2018年，21歲的小楊從小就想成為教書育人的老師，大學(xué)選擇專業(yè)時(shí)也毫不猶豫地選擇了師范專業(yè)。這學(xué)期恰好有一個(gè)支教的項(xiàng)目，小楊從小在大城市長(zhǎng)大，一直接受的都是最優(yōu)質(zhì)的教育，她也想為這些山村里的孩子做些什么。即便父母有些反對(duì)，但為了自己的夢(mèng)想，更為了開(kāi)闊自己的眼界，她還是義無(wú)反顧地報(bào)了名。
小楊到村里的第一天，出于好奇心到處閑逛著，竟然不小心走到了別人家的院子里，角落還拴了一只長(zhǎng)相十分兇狠的狗。它正蜷在草垛旁發(fā)抖，濕漉漉的唾液從耷拉的嘴角拖到地上，后腿機(jī)械地抽搐著，死死盯著小楊。小楊本身就怕狗，她放輕腳步往邊上繞，狗瞬間暴起，生銹的鐵鏈在巨大的沖力下立馬斷開(kāi)，大狗的喉嚨里滾出沙啞的嗚咽，猛地咬住她腳踝甩頭撕扯。
小楊的尖叫聲讓主人也趕緊沖了出來(lái)，立馬上前，費(fèi)勁九牛二虎之力才把她從狗嘴里救下來(lái)。小楊癱坐在地上，驚魂未定，疼痛像燒紅的鐵絲捅進(jìn)皮肉，右腳踝火辣辣發(fā)燙，兩個(gè)深孔汩汩冒血，混著草屑的傷口邊緣泛著詭異的白。大狗需要被幾個(gè)大漢合力才勉強(qiáng)按住，眼神依舊狠厲，似乎隨時(shí)都會(huì)再次沖上前咬斷小楊的脖子。
女主人趕緊帶著她回了家，用流水沖洗著，擦破的皮肉翻卷著，水池里都是駭人的血水。小楊詢問(wèn)起女主人狗有沒(méi)有打過(guò)疫苗，女主人連連擺手，表示村里的狗從沒(méi)打過(guò)疫苗，但是他們養(yǎng)了很多年了，大狗都沒(méi)生過(guò)病，讓小楊不用擔(dān)心。小楊的傷口被簡(jiǎn)單包扎好后，她拿出手機(jī)上網(wǎng)一查，發(fā)現(xiàn)狗的狀態(tài)非常像感染了狂犬病毒，她心中有了不好的預(yù)感，為了以防萬(wàn)一，她還是決定去鎮(zhèn)上的醫(yī)院打個(gè)狂犬疫苗。
狂犬病是由狂犬病毒引起的人畜共患傳染病，病毒通過(guò)唾液傳播，主要侵襲人類中樞神經(jīng)系統(tǒng)。感染后潛伏期通常1-3個(gè)月，短則數(shù)天，長(zhǎng)可達(dá)數(shù)年。發(fā)病初期表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、傷口麻木或刺痛，隨后進(jìn)展為恐水、恐風(fēng)、吞咽困難、躁狂及肌肉癱瘓，最終因呼吸循環(huán)衰竭死亡。該病一旦出現(xiàn)臨床癥狀，死亡率接近100%。病毒主要存在于犬、貓、蝙蝠等動(dòng)物體內(nèi)，人類絕大部分的感染源為犬類。被咬傷后及時(shí)規(guī)范處理傷口并接種疫苗，是唯一有效的預(yù)防手段。
只要被犬類咬傷、抓傷或舔舐破損皮膚或者黏膜，無(wú)論動(dòng)物是否表現(xiàn)異常，均需立即處理傷口并接種疫苗。特別當(dāng)犬出現(xiàn)流涎、無(wú)端攻擊、畏光畏水、叫聲嘶啞、步態(tài)不穩(wěn)或抽搐這樣的情況時(shí)必須接種。即使犬表面健康，若無(wú)法對(duì)其實(shí)施連續(xù)10日觀察，也需按最高風(fēng)險(xiǎn)處理。疫苗接種應(yīng)遵循“24小時(shí)黃金期”原則，全程需接種4-5針，必要時(shí)可以加注狂犬病免疫球蛋白。
小楊害怕極了，非常害怕自己會(huì)得狂犬病，匆匆趕來(lái)的母親連忙安慰，想也沒(méi)想就同意了給女兒打了狂犬病免疫球蛋白，還按照“5針?lè)ā钡慕臃N程序，完成了一針狂犬病疫苗的接種。醫(yī)生囑咐道，目前已經(jīng)完成了第一針注射，其余四針?lè)謩e在第3天、第7天、第14天和第28天內(nèi)注射即可。母親深知狂犬病疫苗每一針的效果不一樣，疫苗一針也不能少，因此干脆將女兒帶了回去，結(jié)束支教，一到時(shí)間，她就會(huì)帶著女兒來(lái)定時(shí)打疫苗。
兩個(gè)月轉(zhuǎn)瞬即逝，小楊早就完成了狂犬疫苗的注射，已然回歸正常生活，但這半個(gè)月來(lái)，她總感覺(jué)腳踝的咬痕處會(huì)泛起細(xì)密的刺癢。她對(duì)著臺(tái)燈翻看傷口，結(jié)痂邊緣泛著不正常的青紫，皮膚下像有螞蟻啃噬。小楊心不在焉地?fù)狭藫蟼?，也許是里頭還在長(zhǎng)新肉，有些輕微的痛癢也正常，轉(zhuǎn)頭就將這件事忘了個(gè)干凈。
之后的一周時(shí)間里，小楊的飲水量與日俱減，連嘴唇都因?yàn)楦珊苑鹨粚悠?，她明明?huì)感覺(jué)到口渴，但看盡水總有種莫名的懼怕感。她整個(gè)人蔫蔫的，整天待在宿舍，室友看她狀態(tài)不對(duì)，便主動(dòng)遞了杯溫水，沒(méi)想到小楊一看到杯子里晃動(dòng)的水就瞳孔驟縮，喉嚨像被無(wú)形的手掐住。
她踉蹌后退著，手在不停擺動(dòng)的同時(shí)不慎撞翻了水杯，水珠濺上腳背的瞬間，小楊全身肌肉繃成拉滿的弓，脖頸后仰到幾乎折斷，十指痙攣著摳住領(lǐng)口，指甲在鎖骨上劃出血痕。室友見(jiàn)狀也嚇壞了，捂著嘴巴一個(gè)勁問(wèn)她怎么回事，但小楊卻一個(gè)字都說(shuō)不出來(lái)，喉管里只能擠出嘶啞的嗚咽，口水止不住地滴答在地板上，室友們也顧不上那么多，趕緊叫來(lái)了救護(hù)車，告知輔導(dǎo)員后立馬通知了小楊的家長(zhǎng)。
來(lái)到醫(yī)院后，醫(yī)生判斷小楊出現(xiàn)了反射性呼吸肌痙攣的癥狀，任何亮光、聲音、尤為是飲水、流水聲，或僅僅提及飲水時(shí)，均可引發(fā)這種痙攣。而這，正是狂犬病侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)后所引發(fā)的典型癥狀。醫(yī)生遺憾表示，狂犬病一旦發(fā)病，幾天后就可能會(huì)死亡。
聽(tīng)到這一消息，母親的眼淚在眼眶里打轉(zhuǎn)，其他家屬們也都急匆匆的趕來(lái)了醫(yī)院，頓時(shí)混亂成了一團(tuán)。母親更是跪倒在了地上，抓住了醫(yī)生的白大褂，情緒失控道：“到底是為什么啊，我女兒被狗咬了后不是打了疫苗和免疫球蛋白嗎，為什么還會(huì)得這個(gè)狂犬病呢？難道狂犬疫苗根本就不能預(yù)防狂犬病嗎？都是些假疫苗在害人嗎！”
醫(yī)生也連連嘆氣，耐心的解釋道:“一般來(lái)說(shuō)，在接種完第5針狂犬疫苗后，人體內(nèi)就會(huì)產(chǎn)生足夠的抗體來(lái)抗衡狂犬病毒，可疫苗也不能確保萬(wàn)無(wú)一失?！?/strong>
為了搞清楚小楊到底是哪個(gè)環(huán)節(jié)出了問(wèn)題，醫(yī)生與家屬們進(jìn)行了詳細(xì)的交流，經(jīng)過(guò)幾方復(fù)盤，終于找到了罪魁禍?zhǔn)?/strong>。得知真相的醫(yī)生無(wú)奈的嘆息道:“怎么偏偏就犯了這種低級(jí)錯(cuò)誤呢？小楊在各方面都做的非常好，打了疫苗也打了免疫球蛋白，但他在打完疫苗后卻犯了1個(gè)致命錯(cuò)誤，這才造成狂犬病病毒在他的體內(nèi)生根發(fā)芽啊！”
在哪些情況下，打了狂犬病疫苗依舊會(huì)得狂犬??？
1.未規(guī)范處理傷口
小楊犯的錯(cuò)就是被咬傷后沒(méi)有正確處理傷口，雖然有用流水清晰，但并沒(méi)有用肥皂水清洗。犬病毒通過(guò)咬傷進(jìn)入人體后，首先在傷口周圍的肌肉和神經(jīng)末梢復(fù)制。未規(guī)范處理傷口會(huì)殘留大量病毒，加速其沿神經(jīng)向中樞系統(tǒng)移動(dòng)。肥皂水沖洗可物理清除絕大部分的病毒，降低初始感染量；碘伏消毒則能滅活殘留病毒。
若未徹底清創(chuàng)，病毒可能直接侵入神經(jīng)，縮短潛伏期。疫苗需7-10天才能產(chǎn)生足夠抗體，而病毒在神經(jīng)內(nèi)的移動(dòng)速度可達(dá)每天數(shù)毫米，頭面部傷口最快3天即可侵入腦部。此時(shí)疫苗難以及時(shí)攔截已進(jìn)入神經(jīng)的病毒。
2.病毒直接侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)
這也是很多人都會(huì)忽視的一點(diǎn)，狂犬病毒通過(guò)咬傷進(jìn)入人體后，首先在傷口附近的肌肉細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，隨后沿周圍神經(jīng)向中樞神經(jīng)系統(tǒng)（腦和脊髓）移動(dòng)。病毒在神經(jīng)內(nèi)的移動(dòng)速度可達(dá)每天數(shù)毫米至數(shù)厘米，若咬傷部位靠近頭部或頸部，最快3-5天就能侵入腦部。
狂犬病疫苗通過(guò)刺激人體產(chǎn)生抗體中和病毒，但前面已經(jīng)提到，抗體通常在接種后數(shù)天才能達(dá)到有效濃度。若病毒在抗體產(chǎn)生前已進(jìn)入神經(jīng)，抗體無(wú)法穿透神經(jīng)鞘攔截病毒，導(dǎo)致病毒繼續(xù)向中樞擴(kuò)散。一旦病毒進(jìn)入腦組織，疫苗誘導(dǎo)的抗體無(wú)法穿過(guò)血腦屏障，失去保護(hù)作用。
資料來(lái)源 [1]張美玲,劉春燕.濰坊市中小學(xué)生狂犬病暴露及防治知識(shí)知曉情況調(diào)查分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2025,41(07):156-158. [2]羅潔.城市寵物防疫工作中獸用狂犬疫苗接種率的提升策略[J].新農(nóng)民,2025,(07):121-123. [3]張艷娜,李巖.聯(lián)合使用豬瘟與偽狂犬疫苗免疫效果的評(píng)估報(bào)告[J].當(dāng)代畜牧,2024,(12):9-11.
（《21歲四川女子被藏獒咬傷，打了5針狂犬疫苗，為何還是沒(méi)能預(yù)防？》一文情節(jié)稍有潤(rùn)色虛構(gòu)，如有雷同純屬巧合；圖片均為網(wǎng)圖，人名均為化名，配合敘事；原創(chuàng)文章，請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載抄襲）
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