經(jīng)過連續(xù)幾天的發(fā)酵，一個(gè)始于中日友好醫(yī)院醫(yī)生肖某私德的事件，由于涉事人員董某畢業(yè)于北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院“4+4”臨床醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式改革試點(diǎn)班項(xiàng)目（以下簡(jiǎn)稱“協(xié)和‘4+4’試點(diǎn)班”），引發(fā)了公眾對(duì)于這一醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的熱議。
5月1日，國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人表示，對(duì)于肖某被舉報(bào)所引發(fā)的相關(guān)輿情，我委已成立調(diào)查組，堅(jiān)持實(shí)事求是、客觀公正原則，聯(lián)合有關(guān)方面對(duì)事件涉及的肖某、董某及有關(guān)機(jī)構(gòu)等進(jìn)行認(rèn)真調(diào)查核查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)問題將依法依紀(jì)嚴(yán)肅處理。
當(dāng)下，公眾對(duì)于協(xié)和“4+4”試點(diǎn)班的疑問主要指向兩點(diǎn)：一是這一模式招錄的門檻是否過低；二是將原本八年或更長(zhǎng)時(shí)間的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)全部壓縮到四年，培養(yǎng)出的醫(yī)生臨床實(shí)力是否有限，對(duì)病人又是否負(fù)責(zé)。
“4+4”臨床醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式，來源：視覺中國
參考美國的醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式
誰也沒想到，國內(nèi)探索多年的“4+4”臨床醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式的出圈，竟是因?yàn)槎场?/p>
國內(nèi)傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式包括“5+3”（5年醫(yī)學(xué)本科教育和3年研究生教育）和八年制本博連讀等，而“4+4”的臨床醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式則是參考美國的醫(yī)生培養(yǎng)體系。在美國，面向非醫(yī)學(xué)的本科畢業(yè)生，攻讀四年醫(yī)學(xué)課程之后即可獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位（英文縮寫為MD）。目前，我國只有北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院、上海交通大學(xué)和浙江大學(xué)等少數(shù)幾所頭部院校實(shí)行“4+4”的臨床醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式。
2018年，協(xié)和“4+4”試點(diǎn)班的醫(yī)學(xué)教育改革開啟。2019年，董某從美國巴納德學(xué)院的經(jīng)濟(jì)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)，進(jìn)入了協(xié)和“4+4”試點(diǎn)班，成為首批17名學(xué)生中的一員。
根據(jù)北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院教務(wù)處2024年發(fā)布的一份報(bào)告，首批學(xué)生來自37所國內(nèi)一流大學(xué)和國際知名院校。協(xié)和“4+4”試點(diǎn)班的招生文理兼收。2019—2023年，共錄取148人，其中理科專業(yè)128人，主要包含生物及相關(guān)專業(yè)104人，占比達(dá)70.3%，數(shù)學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)、心理學(xué)等其他理科專業(yè)24人，占16.2%。另有工科專業(yè)14人、經(jīng)濟(jì)學(xué)3人，以及農(nóng)學(xué)2人和文學(xué)1人，專業(yè)背景涉及園藝和植物科學(xué)與技術(shù)，以及西班牙語。
報(bào)告指出，招生分為初審和復(fù)試兩個(gè)階段。復(fù)試階段分為筆試和面試，筆試環(huán)節(jié)參照美國醫(yī)學(xué)院入學(xué)考試（MCAT），組織全面細(xì)致，由來自綜合性大學(xué)和醫(yī)學(xué)院的專業(yè)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)開發(fā)專門的復(fù)試題庫，重點(diǎn)考察候選人的知識(shí)深度、批判性思維和解決問題的能力，“確保只有最合格的候選人才能進(jìn)入試點(diǎn)班”。
面試環(huán)節(jié)，包括多輪迷你面試（MMI）和專家面試，以全面評(píng)估學(xué)生的心理特征、對(duì)醫(yī)學(xué)職業(yè)的理解以及他們?cè)谥R(shí)、人文素養(yǎng)、醫(yī)學(xué)抱負(fù)和適應(yīng)能力方面的準(zhǔn)備情況。
此外，根據(jù)北京協(xié)和“4+4”試點(diǎn)班2019年招生簡(jiǎn)章，申請(qǐng)者還需滿足幾個(gè)“基本門檻”：第一，畢業(yè)于2018—2019年度QS世界大學(xué)排名或Times世界大學(xué)排名任一排行榜中排名前50名的大學(xué)，當(dāng)年的院校名單中包括了哥倫比亞大學(xué)，但不包括董某畢業(yè)的巴納德學(xué)院。公開資料顯示，巴納德學(xué)院為哥倫比亞大學(xué)的附屬學(xué)院，也是一所私立女子文理學(xué)院。
第二，必須在本科期間修完生物、化學(xué)、物理、數(shù)學(xué)和邏輯思維等課程，共計(jì)至少66學(xué)分，生物學(xué)學(xué)分要求最多，至少要達(dá)到15學(xué)分，其次是化學(xué)與物理；第三，要提供英語成績(jī)證明，同時(shí)在校期間平均學(xué)分績(jī)點(diǎn)（GPA）不低于3.6（滿分4.0）或排名在年級(jí)前30%；第四，需要2名醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科的副教授（或相當(dāng)職稱）以上的推薦信。
從這些流程來看，協(xié)和“4+4”試點(diǎn)班的錄取規(guī)則相當(dāng)嚴(yán)苛，申請(qǐng)者需要集齊“成績(jī)頂尖+修滿醫(yī)學(xué)預(yù)科相關(guān)學(xué)分+醫(yī)學(xué)相關(guān)推薦信+嚴(yán)格的理論筆試+面試”這五大“神龍”才能順利入學(xué)。
“從形式上來說，協(xié)和醫(yī)學(xué)院與美國醫(yī)學(xué)院的入學(xué)要求幾乎是一樣的。”正在美國南部某醫(yī)學(xué)院就讀“4+4”的醫(yī)學(xué)生張渡對(duì)《中國新聞周刊》說。前述報(bào)告指出，早在北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院1917年成立之初，就希望全面推行“4+4”的臨床醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式，但由于當(dāng)時(shí)中國本科教育資源匱乏，無法滿足協(xié)和醫(yī)學(xué)院的需求，因此決定先實(shí)施八年制，以銜接醫(yī)學(xué)預(yù)科教育、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育和臨床醫(yī)學(xué)教育。與北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院相比，上海交大早在2002年就啟動(dòng)了“4+4”的臨床醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式。2025年，浙大創(chuàng)辦“巴德年醫(yī)學(xué)班”，實(shí)行“八年一貫、兩段完成”的精英培養(yǎng)模式。
“需要的是公開、公正”
學(xué)醫(yī)之前，張渡在加州某頂尖大學(xué)讀本科，專業(yè)是計(jì)算機(jī)和生物。他說，美國高校不設(shè)醫(yī)學(xué)本科專業(yè)，學(xué)醫(yī)必須通過“4+4”的模式，申請(qǐng)者本科期間至少要修完生物、化學(xué)、數(shù)學(xué)等多門預(yù)科課程，對(duì)他而言，由于生物是本科專業(yè)之一，所以80%的預(yù)科課程都包含在本專業(yè)課程里。但如果是經(jīng)濟(jì)學(xué)、藝術(shù)等其他專業(yè)學(xué)生要學(xué)醫(yī)，修滿本專業(yè)課程之余，還要額外花時(shí)間修完醫(yī)學(xué)預(yù)科課程。“正常修完要2—3年，非常非常辛苦?！彼麖?qiáng)調(diào)。最終，張渡為了本科階段修完雙學(xué)位和醫(yī)學(xué)預(yù)科課程，還延期畢業(yè)了一年。
彭志勇是武漢大學(xué)中南醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任，曾任美國匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心危重病醫(yī)學(xué)系助理教授，在美國接受過臨床訓(xùn)練并通過了美國行醫(yī)執(zhí)照考試，因此對(duì)美國的醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式非常熟悉。他對(duì)《中國新聞周刊》指出，本科在校成績(jī)和MCAT成績(jī)是進(jìn)入“4+4”臨床醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式的基本條件，一般來講，申請(qǐng)者至少應(yīng)是所在學(xué)校排名前10%的學(xué)生，MCAT考試更被很多醫(yī)學(xué)生戲稱為“地獄難度”，淘汰率高達(dá)90%以上。
即使如此，在張渡看來，MCAT也只是“一張入場(chǎng)券”。美國MCAT考試滿分是528分。張渡說，美國醫(yī)學(xué)院的門檻差不多是515分，要想沖擊頂校則至少要達(dá)到520分，績(jī)點(diǎn)要達(dá)到3.9（滿分4.0），他的分?jǐn)?shù)是522。但這些“敲門磚”之外，醫(yī)學(xué)院還非?？粗厣暾?qǐng)者的本科醫(yī)學(xué)相關(guān)經(jīng)歷，如有實(shí)驗(yàn)室經(jīng)歷、發(fā)過能證明科研能力的署名文章，特別是長(zhǎng)期的醫(yī)院志愿者經(jīng)驗(yàn)，推薦信也至關(guān)重要。
彭志勇解釋，美國之所以在本科后再開展專業(yè)醫(yī)學(xué)教育，其出發(fā)點(diǎn)是：本科畢業(yè)生一般已經(jīng)二十多歲了，心智成熟，對(duì)于未來是否選擇將醫(yī)學(xué)作為終身職業(yè)有更清晰的認(rèn)知與抉擇。醫(yī)學(xué)教育周期很長(zhǎng)也很苦，在國內(nèi)，很多高中生在不清楚自己想要什么的時(shí)候，就邁入醫(yī)學(xué)教育的大門。一些人很快發(fā)現(xiàn)對(duì)學(xué)醫(yī)不感興趣又中途放棄，一些人雖然堅(jiān)持下來了，但心中始終缺乏激情，“醫(yī)生治療的對(duì)象是人，需要特別慎重”。從這一角度而言，“4+4”的臨床醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式改革方向是沒錯(cuò)的，但必須有足夠嚴(yán)密和高標(biāo)準(zhǔn)的篩選機(jī)制。
為了證明自己對(duì)從事醫(yī)學(xué)職業(yè)有足夠的信念感，在美國就讀的學(xué)生會(huì)在本科階段利用暑假，或畢業(yè)后專門用整整1—2年的“間隔年”去醫(yī)院進(jìn)行長(zhǎng)期志愿服務(wù)。推薦信則由志愿時(shí)接觸到的醫(yī)生提供，美國雖不一定要求推薦信必須由醫(yī)學(xué)教授撰寫，“但有醫(yī)學(xué)教授的推薦信會(huì)加分不少”。
在彭志勇看來，與考試和績(jī)點(diǎn)不同，志愿服務(wù)與推薦信證明的是申請(qǐng)人的品質(zhì)，“一個(gè)合格的醫(yī)生，需要對(duì)病人有同情心與憐憫心，只有長(zhǎng)期在志愿服務(wù)中接觸到病人，醫(yī)生才能觀察到學(xué)生是否有這樣的品質(zhì)，也可以判斷其個(gè)性是否適合做醫(yī)生。我們?cè)谶@方面強(qiáng)調(diào)的不足”。
目前，關(guān)于協(xié)和“4+4”試點(diǎn)班的熱議中，有一種觀點(diǎn)認(rèn)為，提供醫(yī)學(xué)教授推薦信的要求，為有關(guān)系的“醫(yī)學(xué)世家”大開了方便之門，不利于缺乏人脈的普通學(xué)生。但多位專家指出，推薦信其實(shí)是國外醫(yī)學(xué)申請(qǐng)中的“基本操作”，國內(nèi)的問題是，只說要有推薦信，但缺乏配套的醫(yī)學(xué)志愿服務(wù)體系和傳統(tǒng)。
或是考慮到這一點(diǎn)，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院2022年時(shí)將醫(yī)學(xué)推薦信改為：2名生物醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科副教授（或相當(dāng)教職）以上職稱的推薦信。但值得注意的是，分析歷年的招生簡(jiǎn)章可以發(fā)現(xiàn)，從2019年到2025年，協(xié)和“4+4”試點(diǎn)班的招生范圍不斷擴(kuò)大，門檻逐漸降低，從QS世界大學(xué)排名前50名擴(kuò)展到前100名，同時(shí)在2023年增加了U.S.NEWS排名前20名的文理學(xué)院。
正是在這一年，巴納德學(xué)院被納入擬招收本科畢業(yè)生的院校列表。根據(jù)U.S. News公布的2025年全美文理學(xué)院排名，巴納德學(xué)院排第14位。另外，從2020年起，協(xié)和“4+4”試點(diǎn)班還取消了對(duì)績(jī)點(diǎn)的硬性要求。而對(duì)于其自主出題的筆試難度，是否能與美國MCAT對(duì)標(biāo)，多位專家也對(duì)此表示懷疑。
“MCAT是一個(gè)全美統(tǒng)一的規(guī)范化考試，國內(nèi)由于‘4+4’的臨床醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式正處于小范圍試點(diǎn)，難以形成統(tǒng)一的試卷，但至少要有一個(gè)清晰、明確的選拔標(biāo)準(zhǔn)，選拔和考核必須公正而嚴(yán)謹(jǐn)?！迸碇居抡f。
北京大學(xué)人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科主任醫(yī)師林劍浩告訴《中國新聞周刊》，通過多種途徑吸納優(yōu)秀人才，增強(qiáng)他們的學(xué)習(xí)信心，讓真正有志于成為醫(yī)生的優(yōu)秀畢業(yè)生進(jìn)入醫(yī)學(xué)培養(yǎng)體系是件好事。但核心在于，任何一個(gè)入口都要嚴(yán)格把關(guān)，確保標(biāo)準(zhǔn)清晰并得到執(zhí)行。國內(nèi)若要推廣“4+4”模式，必須在制度設(shè)計(jì)中設(shè)置嚴(yán)格的考核與淘汰機(jī)制，杜絕可能產(chǎn)生的不公平或權(quán)力交易的空間。
董某是否滿足協(xié)和招生簡(jiǎn)章里公布的所有申請(qǐng)要求？在經(jīng)濟(jì)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)期間修夠了多少預(yù)科學(xué)分？筆試和面試成績(jī)?nèi)绾危俊斑@些只要一公示出來，所有雜音和疑問立刻就會(huì)自動(dòng)消失?！币晃唤咏本﹨f(xié)和醫(yī)學(xué)院的教授對(duì)《中國新聞周刊》說。
她分析說，公眾需要的是流程公開、公正，拒絕“關(guān)系戶”。北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院應(yīng)立即對(duì)外公開“4+4”試點(diǎn)班的招生及培養(yǎng)的具體情況，包括筆試和面試的更為詳細(xì)的流程與考核內(nèi)容。未來，也應(yīng)及時(shí)公開這些學(xué)生的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（以下簡(jiǎn)稱“規(guī)培”）結(jié)業(yè)考核成績(jī)?！斑@個(gè)考核是全國統(tǒng)一的，可以作為一個(gè)重要的坐標(biāo)系，來判斷和傳統(tǒng)‘5+3’或八年制相比，協(xié)和‘4+4’試點(diǎn)班的臨床實(shí)力到底如何，是否真的比其他醫(yī)學(xué)生弱，這是對(duì)公眾疑問最好的回應(yīng)?！?/p>
桂林醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)生畢業(yè)前的臨床技能考核。圖/中新
能否培養(yǎng)出勝任臨床的醫(yī)生？
除了招錄的疑問，更讓每個(gè)普通人焦慮和擔(dān)憂的一點(diǎn)是：學(xué)制縮短之后，能否培養(yǎng)出勝任臨床的合格醫(yī)生？
2025年4月，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)教育研究中心盧永平等人發(fā)表在《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床》上的一篇文章指出，現(xiàn)有數(shù)據(jù)顯示，協(xié)和“4+4”的臨床醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式下，學(xué)生的學(xué)科成績(jī)與傳統(tǒng)八年制模式并無顯著性差異，但臨床能力和科研產(chǎn)出略低于傳統(tǒng)八年制學(xué)生。
在協(xié)和的傳統(tǒng)八年制培養(yǎng)模式下，前2.5年，學(xué)生需先在清華大學(xué)進(jìn)行醫(yī)學(xué)預(yù)科學(xué)習(xí)，主要學(xué)習(xí)數(shù)、理、化、生物等基礎(chǔ)課程。此后，學(xué)生回到協(xié)和醫(yī)學(xué)院本部，進(jìn)行1.5年的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論學(xué)習(xí)，如解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)等。從第五年開始，正式進(jìn)入臨床醫(yī)學(xué)階段的學(xué)習(xí)，包括臨床課程、臨床見習(xí)與實(shí)習(xí)，見習(xí)和實(shí)習(xí)各一年，在醫(yī)院各科室輪轉(zhuǎn)，最后8個(gè)月進(jìn)行科研，完成論文。
李俊然是畢業(yè)于北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院的2015級(jí)八年制學(xué)生。他對(duì)《中國新聞周刊》分析，協(xié)和“4+4”試點(diǎn)班的學(xué)生相當(dāng)于提前在本科階段完成了最初2.5年的預(yù)科學(xué)習(xí)，將八年級(jí)學(xué)生5年半的學(xué)習(xí)內(nèi)容壓縮到了4年內(nèi)，“單從知識(shí)的學(xué)習(xí)本身，這個(gè)壓力增加不算太多，因?yàn)樵疚覀儌鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)生就一直在吐槽，覺得理論的學(xué)習(xí)還可以進(jìn)一步精簡(jiǎn)與壓縮”。他認(rèn)為，對(duì)“4+4”試點(diǎn)班的學(xué)生而言，真正的挑戰(zhàn)在于如何同時(shí)兼顧臨床與科研。
根據(jù)前述報(bào)告對(duì)協(xié)和“4+4”試點(diǎn)班培養(yǎng)方案的介紹，第一年設(shè)立了“器官-系統(tǒng)-功能（OSF）”整合模塊。該創(chuàng)新模塊打破傳統(tǒng)學(xué)科界限，對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)階段的11門課程進(jìn)行了重構(gòu)，按人體器官/系統(tǒng)進(jìn)行組織，并建立了10個(gè)整合課程模塊。第二年開設(shè)核心臨床模塊課程，仍按照學(xué)科和臨床科室劃分。第三年和第四年為臨床實(shí)踐，開始輪轉(zhuǎn)。此外，科研訓(xùn)練貫穿試點(diǎn)項(xiàng)目培養(yǎng)的全過程。
李俊然發(fā)現(xiàn)，近四五年來，國內(nèi)醫(yī)學(xué)生“卷”科研的情況愈演愈烈。他那一屆時(shí)，除了少數(shù)致力于科研的同學(xué)，大多數(shù)人按部就班，臨床實(shí)習(xí)結(jié)束才進(jìn)行畢業(yè)論文的開題，且論文不需要盲審。但從2020級(jí)開始，各大醫(yī)學(xué)院普遍提出畢業(yè)至少要發(fā)表一篇SCI論文，“如果想去好一點(diǎn)的三甲醫(yī)院求職，尤其是浙江、廣東、四川等地的大三甲，一篇SCI是絕對(duì)不夠的”。
大環(huán)境的變化下，無論是醫(yī)院里的晉升，還是醫(yī)學(xué)院里的求學(xué)，“重科研、輕臨床”的趨勢(shì)都越發(fā)明顯。“我們當(dāng)年在臨床實(shí)習(xí)，都是整天泡在病房里，早上7點(diǎn)左右就到，晚上5點(diǎn)多下班，每個(gè)科室要輪一個(gè)月，跟著主治醫(yī)生查房，這是一個(gè)非常有必要的過程，只有接觸到真實(shí)的病人，帶著問題去思考，才能真正理解應(yīng)該如何診療。病人不是按照教科書的章節(jié)來生病的，這種在實(shí)踐中學(xué)到的東西是非常扎實(shí)的?！崩羁∪徽f。
因此，在他看來，很多醫(yī)學(xué)生被迫投入大量精力在科研上，原本對(duì)臨床就有忽視的情況，“4+4”臨床醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式的短學(xué)制下，學(xué)生對(duì)臨床的關(guān)注就更有限了。
據(jù)媒體統(tǒng)計(jì)，董某在協(xié)和醫(yī)學(xué)院期間，曾參與多領(lǐng)域研究，涉及骨科、消化內(nèi)科、神經(jīng)外科等。與其一起合作發(fā)表研究的作者包括骨科學(xué)家、中國工程院院士、北京協(xié)和醫(yī)院教授邱貴興，及北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院黨委常委、副院長(zhǎng)，消化內(nèi)科主任醫(yī)師吳東等。網(wǎng)傳為董某畢業(yè)論文的《跨模態(tài)圖像融合技術(shù)在醫(yī)療影像分析中的研究》則涉及醫(yī)療影像領(lǐng)域，其扉頁顯示董某指導(dǎo)老師為邱貴興。
不同于董某，更多接受“4+4”臨床醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式的學(xué)生沒有如此突出的論文成果。2024年，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院馬駿等發(fā)表的《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“４+４”畢業(yè)生臨床勝任力培養(yǎng)的問卷調(diào)查與分析》一文中指出，相較八年制等其他類型臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)博士，上海交大“4+4”模式下培養(yǎng)的畢業(yè)生科研能力有待提高，發(fā)表論文壓力大。
該文章還指出，北美的醫(yī)學(xué)院校主要培養(yǎng)目標(biāo)聚焦于學(xué)生的臨床技能，而科研能力的培養(yǎng)有賴于畢業(yè)后教育，而我國規(guī)培及專科醫(yī)師培訓(xùn)制度尚在發(fā)展和完善中，對(duì)于醫(yī)生臨床和科研能力的培養(yǎng)被提前到了學(xué)校教育中，如何將院校教育與畢業(yè)后教育有效銜接，有待商榷。
彭志勇解釋，美國的“4+4”臨床醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式中，MD只是醫(yī)學(xué)院的第一學(xué)位，如果致力于科研，需要在完成“4+4”后再單獨(dú)進(jìn)行三四年的科研訓(xùn)練，以獲得研究型博士學(xué)位。但現(xiàn)在國內(nèi)的醫(yī)學(xué)教育體系將二者混在一起，導(dǎo)致“一些人臨床沒有學(xué)好，科研也沒有做好”。
此外，多位專家指出，無論是“4+4”“5+3”還是八年制，真正的臨床經(jīng)驗(yàn)的積累都是在規(guī)培階段，規(guī)培三年的時(shí)間絕對(duì)不能被壓縮?！叭暌呀?jīng)是最低期限了，醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性的學(xué)科，臨床周期縮短了，以后一輩子的職業(yè)生涯都會(huì)有缺陷?！迸碇居抡f。
高磊是美國一名心臟科臨床醫(yī)生，也是北美華人醫(yī)師聯(lián)盟主席、美國心臟病學(xué)會(huì)專家會(huì)員（FACC）。2022年，他曾發(fā)表過一篇《論中國醫(yī)生的培訓(xùn)》的文章。文中稱，美國醫(yī)學(xué)生想?yún)⒓右?guī)培，要通過全國統(tǒng)一的匹配系統(tǒng)，經(jīng)歷多道程序，培訓(xùn)期間，還有相當(dāng)高的淘汰率。
此外，該文章還指出，美國各科住院醫(yī)師皆需依據(jù)量化指標(biāo)接受統(tǒng)一考核，整個(gè)流程不由政府直接管理，而是由多家非營(yíng)利組織協(xié)同監(jiān)督。例如，內(nèi)科住院醫(yī)師培訓(xùn)由美國畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育評(píng)審委員會(huì)、美國內(nèi)科學(xué)會(huì)和美國內(nèi)科醫(yī)學(xué)委員會(huì)共同制定并執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，確保全國范圍內(nèi)的培訓(xùn)質(zhì)量與流程保持一致。通過這樣嚴(yán)密、有序的培訓(xùn)體系，醫(yī)生在完成培訓(xùn)后，能獨(dú)當(dāng)一面。
美國賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院前研究副教授張洪濤對(duì)《中國新聞周刊》分析，協(xié)和引入“4+4”模式本身是好事，不應(yīng)一概否定。但更重要的是，要思考如何優(yōu)化制度，讓不同層次的醫(yī)學(xué)生，無論學(xué)士還是博士都能獲得更充分的醫(yī)學(xué)訓(xùn)練和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，也要關(guān)注醫(yī)學(xué)生和年輕醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展與實(shí)際需求，為他們提供更多更新知識(shí)的渠道和支持機(jī)制。
據(jù)第一財(cái)經(jīng)記者調(diào)查，董某瑩目前已不在中日友好醫(yī)院胸外科規(guī)培，現(xiàn)職為中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院泌尿外科住院醫(yī)師（規(guī)培階段）。就協(xié)和“4+4”試點(diǎn)班引發(fā)的諸多疑問，記者以短信和電話形式，聯(lián)系中國工程院院士、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院校長(zhǎng)王辰，截至發(fā)稿，未獲回復(fù)。
（文中張渡、李俊然為化名）
作者：霍思伊（ huosiyi@chinanews.com.cn）
牛荷(niuhe@chinanews.com.cn)
編輯：杜瑋
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