4月29日，“什么是協(xié)和4加4”“4加4培養(yǎng)模式為何陷爭議漩渦”等相關(guān)話題在微博登上熱搜。

近日，北京中日友好醫(yī)院外科醫(yī)生肖飛事件曝光。有網(wǎng)友看到肖飛妻子舉報(bào)信中提到，肖飛出軌的規(guī)培住院醫(yī)師董襲瑩本該去脊柱外科輪轉(zhuǎn)，為了維持不正當(dāng)關(guān)系，肖飛去和骨科教學(xué)秘書麻昊寧打招呼，希望董襲瑩繼續(xù)留在胸外科工作一個(gè)月。

由于涉事人員董襲瑩是北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)醫(yī)生，畢業(yè)于北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)長學(xué)制試點(diǎn)班（即4+4試點(diǎn)），引發(fā)網(wǎng)友對這一教育模式的巨大爭議。

第一是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)生對公平性的質(zhì)疑。有網(wǎng)友稱，“4+4對于那些學(xué)了8年甚至更久的專業(yè)醫(yī)學(xué)生不公平”、“當(dāng)多元化培養(yǎng)淪為特權(quán)遮羞布，那些按部就班、用數(shù)千小時(shí)泡實(shí)驗(yàn)室、守臨床的醫(yī)學(xué)生，該如何相信努力有回報(bào)？”

第二是公眾對醫(yī)療質(zhì)量的擔(dān)憂。有網(wǎng)友稱，這不僅是公平的問題，而且涉及患者的生命安全問題、以及對醫(yī)生的信任問題。

不過，也有網(wǎng)友表示，“不要因?yàn)橐粋€(gè)人去否定協(xié)和4+4”、“它曾是像我這種真正想當(dāng)醫(yī)生的人的救命稻草。”

據(jù)網(wǎng)傳截圖，董襲瑩被介紹為北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院2023屆畢業(yè)生，其本科畢業(yè)于知名的哥倫比亞大學(xué)，主修經(jīng)濟(jì)學(xué)。

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然而，據(jù)大象新聞29日報(bào)道，有網(wǎng)友爆料，董襲瑩實(shí)際畢業(yè)的院校并非哥倫比亞大學(xué)，而是與其僅一墻之隔的巴納德學(xué)院。巴納德學(xué)院是哥倫比亞大學(xué)的一所獨(dú)立學(xué)院，畢業(yè)生的畢業(yè)證書上會蓋有哥大與巴納德學(xué)院的公章。有網(wǎng)友將其與國內(nèi)的獨(dú)立學(xué)院相類比，認(rèn)為其與哥倫比亞大學(xué)的關(guān)系類似于國內(nèi)的東南大學(xué)成賢學(xué)院與東南大學(xué)的關(guān)系。

根據(jù)協(xié)和4+4醫(yī)學(xué)博士項(xiàng)目的招生要求，申請者需來自國內(nèi)外頂級大學(xué)。然而，董襲瑩畢業(yè)的巴納德學(xué)院是否符合這一要求，成為了公眾關(guān)注的焦點(diǎn)。有網(wǎng)友質(zhì)疑，協(xié)和在審查董襲瑩的本科院校時(shí)是否存在疏忽。

據(jù)界面新聞介紹，“4+4”是指4年非醫(yī)學(xué)專業(yè)教育，加上4年醫(yī)學(xué)教育。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式，需要攻讀臨床五年制（本科）、臨床“5+3”一體化（本碩連讀）或者臨床八年制（本博連讀），方有資格參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。而“4+4”模式，相當(dāng)于重啟了申請者的生涯規(guī)劃。

觀察者網(wǎng)專欄作者關(guān)心指出，協(xié)和這一模式參考了美國醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)制度，其招生要求申請者來自985高?；蚝Ｍ饷＃拮x過特定理科學(xué)分，并通過嚴(yán)格的入學(xué)考試。美國的醫(yī)學(xué)培養(yǎng)制度里，也沒有限制本科專業(yè)，美國的醫(yī)學(xué)院沒有本科醫(yī)學(xué)學(xué)位，醫(yī)學(xué)博士由不同本科專業(yè)的畢業(yè)生申請，哈佛醫(yī)學(xué)院2024級學(xué)生中，本科是社科專業(yè)的占了10%。但美國的醫(yī)學(xué)院會要求學(xué)生修習(xí)過一定的醫(yī)學(xué)預(yù)科課程，在篩選學(xué)生時(shí)也會參考MCAT這樣側(cè)重生物、醫(yī)學(xué)等科目的標(biāo)準(zhǔn)化考試成績。正因?yàn)槿绱耍绹t(yī)學(xué)培養(yǎng)的體系是相對統(tǒng)一的，并非為特定學(xué)校每年招收的幾十個(gè)學(xué)生專門設(shè)置的。

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北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院“4+4”項(xiàng)目對于修讀學(xué)分的要求

關(guān)心表示，在中國，無論是醫(yī)學(xué)培養(yǎng)路徑，還是公立主導(dǎo)、政府定價(jià)的醫(yī)療體系，乃至社會與教育的環(huán)境，都與美國不同。即便是在美國，也不是少數(shù)學(xué)校為少數(shù)學(xué)生定制一套特殊的培養(yǎng)路徑，而是在更廣泛的群體中篩選人才。何況，提供醫(yī)學(xué)本科作為主要醫(yī)生培養(yǎng)路徑的國家遠(yuǎn)為常見，無論亞洲、歐洲還是拉美的主要國家莫不是如此。

規(guī)培時(shí)間的壓縮也是公眾關(guān)心的問題。傳統(tǒng)規(guī)培要求3年，涵蓋多科室輪轉(zhuǎn)、病例積累和技能訓(xùn)練。而“4+4”模式將這一過程縮短至1年，引發(fā)了廣泛的患者安全疑慮。有醫(yī)學(xué)博主指出，國外（如美國）的規(guī)培通常需要5-7年，甚至更長，且對臨床經(jīng)驗(yàn)有嚴(yán)格要求。相比之下，1年的規(guī)培是否能保證醫(yī)生具備足夠的能力應(yīng)對復(fù)雜病例？當(dāng)患者躺在手術(shù)臺上，他們是否有權(quán)知道主刀醫(yī)生的培訓(xùn)背景？

2018年，為培養(yǎng)多學(xué)科背景高層次拔尖創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才，協(xié)和醫(yī)學(xué)院仿照國外“4+4”臨床醫(yī)學(xué)教育模式，啟動了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)模式改革試點(diǎn)班，面向國內(nèi)外高水平大學(xué)招收非醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生和推免生攻讀臨床醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。

談到辦學(xué)初衷，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院校長王辰曾表示，要打破此前醫(yī)學(xué)教育主要基于生物學(xué)的局限，體現(xiàn)醫(yī)學(xué)本源的多學(xué)科性，把多學(xué)科基因植入醫(yī)學(xué)機(jī)體，需要有理科、工科乃至人文、藝術(shù)學(xué)基礎(chǔ)的人才，培養(yǎng)大醫(yī)學(xué)人才，建設(shè)新醫(yī)科。他的理念是，不斷探索跨學(xué)科融通人才培養(yǎng)規(guī)律，培養(yǎng)兼具多學(xué)科背景的復(fù)合型拔尖創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才。

王辰在北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院網(wǎng)站發(fā)文說，“4＋4”學(xué)制具有以下三大堪稱“妙處”的優(yōu)點(diǎn)，可為醫(yī)學(xué)的發(fā)展注入核心動力：

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第一，納多學(xué)科素養(yǎng)者從醫(yī)。多學(xué)科的“DNA”成為將醫(yī)學(xué)與多學(xué)科結(jié)合的發(fā)端與紐帶。

文章稱，有人會問，是否可以通過對醫(yī)學(xué)生增加多種學(xué)科的課程來增加其多學(xué)科知識？答案是不行。因?yàn)?，沒有哪個(gè)人可以掌握如此眾多學(xué)科的知識，從學(xué)科的門類和深度上均不能。是否可以通過在醫(yī)學(xué)院增加開設(shè)多學(xué)科課程？答案是無醫(yī)學(xué)院可以覆蓋如此多學(xué)科的教學(xué)。是否可以在某大學(xué)中充分進(jìn)行多學(xué)科的教學(xué)？答案同樣是不行，任何大學(xué)不會具有所有學(xué)科，更不會有足量的優(yōu)秀學(xué)科。

第二，納天下賢才從醫(yī)：醫(yī)學(xué)院由此可以廣攬?zhí)煜沦t才。由于所從事的事業(yè)關(guān)乎人的健康性命，故對醫(yī)學(xué)生、醫(yī)生的素養(yǎng)要求極高?！?＋4”模式可以使醫(yī)學(xué)院有機(jī)會在各大學(xué)、各學(xué)科已經(jīng)很優(yōu)秀的投考本科生中優(yōu)中選優(yōu)地選擇醫(yī)學(xué)生，充分保證對未來從醫(yī)者的高素質(zhì)要求。

第三，納愛醫(yī)者從醫(yī)：讓真正有志于醫(yī)學(xué)者學(xué)醫(yī)從醫(yī)。經(jīng)各專業(yè)本科教育后最終選擇學(xué)醫(yī)者，體現(xiàn)了其在接受本科教育期間內(nèi)心經(jīng)過比較后決定的未來職業(yè)取向，是青年學(xué)生心智較為成熟后的專業(yè)選擇。這些學(xué)生學(xué)醫(yī)富于熱情和主動性，在后來接受大量的醫(yī)學(xué)教育資源投入后，未來從醫(yī)的穩(wěn)定度和從業(yè)水準(zhǔn)高。醫(yī)學(xué)院非常需要這種素養(yǎng)良好、積極求學(xué)之“成熟的受教育者”。

王辰說，基于以上三點(diǎn)，他認(rèn)為，“4＋4”是在目前教育體系下，所能設(shè)計(jì)出的幾乎最佳的臨床醫(yī)學(xué)院校教育模式，可望培育出未來推動醫(yī)學(xué)發(fā)展的高素質(zhì)醫(yī)師和醫(yī)學(xué)界領(lǐng)導(dǎo)者。

那么究竟，“4+4”培養(yǎng)模式下的學(xué)生與傳統(tǒng)八年制學(xué)生在各方面表現(xiàn)有無差異？

據(jù)中國經(jīng)營報(bào)報(bào)道，近期發(fā)表的論文《“4+4”臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革探索》指出，現(xiàn)有數(shù)據(jù)顯示，“4+4”培養(yǎng)模式下學(xué)生的學(xué)科成績與傳統(tǒng)八年制模式并無顯著性差異，但臨床能力和科研產(chǎn)出略低于傳統(tǒng)八年制學(xué)生。

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研究者對北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院2024屆的“4+4”試點(diǎn)班學(xué)生與同屆八年制學(xué)生在兩年間參加的統(tǒng)一考核成績進(jìn)行對比，結(jié)果顯示，“4+4”試點(diǎn)班學(xué)生在這3個(gè)學(xué)科成績上無顯著性差異。這些考核包括全國大學(xué)生英語四六級考試、醫(yī)學(xué)通識理論及專科理論。

科研能力方面，八年制學(xué)生在校期間的科研產(chǎn)出數(shù)量和得分均優(yōu)于“4+4”學(xué)生，但研究者指出，這與學(xué)制年限存在一定關(guān)聯(lián)。

臨床技能方面，試點(diǎn)班學(xué)生的2024年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試通過率為95.2%，八年制學(xué)生為98.5%。

就業(yè)方面，2023屆、2024屆“4+4”試點(diǎn)班畢業(yè)生在醫(yī)療行業(yè)就業(yè)的比例分別為100.0%，95.7%；八年制學(xué)生為97.4%、97.1%。

（綜合自界面新聞、大河報(bào)、大象新聞、中國經(jīng)營報(bào)等）

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