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近期， 一位飽受偏頭痛困擾30年的患者在上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院找到了病因——心臟卵圓孔未閉。該患者長(zhǎng)期頭痛伴隨惡心、記憶力下降，多次檢查未果，最終通過(guò)“發(fā)泡試驗(yàn)”及經(jīng)食道超聲確診，接受微創(chuàng)封堵術(shù)后癥狀顯著緩解。

未閉合的卵圓孔可能導(dǎo)致靜脈血中的微小栓子繞過(guò)肺部過(guò)濾，直接進(jìn)入腦部循環(huán)，引發(fā)局部缺血或炎癥反應(yīng)，誘發(fā)偏頭痛 。 研究顯示，約40%的偏頭痛患者存在卵圓孔未閉，先兆型偏頭痛患者中檢出率更高達(dá)60%。卵圓孔未閉在常規(guī)心臟超聲中難以發(fā)現(xiàn)，易被漏診 。

以下人群應(yīng)警惕并進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)檢查：

1. 偏頭痛反復(fù)發(fā)作，尤其伴隨先兆癥狀（如閃光幻覺(jué)）；

2. 不明原因腦卒中或短暫性腦缺血；

3. 癥狀與體位相關(guān)（如直立性低氧血癥）。

關(guān)鍵檢查手段：

- 右心聲學(xué)造影（發(fā)泡試驗(yàn)）：通過(guò)靜脈注射微氣泡，觀察心臟分流情況。

- 經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖（TEE）：診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”，可清晰顯示卵圓孔結(jié)構(gòu)。

專(zhuān)家建議：

1. 無(wú)癥狀或輕度癥狀者：無(wú)需干預(yù)，定期隨訪即可。

2. 中重度患者：若偏頭痛頻繁發(fā)作或合并腦卒中史，可考慮介入封堵術(shù)。該微創(chuàng)手術(shù)通過(guò)導(dǎo)管植入封堵器閉合卵圓孔，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，住院僅需3-5天。

3. 輔助治療：包括抗血小板藥物、調(diào)整生活方式（如避免咖啡因、規(guī)律作息）及針灸等非藥物療法。

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科周厚廣教授強(qiáng)調(diào)：“人體是一個(gè)整體，偏頭痛可能是心臟問(wèn)題的信號(hào)。臨床醫(yī)生需拓寬診斷思路，避免單一器官視角?！甭褕A孔未閉患者的靜脈血不經(jīng)過(guò)肺部循環(huán)直接進(jìn)入動(dòng)脈血，容易引起偏頭痛，甚至?xí)l(fā)腦梗。把這個(gè)“卵圓孔”封堵之后，偏頭痛發(fā)作就會(huì)明顯減少，腦梗的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)大大降低。

卵圓孔未閉與偏頭痛的關(guān)聯(lián)顛覆了傳統(tǒng)認(rèn)知，也為難治性頭痛患者帶來(lái)新希望。科學(xué)診斷與精準(zhǔn)治療是關(guān)鍵，公眾需提高對(duì)這一“隱秘病因”的認(rèn)知，及時(shí)就醫(yī)排查，避免盲目依賴(lài)止痛藥加重病情。

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