近日，湖北女生小雯（化名）因注射頭孢過敏去世的消息引發(fā)熱議。女生家屬質(zhì)疑醫(yī)院未做皮試，搶救也不及時。醫(yī)院認為，醫(yī)生診斷及用藥合理，患者的過敏性休克系罕見且嚴重的不良反應，院方予以積極治療。5月7日，涉事的宜昌市中心人民醫(yī)院工作人員告訴南都記者，針對該事，目前當?shù)匦l(wèi)健委已牽頭成立調(diào)查小組。
小雯的搶救病歷
家屬：女生注射頭孢四分鐘后出現(xiàn)不適
5月6日，小雯的家屬向南都記者講述了事發(fā)過程。4月15日22時57分左右，小雯因腹痛嘔吐前往宜昌市中心人民醫(yī)院西陵院區(qū)急診內(nèi)科就診，三位同學陪伴同行。家屬稱，小雯正在讀大一，平時身體很好，事發(fā)當天還曾跟奶奶聊天，“說找奶奶報銷200元買鞋子的錢”。
家屬表示，入院后，醫(yī)生曾詢問其是否藥物過敏，“小雯稱不清楚”。此后，醫(yī)生向其開具注射用頭孢曲松鈉、鹽酸曲馬多注射液等其他藥物的處方。家屬還說，據(jù)其同學透露，“小雯曾詢問醫(yī)生，注射頭孢是否需要皮試，醫(yī)生回復不需要”。
家屬告訴南都記者，其觀看醫(yī)院的監(jiān)控視頻發(fā)現(xiàn)，護士于16日0時35分許給小雯換藥輸上頭孢后離開，四分鐘后，小雯在0時39分左右開始身體不適，但此時陪同小雯的同學有的去繳費有的去取單據(jù)，均不在身邊。
家屬表示，他們在監(jiān)控中看到，小雯曾起身呼喊，但沒有醫(yī)護人員在場，隨后小雯拔針自救。0時41分左右，小雯“她就倒在椅子旁邊了”。一名路過的年輕男子發(fā)現(xiàn)異常后呼救，醫(yī)護人員隨即趕到現(xiàn)場救治。
醫(yī)院的搶救病歷顯示，小雯入搶救室的時間為16日0時45分，結束搶救的時間為16日2時20分。過敏史記錄為有左氧氟沙星過敏史。病史記錄為，患者輸注頭孢曲松時突發(fā)意識喪失，口吐白沫。護士立即更換輸液器及液體，給予吸氧，心電監(jiān)測，測血壓62/32mmHg，血氧飽和度無法監(jiān)測（佩戴指甲無法拆卸）。入搶救室繼續(xù)治療。出搶診斷為過敏性休克；急性呼吸衰竭；代謝性酸中毒；急性胃腸炎；腹痛。
4月20日，小雯病情加重，經(jīng)搶救無效死亡，死亡原因為過敏性休克、多臟器功能衰竭。
醫(yī)院：當?shù)匦l(wèi)健委牽頭成立調(diào)查小組
4月24日，宜昌市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會出具調(diào)解協(xié)議書。
協(xié)議書顯示，患方認為，醫(yī)方在對患者使用頭孢曲松鈉前未行皮試導致患者藥物過敏，且在患者出現(xiàn)過敏后搶救不及時導致患者死亡，要求醫(yī)方承擔責任并賠償。并明確表示協(xié)商解決糾紛后放棄通過尸檢、醫(yī)療損害鑒定或醫(yī)療事故鑒定、司法鑒定及法律訴訟等途徑維權。
醫(yī)方認為，醫(yī)務人員對患者的診斷明確，有使用頭孢類藥物指征，無禁忌癥，患者輸注頭孢曲松鈉后出現(xiàn)過敏性休克屬于罕見且嚴重的藥物不良反應，在患者出現(xiàn)過敏性休克后醫(yī)方及時發(fā)現(xiàn)并予以積極治療。
最終，雙方達成協(xié)議。醫(yī)方向患方一次性補償包括但不限于死亡賠償金、喪葬費、精神撫慰金、交通費、住宿費、伙食補助費等所有費用；并承擔患方此次住院醫(yī)保報銷后的所有自費部分。
5月7日，宜昌市中心人民醫(yī)院工作人員告訴南都記者，目前當?shù)匦l(wèi)健委已牽頭成立調(diào)查小組，“各個部門都在積極處理這個事情”。
指導原則：頭孢菌素用藥前無需常規(guī)進行皮試
該事故發(fā)生后，許多人都在質(zhì)疑，為何醫(yī)院不給患者做皮試？
南都記者查詢國家衛(wèi)健委2021年頒布的《β內(nèi)酰胺類抗菌藥物皮膚試驗指導原則》（下稱“指導原則”）發(fā)現(xiàn)，頭孢菌素給藥前常規(guī)皮試對過敏反應的臨床預測價值無充分循證醫(yī)學證據(jù)支持，大多數(shù)頭孢菌素類抗菌藥物的說明書、《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《藥典臨床用藥須知》均未要求頭孢菌素用藥前常規(guī)進行皮試。
指導原則提到，不推薦在使用頭孢菌素前常規(guī)進行皮試，僅以下情況需要皮試：既往有明確的青霉素或頭孢菌素Ⅰ型（速發(fā)型）過敏史患者。此類患者如臨床確有必要使用頭孢菌素，并具有專業(yè)人員、急救條件，在獲得患者知情同意后，選用與過敏藥物側鏈不同的頭孢菌素進行皮試，其結果具有一定的參考價值；藥品說明書中規(guī)定需進行皮試的。應當向藥品提供者進一步了解藥品引發(fā)過敏反應的機理，皮試的靈敏度、特異度、陽性預測值和陰性預測值，并要求提供相應皮試試劑。
指導原則表示，有過敏性疾病病史，如過敏性鼻炎、過敏性哮喘、特應性皮炎、食物過敏和其他藥物（非β內(nèi)酰胺類抗菌藥物）過敏，發(fā)生頭孢菌素過敏的幾率并不高于普通人群，應用頭孢菌素前也無需常規(guī)進行皮試。但上述患者用藥后一旦出現(xiàn)過敏反應，癥狀可能會更重，應加強用藥后觀察。
延伸閱讀
“120要求穿衣才抬人”，老漢入院十多分鐘無醫(yī)救后去世 衛(wèi)健局:有責任 沒能力
據(jù)大風新聞報道，4月3日，華商報大風新聞以《七旬老漢凌晨突發(fā)疾病，120要求必須穿衣服才抬人？家屬：入院十多分鐘無醫(yī)生搶救》為題，對山西省晉中市壽陽縣一70歲翁在醫(yī)院病逝一事進行報道，引發(fā)廣泛關注。
死者家屬認為，是院方救治不力導致了患者去世，遂向當?shù)匦l(wèi)健行政部門投訴此事。時隔兩月，壽陽縣衛(wèi)健局未做出處理結論，家屬稱衛(wèi)健局負責人回復說，“我們有職責，但沒有這個能力”。
醫(yī)院內(nèi)的監(jiān)控畫面
家屬質(zhì)疑——
70歲老人凌晨家中突發(fā)病，120醫(yī)生無資質(zhì)、醫(yī)院耽擱救治病歷造假
2025年1月17日凌晨3點多，王先生的父親在家中突發(fā)疾病，家人撥打了120求救，當?shù)貕坳柨h人民醫(yī)院急救車出車將老人拉到醫(yī)院不久后不治身亡，死因為心源性猝死。
事后，家屬查出120跟車醫(yī)生無獨立行醫(yī)資質(zhì)，且過程中并未按相應規(guī)范要求正確施救。而根據(jù)家屬拿到的醫(yī)院監(jiān)控視頻顯示，在老人進入醫(yī)院后至少十多分鐘里，一直沒有值班醫(yī)生出現(xiàn)進行急救。
然而，令家屬詫異的是，在他們維權后，醫(yī)院提供了包括院前急救、搶救記錄、護理記錄，會診記錄、氣管插管和機械通氣知情同意書、病危通知書、檢查單據(jù)等等一應病歷材料的全套病歷。
投訴舉報書
家屬同時發(fā)現(xiàn)，病歷中多個時間節(jié)點出現(xiàn)了重疊現(xiàn)象，接診時間、搶救開始時間、病危通知、死亡時間都為4時25分，而會診時間為4時33分——竟在死亡時間之后，而氣管插管和機械通氣知情同意書的簽字時間為4時40分，也在死亡時間之后。
投訴維權——
家屬追問衛(wèi)健局負責人，被答復“有職責沒能力”
據(jù)了解，王先生及其家人梳理諸多疑點，認為院方對其父親的死負有不可推卸的責任，并曾以非法行醫(yī)罪和醫(yī)療事故罪報警，但警方建議家屬先向衛(wèi)生行政部門反映。
于是，王先生曾向壽陽縣衛(wèi)健局反映，當?shù)蒯t(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會也曾參與調(diào)解，認為院方負擔50%責任，但院方不接受，讓家屬起訴。
“我們很早就把這事反映到壽陽縣衛(wèi)健局了，但他們一直拖著不處理。”日前，王先生告訴大風新聞記者，他們曾于2月26日正式向壽陽縣衛(wèi)健局遞交了舉報材料，就涉事醫(yī)院醫(yī)生資質(zhì)、擅離崗位導致?lián)尵炔患皶r，以及嚴重違反醫(yī)療規(guī)程等問題進行投訴，但事后遲遲沒有回應。
王先生又將此事反饋到晉中市衛(wèi)健委，“晉中市衛(wèi)健委曾經(jīng)給壽陽縣衛(wèi)健局發(fā)過一個督辦文件，讓他們4月21日前做出相應回復。”王先生說，但目前日期已過，壽陽縣衛(wèi)健局并未做出任何回應。
王先生表示，他在4月21日前幾天先后聯(lián)系過壽陽縣衛(wèi)健局兩位主要負責人詢問此事，其中一名負責人稱，上級讓他們來處理這事，雖然法律規(guī)定他們有這個職責，但縣一級衛(wèi)生行政部門卻不具備這個能力，或者說是縣里頭不具備這個能力。
“局長還跟我說，讓我聽話聽音，要能聽明白他話里的意思?！蓖跸壬f，另一負責人則稱，此事調(diào)查處理起來很復雜，必須依法依規(guī)，出東西要有權威性，他們都是站在公正的立場上做事情，“不能是你們滿意了，醫(yī)院方面不滿意?！?/p>
隨后，王先生再度聯(lián)系晉中市衛(wèi)健委，詢問壽陽縣衛(wèi)健局負責人有關“有職責沒能力”的說法，工作人員明確縣級衛(wèi)健局具備職權，建議王先生還是要立足縣級有關部門解決此事。
難以信服——
涉事醫(yī)院獲評山西縣級綜合醫(yī)院第一，具備“四位一體”應急體系
王先生表示，事發(fā)后他們曾查詢壽陽縣人民醫(yī)院的具體情況，從2月18日的公開報道中了解到，涉事醫(yī)院在2024年山西省92家縣級綜合醫(yī)院醫(yī)療服務能力評價結果中榮登榜首，持續(xù)穩(wěn)居全省縣級醫(yī)院綜合實力第一梯隊。同時，山西省衛(wèi)健委正式確認，該院達到國家衛(wèi)生健康委和山西省認可的三級醫(yī)院醫(yī)療服務能力標準。該報道還稱，涉事醫(yī)院全省首創(chuàng)“15分鐘救治圈”，并建立了院前急救、院內(nèi)急診、重癥監(jiān)護、介入治療“四位一體”的應急體系，極大提升了急危重癥患者的救治效率。
涉事醫(yī)院獲評山西縣級綜合醫(yī)院第一
“這太諷刺了！”王先生稱，該院在救治他父親過程中的種種不專業(yè)、不負責，以及事后的處置態(tài)度，令他們難以信服。
相關方面——
壽陽縣衛(wèi)健局負責人未回應，晉中市衛(wèi)健委稱將繼續(xù)督促辦理
此前報道中，華商報大風新聞記者曾聯(lián)系到壽陽縣衛(wèi)健局辦公室，一名工作人員表示將向有關領導匯報，至今該局未就記者采訪事項做出回應。
日前，就王先生所述壽陽縣衛(wèi)健局負責人“有職責無能力”說法，記者多次聯(lián)系該負責人，對方均未回復。4月26日下午，記者聯(lián)系到該局另一名負責人，對方稱正在開會，此后也未回應。
4月27日，記者聯(lián)系到晉中市衛(wèi)健委，一名工作人員表示，他們可以繼續(xù)督促，縣衛(wèi)健局應該在接到反映后兩個月內(nèi)給當事人回復。
律師說法——
衛(wèi)健行政部門行為或涉嫌違法，患者家屬可多渠道維權
“縣衛(wèi)健局承認自己有職責，但卻不依法履職，已涉嫌違法?！本痛?，陜西恒達律師事務所高級合伙人、知名公益律師趙良善表示，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》《中華人民共和國行政復議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》等相關法律法規(guī)，在醫(yī)療糾紛維權中，家屬有權向衛(wèi)健行政部門提出醫(yī)療事故爭議處理申請，亦可通過行政復議或行政訴訟來維護自身權益?。
趙良善表示，在該醫(yī)療糾紛中，縣衛(wèi)健局遲遲未出具調(diào)查處理結果，且聲稱自己無能為力，這是典型的懶政、怠于履職，有不作為之嫌，已涉嫌違法，或需要承擔相應的法律責任。
家屬可以向上級衛(wèi)健行政部門反映，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》的相關規(guī)定，如果縣衛(wèi)健局未能及時處理醫(yī)療事故爭議，可以向其上一級衛(wèi)健行政部門提出申訴或請求監(jiān)督。上一級衛(wèi)健行政部門應按照規(guī)定的程序組織醫(yī)療事故的技術鑒定，并根據(jù)鑒定結果進行行政處理。
除了向衛(wèi)健行政部門提出申請外，患者家屬也可以尋求當?shù)厝嗣裾{(diào)解委員會的幫助。人民調(diào)解委員會是一個中立的第三方機構，可以協(xié)助雙方當事人進行協(xié)商，達成和解協(xié)議??；颊哌€可以向人民法院提起訴訟?！暗谔崞鹪V訟前，應收集相關證據(jù)，如醫(yī)療記錄、鑒定結論等，以支持自己的主張?！?/p>
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