面肩肱型肌營(yíng)養(yǎng)不良（FSHD）是一種逐漸進(jìn)展的肌肉疾病，患者常出現(xiàn)面部、肩部、上臂臟腑失衡狀態(tài)，氣血無(wú)法濡養(yǎng)筋骨，肌肉失去支撐力，就會(huì)出現(xiàn)走路不穩(wěn)、抬手困難等問(wèn)題。若不按正確順序調(diào)治，往往事倍功半。
面肩肱型肌營(yíng)養(yǎng)不良患者，初期只是覺(jué)得笑的時(shí)候嘴角有點(diǎn)僵，后來(lái)發(fā)現(xiàn)刷牙時(shí)手臂抬不到嘴邊，需要另一只手托著胳膊，走路常被絆倒。最明顯的是肩胛骨像翅膀一樣向后凸起，平躺時(shí)后腦勺壓不住枕頭。吃飯時(shí)咀嚼越來(lái)越費(fèi)勁，吞咽倒是正常，但脖子轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)總感覺(jué)有根筋扯著疼。天氣轉(zhuǎn)涼時(shí)胳膊上像裹了層濕布，沉得抬不起來(lái)。常規(guī)治療收效甚微。
針對(duì)這類病癥，必須嚴(yán)格遵循的四步。第一步必先調(diào)脾胃，很多患者舌苔厚膩、大便不成形，這是運(yùn)化失常的典型表現(xiàn)。用健脾祛濕的打底，好比先給貧瘠的土地施肥。之前就有患者服藥半個(gè)療程回訪記錄，雖然肌肉力量沒(méi)明顯改善，但飯量增加、早上口苦消失，這是脾胃功能恢復(fù)的積極信號(hào)。
第二步重點(diǎn)在疏肝，肌肉僵硬、情緒焦慮的患者多見(jiàn)肝氣郁結(jié)。就有一位女性患者總在經(jīng)期前癥狀加重，脅肋部像塞了團(tuán)棉花。加入疏肝理氣的中藥后，不僅睡眠改善，肩頸部位的緊繃感也減輕了。這個(gè)階段要特別注意，若跳過(guò)脾胃調(diào)理直接疏肝，容易引發(fā)其他不適的不良反應(yīng)產(chǎn)生。
第三步開(kāi)始補(bǔ)氣血，此時(shí)患者多出現(xiàn)面色發(fā)黃、指甲脆裂等血虛征象。但補(bǔ)益不能操之過(guò)急，患者自行服用補(bǔ)血藥后反而上火牙疼，這正是前兩步基礎(chǔ)未打牢的表現(xiàn)。正確做法是在健脾疏肝基礎(chǔ)上，逐步加入益氣養(yǎng)血的藥材，讓氣血像春雨滲透土壤般緩緩滋養(yǎng)肌肉。
第四步才輪到通經(jīng)絡(luò)，這個(gè)階段要解決肌肉間的"交通堵塞"。有患者治療，雖然整體力氣恢復(fù)，但特定動(dòng)作仍不協(xié)調(diào)。通過(guò)針對(duì)性配伍，實(shí)現(xiàn)肩臂活動(dòng)幅度的改善。需要強(qiáng)調(diào)的是，若在前三步未完成時(shí)就急著通經(jīng)絡(luò)，反而可能加重肌肉疲勞。
治療過(guò)程中最忌諱順序顛倒。曾有患者在其他地方接受治療，一上來(lái)就用大量活血藥，結(jié)果出現(xiàn)心慌氣短。這就像沒(méi)修好水渠就急著放水，不僅澆不到干旱的田地，還可能沖毀堤壩。
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