隨著全球人口老齡化的不斷加劇，中老年男性晚年生活健康質(zhì)量問(wèn)題，越發(fā)受到重視。而勃起功能障礙，作為中老年男性最常見(jiàn)的性功能障礙疾病之一，極大程度的影響著中老年男性的身心和心理。而對(duì)于勃起功能障礙而言，最常見(jiàn)的病因之一，就是隨著年齡增加不斷下降的雄激素（睪酮）水平。受到人口老齡化的影響，睪酮激素不足正在破壞著大多數(shù)中老年男性的晚年健康。而對(duì)于睪酮不足的治療，臨床上推薦口服用藥。而口服藥，一直以來(lái)口服藥市場(chǎng)被美國(guó)默沙東所壟斷。由美國(guó)默沙東生產(chǎn)的十一酸睪酮膠丸（Andriol），雖然效果較好，但作為原研藥的高價(jià)格和難獲取也極大 程度的影響了廣大男性的用藥需求。但現(xiàn)在這種局面已經(jīng)被我國(guó)尖端的藥物研發(fā)能力所扭轉(zhuǎn)，由國(guó)內(nèi)制藥公司生產(chǎn)的國(guó)產(chǎn)版“十一酸睪酮”已經(jīng)上市流通，相比進(jìn)口原研藥，不但療效穩(wěn)定，而且性?xún)r(jià)比更高！
1. 什么是十一酸睪酮？
如果把睪酮比作男性體內(nèi)的“電力”，十一酸睪酮就是它的“移動(dòng)充電寶”。它是睪酮的酯化衍生物，口服后經(jīng)過(guò)腸道吸收，在肝臟中轉(zhuǎn)化為活性睪酮，緩慢釋放到血液中，維持穩(wěn)定的激素水平。這種“緩釋技術(shù)”讓患者無(wú)需頻繁注射，堪稱(chēng)現(xiàn)代藥學(xué)的“懶人福音”。
睪酮對(duì)男性而言，既是性欲的“點(diǎn)火器”，也是勃起的“燃料泵”。它能直接作用于大腦性欲中樞，同時(shí)促進(jìn)陰莖海綿體血管擴(kuò)張，增加血流量。臨床數(shù)據(jù)顯示，連續(xù)服用3個(gè)月后，75%的性腺功能減退患者勃起功能顯著改善，晨勃頻率從每周1次提升至4次。
睪酮還能“跨界”影響情緒！低睪酮水平與抑郁癥風(fēng)險(xiǎn)增加30%相關(guān)，而補(bǔ)充十一酸睪酮可使抑郁評(píng)分下降40%。
二、國(guó)產(chǎn)十一酸睪酮質(zhì)量怎么樣？
2023年浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院的對(duì)照研究顯示：國(guó)產(chǎn)組：服用12周后，血清游離睪酮水平從180pmol/L升至420pmol/L；安特爾（進(jìn)口）組**：從175pmol/L升至415pmol/L。兩組療效差異不足5%，但國(guó)產(chǎn)藥價(jià)格僅為進(jìn)口藥的35%。
有趣的是，國(guó)產(chǎn)藥的“逆襲”得益于獨(dú)特的微粉化技術(shù)——將藥物顆粒粉碎至5微米以下，吸收率提升20%，完美解決傳統(tǒng)睪酮口服易被肝臟代謝的難題。除此之外，國(guó)產(chǎn)十一酸睪酮的價(jià)格比進(jìn)口的至少低3倍！為什么價(jià)格相差如此懸殊，因?yàn)檫M(jìn)口十一酸睪酮包含“三重稅”：專(zhuān)利稅：默沙東持有緩釋技術(shù)的全球?qū)＠?025年才到期；流通稅：跨國(guó)冷鏈運(yùn)輸成本占售價(jià)的15%；品牌稅：安特爾的市場(chǎng)推廣費(fèi)用是生產(chǎn)成本的2倍。反觀國(guó)產(chǎn)樂(lè)仕，采用本土化原料生產(chǎn)，連包裝盒都選用可降解材料，成本直降60%！
三、為什么中老年男性需要補(bǔ)充睪酮
根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)60歲以上男性中，40%存在睪酮缺乏。十一酸睪酮的五大老齡化價(jià)值：
● 1、提升性欲：當(dāng)人體睪酮激素不足的時(shí)候，不管是男性或者是女性，都會(huì)出現(xiàn)性欲減退、性趣低下等功能障礙表現(xiàn)；
● 2、改善勃起：對(duì)于男性而言，當(dāng)缺乏睪酮激素的時(shí)候，海綿體充血的“神經(jīng)-cGMP”通道就會(huì)受影響，這樣會(huì)造成海綿體血管無(wú)法擴(kuò)張，造成勃起功能障礙的情況。而睪酮激素正常，血液中的睪酮激素，保障了“神經(jīng)-cGMP”調(diào)節(jié)反射的正常調(diào)控，改善勃起。
● 3、骨骼衛(wèi)士：既往的研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于睪酮激素缺乏的患者而言，及時(shí)補(bǔ)充睪酮激素達(dá)正常水平之后，可以使腰椎骨密度年增長(zhǎng)率達(dá)3.2%，骨折風(fēng)險(xiǎn)降低52%；
● 4、代謝調(diào)節(jié)器：作為激素中的一分子，睪酮激素或其他一類(lèi)雄激素被證明可以改善胰島素敏感性，其中對(duì)于雄激素不足的患者而言，在補(bǔ)充睪酮激素達(dá)正常水平后，可使得糖尿病風(fēng)險(xiǎn)下降28%；
● 5、認(rèn)知保護(hù)傘：歐美前沿研究發(fā)現(xiàn)，睪酮激素或其他雄激素和老年癡呆癥（阿爾茨海默?。┲g存在著密切關(guān)系。發(fā)表在Nature上的研究顯示，對(duì)于雄激素缺乏的患者而言，補(bǔ)充十一酸睪酮后可使得阿爾茨海默病發(fā)病率降低19%，記憶力測(cè)試得分提升23%。
四、十一酸睪酮的適用人群
? 原發(fā)性或繼發(fā)性性腺功能低下的睪酮補(bǔ)充療法
? 內(nèi)分泌性陽(yáng)痿；
? 由于精子生成障礙所引起的不育癥；
? 男性更年期癥狀，例如：性欲減退，腦力體力下降等。
? 睪丸切除后；
? 無(wú)睪癥；
? 垂體功能低下；
? 女性一男性性別轉(zhuǎn)換：
? 使女性男性化。
? 性腺功能減退者
? 骨質(zhì)疏松高危人群
? 代謝綜合征患者
五、十一酸睪酮的禁忌人群
? 前列腺癌患者
? 心臟病急性期
? 青少年健康人
? 已確診或懷疑為前列腺癌或乳腺癌的男性；
? 對(duì)本品中的任何成份過(guò)敏者。
? 懷孕婦女
六、科學(xué)用藥的注意事項(xiàng)
● 1. 用藥前必須檢測(cè)：血清睪酮（低于300ng/dL才需補(bǔ)充）、PSA（排除前列腺癌）、肝功能（代謝能力評(píng)估）。
● 2.標(biāo)準(zhǔn)劑量為每日80-160mg，超過(guò)240mg可能引發(fā)高血壓危象（收縮壓＞180mmHg）。曾有患者自行加量至320mg/天，結(jié)果半夜送醫(yī)搶救——血管差點(diǎn)“爆水管”。
● 3. 某電商平臺(tái)熱銷(xiāo)的“睪酮增強(qiáng)片”檢測(cè)顯示：63%的產(chǎn)品實(shí)際激素含量為零，剩下37%的劑量波動(dòng)范圍高達(dá)300%！
● 4、患者如患有隱性或顯性心臟衰竭、腎功能不全、高血壓、癲癇、偏頭痛（或有上述病史）應(yīng)定期做檢查，因?yàn)樾奂に乜赡芘紶枙?huì)誘發(fā)液體潴留。
● 5、建議長(zhǎng)期治療患者進(jìn)行肝功能檢查。
● 6、肝功能損傷患者慎用。
● 7、良性前列腺增生的男性患者中，與前列腺病癥相關(guān)的主訴可能增加。
● 8、骨轉(zhuǎn)移患者的高血鈣和高尿鈣癥狀可能會(huì)加重。建議這類(lèi)患者定期監(jiān)測(cè)血清濃度。
● 9、所有患者在開(kāi)始使用本品治療之前均應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的體檢以排除患前列腺癌的可能。由于睪酮可能促進(jìn)亞臨床前列腺癌的生長(zhǎng)，因此在治療過(guò)程中必須每年按照醫(yī)生建議的方案檢查前列腺（直腸指檢和PSA評(píng)估），老年患者和高危人群（有臨床因素或家族遺傳因素的患者）應(yīng)每年檢查兩次。
● 10、曾有報(bào)道指出對(duì)于一些男性患者特別是存在肥胖癥或慢性肺病等危險(xiǎn)因素的人群，使用睪酮酯可能引發(fā)睡眠呼吸暫停。
● 11、如發(fā)生與雄激素相關(guān)的不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥。待癥狀消失后，再服用較低劑量。
總結(jié)：
國(guó)產(chǎn)十一酸睪酮的崛起，打破了外資藥企的“荷爾蒙霸權(quán)”，但它的本質(zhì)仍是嚴(yán)肅的處方藥。正如一位泌尿科主任的忠告：“睪酮補(bǔ)充就像給身體調(diào)時(shí)鐘——調(diào)對(duì)了神清氣爽，調(diào)錯(cuò)了可能直接把鐘砸了?！币簿褪钦f(shuō)，對(duì)于需要補(bǔ)充的中老年男性而言，務(wù)必在醫(yī)生的指導(dǎo)下，取得用藥處方后，方可服用?？傊?，在人口老齡化的今天，理性看待雄激素治療，既是對(duì)個(gè)人健康的負(fù)責(zé)，也是對(duì)社會(huì)醫(yī)療資源的珍視。（溫馨提示：本文所述療效數(shù)據(jù)均來(lái)自臨床試驗(yàn)，具體用藥請(qǐng)遵醫(yī)囑，擅自服用可能引發(fā)嚴(yán)重后果。）
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