阿司匹林，這個(gè)名字在醫(yī)藥領(lǐng)域如雷貫耳，堪稱藥物界的 “超級明星”。它的歷史就像一部傳奇小說，充滿了故事與驚喜，而它的藥理作用更是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的一座寶藏，蘊(yùn)含著無數(shù)奧秘。
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早在 2000 多年前，古希臘的 “醫(yī)學(xué)之父” 希波克拉底就曾描述過一種從柳樹皮中提取的苦味粉末，可用于緩解疼痛和退熱，這便是阿司匹林的“雛形”。1828年，法國藥劑師亨利·勒魯克斯和意大利化學(xué)家拉斐爾·皮里亞成功從柳樹皮中提取出了有緩解疼痛和退熱的水楊酸成分；不過，水楊酸酸性很強(qiáng)，會(huì)對口腔、食道和胃黏膜造成強(qiáng)烈刺激，病人服用后副作用較大。時(shí)光流轉(zhuǎn)，1897 年，德國化學(xué)家費(fèi)利克斯?霍夫曼成功合成了乙酰水楊酸，也就是現(xiàn)在的阿司匹林，并由拜耳公司推向市場。從此，阿司匹林開啟了它的傳奇之旅，成為了世界上使用最廣泛的藥物之一。
阿司匹林屬于非甾體抗炎藥，它主要是通過阻止身體里一些 “小助手” 的工作來發(fā)揮作用。我們身體里有一種叫環(huán)氧化酶的東西，它有兩種類型，就好比是兩個(gè)不同崗位的工人。一種叫 COX - 1，它就像身體里的 “日常維護(hù)員”，一直在默默保護(hù)著我們的胃黏膜，讓胃能正常工作，還能調(diào)節(jié)血小板的功能，防止出血。另一種叫 COX - 2，它平時(shí)不怎么干活，但是一旦身體有炎癥了，就像來了外敵入侵，它就被大量召集起來生產(chǎn)一些會(huì)引起炎癥反應(yīng)的物質(zhì)，讓我們的身體出現(xiàn)紅腫熱痛這些癥狀。阿司匹林對這兩種環(huán)氧化酶都有抑制作用。
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阿司匹林的預(yù)防血栓作用（抗栓作用）就是因?yàn)樗?COX - 1 的功能抑制一部分時(shí)，血小板里有一種叫血栓素 A2 的東西就會(huì)減少，這樣血小板就不容易聚集在一起形成血栓了。所以很多心血管疾病患者或心血管疾病高危風(fēng)險(xiǎn)的患者需要長期服用小劑量阿司匹林，就是利用這個(gè)作用來預(yù)防血栓形成，降低心肌梗死、腦梗死等嚴(yán)重心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。有研究發(fā)現(xiàn)，長期規(guī)律服用小劑量阿司匹林能讓心血管疾病高危人群的心血管事件風(fēng)險(xiǎn)降低大概 25% 。
阿司匹林的另一抗炎作用就是因?yàn)樗芤种?COX - 2。身體有炎癥的時(shí)候，COX - 2 被大量激活，產(chǎn)生很多炎癥介質(zhì)（前列腺素等），就像在身體里放了很多 “小鞭炮”，引發(fā)炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)紅腫熱痛等癥狀。阿司匹林把 COX - 2 的活性抑制住了，炎癥介質(zhì)就少了，炎癥反應(yīng)就減輕了，疼痛和發(fā)熱癥狀也能得到緩解。在以前治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病的時(shí)候，阿司匹林可是個(gè)重要角色，雖然現(xiàn)在有了更多新藥，但它在抗炎方面還是有自己的一席之地。
此外，阿司匹林還有解熱作用。人體發(fā)熱是由于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞受到致熱原的刺激，使體溫調(diào)定點(diǎn)上移，機(jī)體產(chǎn)熱增加、散熱減少而導(dǎo)致體溫升高。阿司匹林能夠作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，抑制前列腺素 E2 的合成，使體溫調(diào)定點(diǎn)恢復(fù)正常，通過增加散熱過程，如出汗、皮膚血管擴(kuò)張等，使體溫下降。但需要注意的是，阿司匹林只能緩解癥狀，并不能針對引起發(fā)熱的病因進(jìn)行治療，所以在使用時(shí)還需要結(jié)合對因治療。
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阿司匹林雖然是一味 “神藥”，但也并非完美無缺。它對胃腸道有一定的刺激性，可能會(huì)導(dǎo)致胃腸道不適、潰瘍甚至出血等不良反應(yīng)。這是因?yàn)樗谝种?COX - 1 的過程中，削弱了胃黏膜的保護(hù)機(jī)制。所以，在使用阿司匹林時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況權(quán)衡利弊，對于有胃腸道疾病風(fēng)險(xiǎn)的患者，可能會(huì)采取一些預(yù)防措施，如聯(lián)合使用胃黏膜保護(hù)劑；同時(shí)要強(qiáng)調(diào)針對不同阿司匹林劑型選擇正確服用方法，如普通片要在飯后服用，而腸溶片劑要在空腹或睡前服用，以避免對胃黏膜造成傷害。
從古希臘的柳樹皮到現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)室中的合成藥物，阿司匹林走過了漫長的歲月。它的藥理作用機(jī)制的發(fā)現(xiàn)，是無數(shù)科學(xué)家智慧的結(jié)晶。如今，阿司匹林依然在醫(yī)學(xué)舞臺(tái)上發(fā)揮著重要的作用，無論是預(yù)防心血管疾病，還是緩解炎癥和發(fā)熱，它都默默地守護(hù)著人們的健康。但我們也要正確認(rèn)識(shí)它的利弊，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用，讓這顆 “百年老藥” 繼續(xù)為人類的健康保駕護(hù)航。
*本文部分內(nèi)容僅供藥學(xué)相關(guān)專業(yè)人員參考閱讀
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