一項(xiàng)新研究表明，擔(dān)心跌倒的老年人未來再次跌倒的風(fēng)險顯著升高。研究人員表示，識別并解決老年人的這一風(fēng)險因素，可以幫助他們更長時間地保持活動能力和獨(dú)立生活能力。
2015年，美國醫(yī)療保健系統(tǒng)因致命和非致命跌倒造成的損失估計(jì)約為500億美元。隨著全球人口老齡化，減少老年人跌倒次數(shù)是當(dāng)務(wù)之急。因此，新發(fā)表的針對特定跌倒風(fēng)險因素的國際研究至關(guān)重要。
來自澳大利亞、英國、德國和加拿大的研究人員對老年人對跌倒的恐懼或擔(dān)憂與未來跌倒發(fā)生率之間的關(guān)聯(lián)進(jìn)行了系統(tǒng)回顧和薈萃分析，并發(fā)現(xiàn)了其中的聯(lián)系。
“老年人普遍擔(dān)心跌倒，到86歲時，幾乎每兩人中就有一人會擔(dān)心跌倒，”該研究的資深作者、澳大利亞神經(jīng)科學(xué)研究中心（NeuRA）下屬跌倒、平衡與損傷研究中心的金·德爾貝爾教授說道。“跌倒與生活質(zhì)量下降、獨(dú)立性下降、康復(fù)效果不佳以及虛弱、殘疾和入住養(yǎng)老院的風(fēng)險增加有關(guān)?！?/p>
研究人員分析了53項(xiàng)研究，共涉及75，076名參與者。這些研究在至少六個月的隨訪期內(nèi)，探討了對跌倒的基線擔(dān)憂（或相關(guān)因素，例如平衡信心）與未來跌倒之間的關(guān)聯(lián)。研究在社區(qū)住宅和機(jī)構(gòu)中進(jìn)行，參與者年齡在60歲及以上。國際跌倒效能量表（FES-I）及其簡化版（簡稱FES-I）用于測量“對跌倒的擔(dān)憂”。這兩個量表均被證明具有良好的信度和效度。這些研究還使用了單項(xiàng)擔(dān)憂測量（例如，詢問參與者“你害怕跌倒嗎？”）。并將這些測量結(jié)果與隨訪期間的跌倒率進(jìn)行了比較。
數(shù)據(jù)顯示，根據(jù)FES-I量表，對跌倒的擔(dān)憂程度每增加一分，未來跌倒的風(fēng)險就會增加3%。根據(jù)簡短版FES-I量表，對跌倒的擔(dān)憂程度每增加一分，未來跌倒的風(fēng)險就會增加8%。在單項(xiàng)擔(dān)憂測量中，對跌倒的高度擔(dān)憂使未來跌倒的風(fēng)險比擔(dān)憂程度低的人高出60%。研究發(fā)現(xiàn)，對平衡能力的自信并不能顯著預(yù)測未來的跌倒風(fēng)險。
坦誠地談?wù)撘粋€人對跌倒的恐懼是預(yù)防的第一步
“我們的分析發(fā)現(xiàn)，高度擔(dān)心跌倒的老年人更容易跌倒，”德爾貝爾說?！半m然我們已經(jīng)知道，之前的跌倒經(jīng)歷是引發(fā)跌倒擔(dān)憂的一個風(fēng)險因素，但這項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，跌倒既可能是跌倒的原因，也可能是其后果。”
重要的是，即使考慮到年齡、既往跌倒和平衡障礙等關(guān)鍵身體風(fēng)險因素，風(fēng)險仍然增加。這意味著對跌倒的擔(dān)憂不僅僅是身體虛弱的反映，也是影響未來跌倒的獨(dú)立因素。
該系統(tǒng)綜述存在一些局限性。所審查的研究之間存在很大差異，尤其是在混雜變量、研究納入和排除標(biāo)準(zhǔn)以及跌倒評估的一致性方面。排除患有嚴(yán)重認(rèn)知或神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者限制了研究結(jié)果的普遍性。在一些研究中，大量參與者在研究結(jié)束前退出。盡管如此，研究人員表示，他們的研究結(jié)果仍然填補(bǔ)了證據(jù)方面的空白，并具有臨床應(yīng)用價值。
“預(yù)防的第一步是開啟對話，”德爾貝爾說道?！霸S多老年人除非被問到，否則不會談?wù)撍麄兊膿?dān)憂，但這些擔(dān)憂是真實(shí)存在的，并且會增加他們跌倒的風(fēng)險。通過定期討論跌倒相關(guān)的擔(dān)憂，醫(yī)護(hù)人員、家人和護(hù)理人員可以幫助老年人及早采取行動，保持活躍和獨(dú)立。”
“通過及早發(fā)現(xiàn)跌倒和其他風(fēng)險因素的擔(dān)憂并提供正確的干預(yù)措施，我們可以幫助老年人保持活躍、獨(dú)立和對行動的自信，最終改善他們的生活質(zhì)量?！?/p>
除NeuRA外，參與該研究的其他機(jī)構(gòu)還有英國的倫敦帝國理工學(xué)院、曼徹斯特大學(xué)和溫徹斯特大學(xué)，德國的海德堡大學(xué)，以及加拿大的卡爾加里大學(xué)。
該研究發(fā)表在《年齡與衰老》雜志上。
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