全球公共衛(wèi)生影響研究表明，免疫規(guī)劃50年，疫苗至少挽救了全球1.54億人的生命。我國(guó)自1978年全面實(shí)施計(jì)劃免疫以來(lái)，預(yù)防了大量免疫規(guī)劃針對(duì)疾病感染、發(fā)病、重癥和死亡，產(chǎn)生了巨大的健康效益、經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。黨的二十屆三中全會(huì)提出“實(shí)施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略”，疫苗免疫服務(wù)又有了新的時(shí)代使命，如何推動(dòng)疫苗預(yù)防接種工作進(jìn)步成為亟待探究的話題。在2025疫苗與健康大會(huì)上，來(lái)自疾控領(lǐng)域的權(quán)威專家圍繞大會(huì)主題建言獻(xiàn)策，提出了優(yōu)化方案。
全球行動(dòng)
擴(kuò)大疫苗種類、覆蓋更多人群、提升接種率
疫苗對(duì)于人類，儼然已成為健康的強(qiáng)大防線。受益于疫苗防護(hù)數(shù)十載，各國(guó)都在對(duì)進(jìn)一步優(yōu)化免疫規(guī)劃工作積極探索。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)馮子健介紹，當(dāng)前全球免疫規(guī)劃工作的核心是：擴(kuò)大疫苗種類、覆蓋更多人群、提升接種率，以消除免疫不平等。但要實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)尚存在一些挑戰(zhàn)。一方面全球正面臨疫苗信任危機(jī)；另一方面各國(guó)亟待加速疫苗等防控產(chǎn)品的研發(fā)，建立快速響應(yīng)的疫苗研發(fā)及公平分配體系，為未來(lái)大流行做好準(zhǔn)備。
我國(guó)在多種有利條件的作用下，疫苗發(fā)展正處在最佳機(jī)遇期。馮子健介紹，政策方面，在“健康中國(guó)”戰(zhàn)略下，擴(kuò)大免疫規(guī)劃成為公共衛(wèi)生優(yōu)先事項(xiàng)，可推動(dòng)覆蓋全生命周期的疫苗服務(wù)；產(chǎn)業(yè)方面，我國(guó)疫苗研發(fā)生產(chǎn)能力顯著提升，財(cái)政支持增強(qiáng)，為擴(kuò)容疫苗種類奠定了基礎(chǔ)；服務(wù)方面，基層預(yù)防團(tuán)隊(duì)更加專業(yè)化，結(jié)合大數(shù)據(jù)與AI技術(shù)，已能實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)化免疫管理。馮子健建議，抓住這一機(jī)遇，加速新型疫苗審批、建立分年齡強(qiáng)化接種機(jī)制、利用智能系統(tǒng)提升接種完成率，把握時(shí)機(jī)構(gòu)建全生命周期免疫服務(wù)體系。
在這一過(guò)程中，疫苗猶豫是橫亙?cè)谄渲械氖澜珉y題。優(yōu)化免疫服務(wù)先要解決疫苗猶豫帶來(lái)的不利影響。對(duì)此，中國(guó)疾控中心免疫規(guī)劃高級(jí)顧問(wèn)Lance Rodewald建議，需構(gòu)建透明溝通機(jī)制。公眾既需了解疫苗預(yù)防的核心疾病譜及其公共衛(wèi)生價(jià)值，也應(yīng)知曉疫苗從研發(fā)到接種的全流程安全監(jiān)控體系。這要求建立多方對(duì)話平臺(tái)，用循證數(shù)據(jù)展示疫苗的風(fēng)險(xiǎn)效益評(píng)估過(guò)程，特別是針對(duì)新型疫苗，需及時(shí)公布真實(shí)世界保護(hù)效力數(shù)據(jù)。當(dāng)公眾既能理解“為何接種”，又能確信“如何保障”時(shí)，方能有效化解顧慮，形成科學(xué)接種共識(shí)。
國(guó)家方案
免疫規(guī)劃向全人群、全生命周期深化拓展
受益于國(guó)內(nèi)良好的發(fā)展環(huán)境，我國(guó)免疫規(guī)劃服務(wù)邁向了一個(gè)新的階段。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃首席專家王華慶介紹，目前，我國(guó)免疫規(guī)劃正朝著全人群、全生命周期方向深化拓展。
2016年《健康中國(guó)2030規(guī)劃綱要》提出的“全人群覆蓋、全生命周期健康管理”理念，對(duì)預(yù)防接種工作具有重要的指導(dǎo)意義。我國(guó)當(dāng)前的免疫規(guī)劃，已突破傳統(tǒng)兒童群體框架，逐步納入青少年、成人、老年人及慢性病患者等群體，但實(shí)施成效還不夠顯著。未來(lái)，需在疫苗種類擴(kuò)容的基礎(chǔ)上強(qiáng)化公平性保障機(jī)制。
國(guó)務(wù)院印發(fā)的《擴(kuò)大內(nèi)需戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2022—2035）》明確提到“逐步將安全、有效、財(cái)政可負(fù)擔(dān)的疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃”，還建立了國(guó)家免疫規(guī)劃專家咨詢委員會(huì)，論證和推動(dòng)國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗擴(kuò)容。王華慶介紹，疫苗能否納入國(guó)家免疫規(guī)劃，需基于三重維度的系統(tǒng)性評(píng)估：一是疾病流行病學(xué)與公共衛(wèi)生價(jià)值維度。需綜合考量疾病流行強(qiáng)度、人群易感性、健康危害程度及社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。二是疫苗技術(shù)特性與衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)維度。核心評(píng)估指標(biāo)包括疫苗安全性、保護(hù)效力、劑型適配性以及成本效益比。當(dāng)前部分非規(guī)劃類疫苗價(jià)格過(guò)高構(gòu)成準(zhǔn)入壁壘，但實(shí)踐表明地方性納入規(guī)劃可通過(guò)集中采購(gòu)實(shí)現(xiàn)價(jià)格優(yōu)化。三是接種實(shí)施可行性維度。我國(guó)新冠疫苗接種已證明基層接種體系具備大規(guī)模動(dòng)員能力，但特殊疫苗需配套專業(yè)處置方案。
目前，我國(guó)免疫規(guī)劃工作取得了長(zhǎng)足進(jìn)步，有關(guān)部門正積極研究動(dòng)態(tài)調(diào)整國(guó)家免疫規(guī)劃政策，有望優(yōu)先推動(dòng)疾病負(fù)擔(dān)重、成本效益高的疫苗納入規(guī)劃。
地方模式
優(yōu)化管理、服務(wù)升級(jí)、精準(zhǔn)覆蓋
基層免疫工作單位作為公共衛(wèi)生體系的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，承擔(dān)著疾病預(yù)防控制的核心職能。為進(jìn)一步優(yōu)化疫苗接種服務(wù)，各地探索出了眾多極具智慧的服務(wù)模式。
湖北省疾病預(yù)防控制中心副主任官旭華介紹，湖北省自2019年建成全國(guó)首批疫苗全程追溯系統(tǒng)后，持續(xù)升級(jí)免疫數(shù)字化建設(shè)。新冠疫情后，通過(guò)國(guó)家統(tǒng)籌建成省級(jí)監(jiān)測(cè)預(yù)警平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)疫苗接種與疾病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)互通。當(dāng)前正推進(jìn)大數(shù)據(jù)融合應(yīng)用，計(jì)劃通過(guò)交叉分析接種覆蓋率、疫苗效力及疾病流行趨勢(shì)，構(gòu)建動(dòng)態(tài)評(píng)估模型，為精準(zhǔn)調(diào)整免疫策略提供支撐。
為解決疫苗儲(chǔ)存安全隱患、操作流程失范等問(wèn)題，2019年合肥市構(gòu)建了以“整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)、安全”為核心的6S管理體系。合肥市疾病預(yù)防控制中心主任丁曉芹介紹，在實(shí)施路徑上采取三大創(chuàng)新舉措：首先，建立一整套合肥市預(yù)防接種的標(biāo)識(shí)系統(tǒng)，通過(guò)標(biāo)識(shí)系統(tǒng)來(lái)規(guī)范物品管理、疫苗管理、環(huán)境管理。如對(duì)不同的疫苗采取不同的色卡標(biāo)識(shí)及警示標(biāo)識(shí)等。其次是制定嚴(yán)格的疫苗接種服務(wù)操作規(guī)程，完善每一個(gè)流程細(xì)節(jié)。第三，把技術(shù)服務(wù)、告知服務(wù)、安全管理進(jìn)行一整套的規(guī)制，形成標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)模塊。通過(guò)階梯式落地策略，6S管理體系取得了良好的效果。
作為直面群眾健康需求的前沿陣地，基層預(yù)防接種單位既要應(yīng)對(duì)疫苗迭代加速與接種率考核壓力，又需滿足群眾對(duì)服務(wù)質(zhì)量提升的期待。河南省焦作市解放區(qū)王褚社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任醫(yī)師唐振萍介紹了“管理優(yōu)化+服務(wù)創(chuàng)新”的雙輪驅(qū)動(dòng)模式。一是管理效能升級(jí)。實(shí)現(xiàn)門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)全覆蓋，依托APP構(gòu)建數(shù)字化管理閉環(huán)，成人約苗系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)預(yù)約分流，云監(jiān)控平臺(tái)使疾控中心可實(shí)時(shí)督導(dǎo)接種全流程。同時(shí)創(chuàng)新建立“健康微網(wǎng)格”管理體系，將預(yù)防接種與家庭醫(yī)生等16支專業(yè)團(tuán)隊(duì)融合，按社區(qū)網(wǎng)格實(shí)施包干責(zé)任制，每月開展查漏補(bǔ)種與健康宣教。二是服務(wù)場(chǎng)景創(chuàng)新。打造四大特色服務(wù)場(chǎng)景：“疫苗小姐姐”“全程陪護(hù)”“成長(zhǎng)階梯”可視化教育、主題場(chǎng)景沉浸式接種環(huán)境、立體科普矩陣。三是服務(wù)網(wǎng)絡(luò)延伸，建立差異化服務(wù)通道。四是積極開展健康教育，普及疫苗接種知識(shí)。
免疫規(guī)劃既是科學(xué)命題，更是文明工程。當(dāng)中國(guó)方案與全球治理形成共振時(shí)，我們迎來(lái)的不僅是疾病防控能力的提升，更是構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體的重要實(shí)踐。此刻的行動(dòng)，將決定未來(lái)數(shù)代人生命質(zhì)量的基線。
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記者 || 燕聲
編輯 || 顏紅波
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