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作者:寵物醫(yī)師網(wǎng)編委會(huì)

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體檢是鳥(niǎo)類獸醫(yī)診療的重要組成部分,常為鑒別診斷提供依據(jù),并指導(dǎo)后續(xù)檢查方案。鳥(niǎo)類體檢包括遠(yuǎn)距離檢察和近距離檢查,不同物種的檢查要點(diǎn)存在差異。本文概述了在獸醫(yī)診所中對(duì)鸚鵡和雞進(jìn)行體檢的標(biāo)準(zhǔn)流程。

一、前言

臨床常見(jiàn)誤解是:鳥(niǎo)類患者體質(zhì)脆弱、抗病力差,這導(dǎo)致人們擔(dān)心它們?cè)隗w檢時(shí)發(fā)生意外死亡。事實(shí)上,健康鳥(niǎo)類具有較強(qiáng)的代償能力;然而鳥(niǎo)類擅長(zhǎng)隱藏疾病征兆,即使朝夕相處的飼養(yǎng)者也難以察覺(jué)。因此,許多到獸醫(yī)院就診的鳥(niǎo)類患者往往比小型哺乳動(dòng)物病情更危重,且多已出現(xiàn)代償失調(diào)。掌握鳥(niǎo)類體檢技術(shù),對(duì)病鳥(niǎo)實(shí)施分診檢查,并快速完成評(píng)估至關(guān)重要(框1),這一過(guò)程從遠(yuǎn)距離檢查開(kāi)始。

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二、遠(yuǎn)距離體檢

在保定鳥(niǎo)類進(jìn)行全面體檢前,對(duì)其進(jìn)行遠(yuǎn)距離評(píng)估具有重要臨床價(jià)值。識(shí)別鳥(niǎo)類刻意隱藏病征的行為需要經(jīng)驗(yàn)積累,但其行為與外觀的細(xì)微變化常往往能提示潛在問(wèn)題。

需評(píng)估鳥(niǎo)類是否精神飽滿、警覺(jué)且反應(yīng)靈敏。鸚鵡和雞等部分鳥(niǎo)類通常會(huì)發(fā)出叫聲,此為正?,F(xiàn)象。

觀察鳥(niǎo)類的體態(tài)姿勢(shì)、呼吸頻率及用力程度。健康的鳥(niǎo)類應(yīng)抬頭,環(huán)顧四周。而“病態(tài)體態(tài)”的典型表現(xiàn)為羽毛蓬松、閉目、棲于籠底、頭部偏向一側(cè)、精神萎靡。部分患病鳥(niǎo)類甚至可能在診室內(nèi)昏昏欲睡。

觀察鳥(niǎo)兒在籠內(nèi)活動(dòng)情況,或針對(duì)雞、水禽等鳥(niǎo)類,觀察其在室內(nèi)走動(dòng)情況以評(píng)估其活動(dòng)能力。

若有糞便,還需評(píng)估糞便狀況,并留取樣本以備體檢后用于診斷性檢測(cè)(圖1)。

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圖1. 正常雞排泄物。注意成形的糞便與白色尿酸鹽,可伴少量尿液(常圍繞其他成分形成環(huán)狀)。鸚鵡排泄物形態(tài)相似但量較少。

三、抓取與保定

安全抓取需兼顧抓取者與鳥(niǎo)類的安全。作為醫(yī)生,需了解所抓取鳥(niǎo)類種類的防御機(jī)制。對(duì)于所有鳥(niǎo)類而言,其第一本能都是逃跑(視頻1)。然而,許多伴侶鳥(niǎo)類已學(xué)會(huì)信任人類,被抓取和處理時(shí)可能不會(huì)輕易嘗試逃跑。

3.1 抓鸚鵡

抓鸚鵡時(shí),最好使用毛巾或布料,以防止其對(duì)手部產(chǎn)生恐懼。毛巾還可用于輔助固定翅膀和骨盆。抓取鸚鵡時(shí)需謹(jǐn)慎,因其強(qiáng)有力的喙能造成劇痛的咬傷。

應(yīng)緩慢、輕柔地將鸚鵡包裹在毛巾中,同時(shí)以友好、平靜的語(yǔ)氣與之交流(視頻2)。用毛巾固定時(shí),抓取者可用一只手緊握鳥(niǎo)喙基部或環(huán)繞頸部固定頭部(圖2)。另一只手可握住并控制其雙腳,鳥(niǎo)體可置于掌心或沿前臂放置,具體取決于鳥(niǎo)的體型。

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圖2. 鸚鵡物理檢查的正確保定方法。使用毛巾輔助固定翅膀,避免鳥(niǎo)類掙扎。

在某些情況下,鎮(zhèn)靜處理有助于進(jìn)行體檢和微創(chuàng)診斷測(cè)試,如采血、X光檢查和超聲檢查。鎮(zhèn)靜可通過(guò)傳統(tǒng)肌肉注射途徑或鼻內(nèi)給藥進(jìn)行(視頻3)。由于鳥(niǎo)類鎮(zhèn)靜后外觀會(huì)有所不同,抓取者可能需要時(shí)間適應(yīng)其肌肉張力及其他生理參數(shù)的變化(視頻4)。有關(guān)鎮(zhèn)靜的詳細(xì)信息可參閱其他文獻(xiàn)。1

3.2抓取雞

大多數(shù)雞可通過(guò)徒手保定。為降低雞自傷風(fēng)險(xiǎn),抓取者可先將其翅膀緊貼身體固定,因雞常會(huì)撲動(dòng)翅膀。翅膀固定后,抓取者可用雙手輕輕抱起雞,并將其緊貼身體。將雞置于檢查臺(tái)上時(shí),使其雙腳踩在堅(jiān)實(shí)、防滑的表面上,并將翅膀固定于體側(cè),通常效果較好(圖3)。用毛巾或襪套覆蓋雞頭也可減輕其應(yīng)激反應(yīng)。2

切勿通過(guò)骨盆肢將雞倒置懸掛,因該姿勢(shì)可能導(dǎo)致其受傷、嘔吐并可能引發(fā)誤吸,同時(shí)也會(huì)增加鳥(niǎo)類的應(yīng)激反應(yīng)。

此外,切勿通過(guò)翅膀固定雞,因?yàn)殡u的體重集中在這樣較小的身體部位上,極易導(dǎo)致受傷。

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圖3. 雞的檢查保定姿勢(shì)。輕柔固定雙翅貼附體側(cè),減少應(yīng)激。

四、觸診檢查

一旦鳥(niǎo)類在手中,在整個(gè)體檢及保定期間,需持續(xù)監(jiān)測(cè)其精神狀態(tài)、對(duì)刺激的反應(yīng)及行為表現(xiàn)。若觀察到張口呼吸、過(guò)度掙扎或鳴叫,或肌肉張力下降,應(yīng)立即停止對(duì)鳥(niǎo)類的操作。

操作過(guò)程中需特別注意避免壓迫胸骨。鳥(niǎo)類無(wú)橫膈膜,壓迫胸骨會(huì)妨礙有效通氣,因此必須確保胸骨自由活動(dòng)。

觸診時(shí)需注意,鳥(niǎo)類無(wú)淋巴結(jié)。每次體檢均應(yīng)進(jìn)行簡(jiǎn)要的全面神經(jīng)學(xué)檢查。3 在進(jìn)行體檢時(shí),需觀察顱神經(jīng)功能,并評(píng)估反射、運(yùn)動(dòng)反應(yīng)及感覺(jué)反應(yīng)(視頻5)。

4.1體重與體況評(píng)分

體檢過(guò)程中應(yīng)同時(shí)記錄體重及體況評(píng)分。將這兩項(xiàng)測(cè)量值相結(jié)合非常重要,便于追蹤長(zhǎng)期趨勢(shì)。

大多數(shù)成年雞可輕松站在以克為單位的臺(tái)秤上。部分體型較大的雞可站在專為犬類設(shè)計(jì)的地秤上。對(duì)于中大型鸚鵡,最簡(jiǎn)便的方法是先稱量裝有鳥(niǎo)類的籠子重量,再將鳥(niǎo)類取出,用總重減去籠子的重量。對(duì)于小型鸚鵡,使用以克為單位的秤更為方便。

4.2 眼部檢查

首先評(píng)估眼瞼位置(圖4)。健康鳥(niǎo)類的眼瞼應(yīng)呈張開(kāi)狀態(tài),而患病動(dòng)物可能會(huì)部分或完全閉合眼瞼。眼部病變或疼痛可能表現(xiàn)為眼瞼痙攣,與哺乳動(dòng)物相似。

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圖4. 鸚鵡直接檢眼鏡檢查。注意器械與手部位置,確保小眼球結(jié)構(gòu)的充分觀察。

需檢查是否存在眼部分泌物,包括任何濕潤(rùn)、結(jié)塊或結(jié)痂的眶周羽毛。角膜表面應(yīng)相對(duì)平坦、濕潤(rùn)且具有光澤。

眼前房應(yīng)清晰,第三眼瞼(瞬膜)在滑過(guò)角膜時(shí)應(yīng)保持平滑。需檢查晶狀體是否存在晶狀體硬化、白內(nèi)障或不當(dāng)移位(即后移或前移)的跡象。位于眼眶下方的鼻竇應(yīng)保持平坦且無(wú)腫脹。

評(píng)估視網(wǎng)膜時(shí)需注意,鳥(niǎo)類具有無(wú)血管性眼底(anangiotic,或稱avascular fundus)。還需評(píng)估視乳頭(pecten),其通常表現(xiàn)為眼底腹側(cè)區(qū)域的厚實(shí)棕色結(jié)構(gòu)。

4.3 外耳道

外耳道是鳥(niǎo)類體檢中最易被忽視的部位之一。檢查時(shí),需輕柔撥開(kāi)耳道周圍的羽毛及皮膚(圖5),評(píng)估雙側(cè)耳道的對(duì)稱性及耳道內(nèi)皮膚的健康狀況。通常情況下,無(wú)需借助檢耳鏡即可完成檢查,若需深入評(píng)估,建議在麻醉狀態(tài)下使用深部檢耳鏡或細(xì)徑硬質(zhì)內(nèi)窺鏡進(jìn)行檢查。

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圖5. 鸚鵡耳道檢查。耳道外觀正常(無(wú)結(jié)痂、異物、紅斑或腫物)。

4.4 鼻孔、蠟?zāi)づc喙

鼻孔位于上喙近端蠟?zāi)^(qū)域,雙側(cè)應(yīng)保持對(duì)稱、清潔且通暢。下喙與上喙需正常對(duì)合,以確保鳥(niǎo)類可閉合口腔。檢查時(shí)需觀察是否存在角質(zhì)層過(guò)度增生、剝脫或咬合異常。

4.5 口腔檢查

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圖6. 折衷鸚鵡口腔正常結(jié)構(gòu)??谇患吧嗖靠梢?jiàn)種屬特異性色素沉著,舌基底部顯露聲門(鳥(niǎo)類無(wú)會(huì)厭)。使用白色膠帶條無(wú)損開(kāi)喙。

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圖7. 和尚鸚鵡內(nèi)鼻孔乳頭正常形態(tài)。內(nèi)鼻孔乳頭尖銳對(duì)稱,白色膠帶條無(wú)損固定開(kāi)喙。

正??谇火つ?yīng)呈濕潤(rùn)粉紅色。干燥黏稠的唾液可能提示脫水,但需注意鳥(niǎo)類唾液量遠(yuǎn)少于犬貓。口腔應(yīng)清潔,無(wú)病變或異物。重點(diǎn)檢查后口咽部及聲門開(kāi)口,確認(rèn)結(jié)構(gòu)完整無(wú)異常。

上顎內(nèi)鼻孔(連接鼻腔與口腔的裂隙)應(yīng)通暢,雙側(cè)內(nèi)鼻孔乳頭狀突起尖銳對(duì)稱(圖7)。乳頭狀突起鈍化可能提示營(yíng)養(yǎng)代謝異常(如維生素A缺乏癥,圖8)。需檢查舌體及舌下區(qū)域是否存在病變或腫物。

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圖8. 玄鳳鸚鵡維生素A缺乏所致內(nèi)鼻孔乳頭鈍化。小型鳥(niǎo)類使用回形針開(kāi)喙時(shí)需謹(jǐn)慎,避免損傷角質(zhì)層。

4.6 雞冠評(píng)估(雞類)

雞冠通常呈均勻紅色(某些深色品種除外),隨年齡增長(zhǎng)可能出現(xiàn)側(cè)偏,若為漸進(jìn)性改變則屬正常。

可通過(guò)指壓法評(píng)估毛細(xì)血管再充盈時(shí)間(CRT),正常應(yīng)≤2秒。顏色異常提示潛在疾病:藍(lán)色/紫色/灰色/暗紅色提示發(fā)紺(氧合不足或循環(huán)障礙);蒼白則可能提示貧血、換羽、熱應(yīng)激或難產(chǎn)等。

4.7 嗉囊

完成頭部檢查后,需觸診頸部結(jié)構(gòu),重點(diǎn)評(píng)估嗉囊狀態(tài)。鸚鵡嗉囊通常柔軟,內(nèi)含食物(依采食時(shí)間而異),禁食后應(yīng)排空。雞類嗉囊較大且呈懸垂?fàn)睿ㄓ|感如濕潤(rùn)豆袋),正常應(yīng)于數(shù)小時(shí)內(nèi)排空。

異常表現(xiàn)包括:觸診呈液狀或面團(tuán)樣、散發(fā)酸敗/酵母味,或排空延遲(嗉囊停滯)。

4.8 心臟

鳥(niǎo)類心臟為四腔結(jié)構(gòu),聽(tīng)診時(shí)將聽(tīng)診器置于胸骨兩側(cè),分別評(píng)估左右心區(qū)。心率因物種而異(體型越小心率越快)。心臟雜音及心律失常可通過(guò)聽(tīng)診發(fā)現(xiàn),但因鳥(niǎo)類心率較快,需在安靜環(huán)境中仔細(xì)辨別。

4.9 肺與氣囊系統(tǒng)

鳥(niǎo)類的氣管由完整軟骨環(huán)構(gòu)成,其鳴管(發(fā)聲器官)位于氣管分叉處。雙肺緊密附著于背側(cè)體壁與肋骨,無(wú)法自由擴(kuò)張。一般來(lái)說(shuō)鳥(niǎo)類有9個(gè)氣囊,包括成對(duì)的頸氣囊、前胸氣囊、后胸氣囊、腹氣囊及單一的鎖骨氣囊。氣囊本身不參與氣體交換,但通過(guò)次級(jí)支氣管與肺及含氣骨(如肱骨、股骨)相連。

聽(tīng)診方法:

肺部:將聽(tīng)診器置于兩翅間背側(cè)區(qū)域,正常呼吸音微弱。

氣囊:于胸骨后緣腹側(cè)兩側(cè)聽(tīng)診,正常幾乎無(wú)聲音。

記錄呼吸頻率(存在種屬差異),觀察是否存在張口呼吸、呼吸急促或呼吸困難。病鳥(niǎo)呼吸困難常伴尾部擺動(dòng)(tail pumping),提示呼吸功能受損。

4.10 胸骨評(píng)估

胸骨(龍骨突)為胸大肌附著點(diǎn),對(duì)呼吸至關(guān)重要。正常應(yīng)平直,偏移提示急/慢性創(chuàng)傷。胸骨與嗉囊間可觸及骨節(jié)(鎖骨或“叉骨”),呈V形結(jié)構(gòu)。

4.11 翅膀檢查

檢查時(shí)需全程支撐各關(guān)節(jié)(避免損傷),逐一伸展并被動(dòng)活動(dòng)各關(guān)節(jié)。評(píng)估水合狀態(tài):用濕潤(rùn)棉球分開(kāi)肘部腹側(cè)羽毛,顯露尺靜脈(又稱貴要靜脈或翅靜脈),指壓后正常充盈時(shí)間極短(肉眼難以察覺(jué)延遲)。充盈延遲提示灌注不足/低血容量(參考視頻6)。

4.12體腔

鳥(niǎo)類無(wú)膈肌分隔胸腹腔,體腔被發(fā)達(dá)胸骨覆蓋,前部器官(心、肺、食管、腺胃、肝)不可觸及。肝葉不應(yīng)超出胸骨后緣。后部可觸診區(qū)域位于胸骨末端與骨盆恥骨間,含肌胃、腸道、脾、胰、生殖器官、腎上腺及腎臟。

鸚鵡:體腔凹陷,正常無(wú)可觸及結(jié)構(gòu)(圖9)。

雞類:體腔常凸起(尤其產(chǎn)蛋雞),觸診需注意區(qū)分肌胃與卵。

觸診重點(diǎn):排查腹水、臟器腫大或占位性病變。

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圖9. 鸚鵡體腔觸診手法。正常體腔觸診呈凹陷狀,泄殖孔附近可觸及恥骨。

4.13 骨盆肢與足部評(píng)估

逐關(guān)節(jié)(髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、跗關(guān)節(jié)、趾關(guān)節(jié))進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)度檢查,應(yīng)無(wú)摩擦音。觀察無(wú)羽區(qū)皮膚是否存在鱗屑或病變。趾甲長(zhǎng)度需適宜行走。

足部重點(diǎn)檢查:雞類易發(fā)足皮炎(禽掌炎,圖10),按1-5級(jí)記錄:

1級(jí)(輕度):足墊扁平/乳頭鈍化,皮膚紅斑或發(fā)亮,無(wú)感染;

2級(jí):淺表病灶伴感染;

3級(jí):纖維化病灶伴漿液/干酪樣膿液;

4級(jí):深部組織腫脹,可能伴發(fā)關(guān)節(jié)炎/骨髓炎;

5級(jí)(重度):嚴(yán)重腫脹、功能喪失,影像學(xué)可見(jiàn)骨改變。

建議拍攝照片或繪制病灶圖以追蹤病程(需長(zhǎng)期管理)。

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圖10. 雞禽掌炎病例。(A)背側(cè)觀:足背及外側(cè)明顯腫脹;(B)跖側(cè)觀:符合4級(jí)(5級(jí)制)禽掌炎。

4.14 羽毛與皮膚檢查

健康鳥(niǎo)類羽毛應(yīng)光滑潤(rùn)澤。換羽期可見(jiàn)血羽(翅飛羽、尾羽或體表新生羽),需與創(chuàng)傷性斷羽(羽軸斷裂、均一性縮短)或理羽過(guò)度(伴皮炎)鑒別(圖11)。

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圖11. 灰鸚鵡羽毛自殘行為??梢?jiàn)羽毛破損斷裂及新生血羽。

異常脫毛定位:頭和背頸部脫毛(自梳理不可及區(qū)域)提示他鳥(niǎo)攻擊;泄殖腔周圍脫毛伴疼痛常見(jiàn)于雞類生殖系統(tǒng)疾病。應(yīng)激線為羽毛生長(zhǎng)期受物理或營(yíng)養(yǎng)應(yīng)激形成的薄弱帶(圖12),需記錄。

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圖12. 由于之前的創(chuàng)傷事件,羽毛上有應(yīng)激線

4.15 泄殖孔評(píng)估

泄殖孔為泄殖腔的外開(kāi)口,需檢查其張力及周圍狀況。泄殖腔由糞道(消化末端)、尿道(輸尿管開(kāi)口)及生殖道(輸卵管/輸精管開(kāi)口)共同組成。正常泄殖孔應(yīng)具有適當(dāng)張力,周圍羽毛干燥,無(wú)尿酸鹽或糞便污染。

4.16 尾脂腺檢查

尾脂腺(又稱羽脂腺或油脂腺)位于尾基背側(cè)近端,呈雙葉結(jié)構(gòu),中央乳頭被短羽簇覆蓋。其分泌油脂用于羽毛保養(yǎng)。觸診確認(rèn)對(duì)稱性及有無(wú)病變后,可進(jìn)一步視診評(píng)估。

4.17泄殖腔觸診(雞類)

母雞檢查需佩戴潤(rùn)滑手套,將手指探入泄殖腔觸診。可觸及泄殖腔本體、輸卵管、肌胃、腸道及潛在游離液體,對(duì)診斷蛋滯留(觸診到卵)具有重要價(jià)值。

五、總結(jié)

鸚鵡與雞形目動(dòng)物的體格檢查原則與伴侶動(dòng)物相通,熟練度隨實(shí)操提升。臨床需培養(yǎng):

?遠(yuǎn)程觀察能力:識(shí)別羽毛蓬松、單腿站立等亞健康信號(hào)。

?疾病預(yù)警意識(shí):結(jié)合呼吸模式、排泄物性狀等綜合判斷。

?鎮(zhèn)靜策略優(yōu)化:平衡檢查需求與動(dòng)物福利。

(注:操作涉及泄殖腔侵入性檢查時(shí),需嚴(yán)格無(wú)菌操作并預(yù)防交叉感染。)

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參考文獻(xiàn)

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 一文揭秘:鳥(niǎo)類體檢的全過(guò)程
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文章來(lái)源|Today Sveterinary Practice

翻譯編輯|張秋雁

審 核|郭羽麗