我得了卵巢癌，兩周以后做手術，想在手術前和喜歡的人做一次。
說這話的是一個卵巢癌病人，擔心切除卵巢之后再也享受不到性愛了，于是想在手術之前體驗一次正常女人該有的歡愉。
這是電影《送我上青云》中的一個片段。
在熒幕中，盛男（姚晨飾）是一個女記者，個性剛硬，渴望真愛仍孑然一身，懷抱理想卻在現實中屢屢碰壁。更不幸的是，又患上了卵巢癌，卡里只有3萬塊錢，治療費用卻要30萬，為了籌集手術費，她不得不接受一份自己不喜歡的工作，為一位企業(yè)家的父親寫自傳。
有一次她和同事四毛在網上看到一個卵巢癌病人的自述，了解到手術切除了卵巢后會影響性欲，于是就想珍惜手術前的這段時光，和喜歡的人做一次，由此踏上了一段尋求愛欲亦是尋找自我的旅程。
劇歸劇，情歸情，電影如何我們不作評論，在此只探討，從醫(yī)學的角度講，卵巢癌手術是否真地會影響女性的性生活體驗，卵巢癌病人手術后是否真地就徹底失去了快感，享受不了性愛了？
食、色，性也。
應該說，性活動是人類最原始卻又是最復雜的生物行為！
盡管基礎的性驅動是生物性的，但它的表達取決于心理、社會、環(huán)境、精神和其他諸多因素的影響。疾病、手術和藥物不僅會引起女性的性反應能力的生理基礎改變，同時也會帶來焦慮、緊張、抑郁以及不自信，從而影響其在性生活中的體驗。
對性興奮的神經反射研究表明，性沖動的產生不僅涉及性器官的刺激、性沖動的傳導、還涉及脊髓和中樞對性反射的調節(jié)。
打個簡單的比方，在性興奮的神經反射弧中，性器官就好比發(fā)動機，神經傳導就如同傳送帶，脊髓和中樞猶如中央處。
性能力和性體驗，不僅取決于發(fā)動機的馬力，是否上油潤滑轉動流暢，更關鍵的是，還取決于連接發(fā)動機到中央處的這個通路是否完好，中央處發(fā)出的信號指令能否通過傳送帶即時到達發(fā)動機并令行禁止地遵照執(zhí)行。
卵巢癌手術因為切除了雙側卵巢，導致了人工絕經，引起激素分泌的缺乏，不僅會引起外周性器官的改變，也會引起中樞神經遞質的變化，從而影響患者的性功能。
不過，有研究表明，與早期卵巢癌只采用手術治療的患者相比，卵巢癌分期較晚或是發(fā)生轉移、采用手術聯合化療或只采用化療治療的患者，其性功能的損害程度更大。
也就是說，與單純手術的影響相比，由于藥物的累積性損害，化療或者化療聯合手術對性功能的影響可能更大。
當然，不只卵巢癌，其他婦科腫瘤手術，如宮頸癌、子宮內膜癌、外陰癌等，也會對手術后患者的性功能產生影響。
而且，手術越大，切除越廣，影響越明顯；嚴重的話，可能導致性趣喪失，或失去快感，無法再體驗高潮，甚至無法進行性活動。
還有，雖然不是婦科手術，但是，同是位于盆腔的直腸腫瘤手術也可能影響術后的泌尿和性功能。
應該說，常規(guī)的直腸腫瘤手術本身并不直接影響泌尿、生殖系統，但是因為手術的侵入性操作和切除，改變了盆腔原有的解剖結構，盆膈的完整性受到破壞，導致了其在性生活中的協調性運動受到影響。
就像，發(fā)動機本身沒有問題，但是發(fā)動機安放的地方出現了問題，也會影響其工作性能的正常發(fā)揮。
當然，如果只是局部的解剖結構改變，這種影響是暫時的，隨著時間的推移和機體的適應，性功能狀態(tài)會日漸恢復。
不過，我們也碰到部分直腸癌患者手術后性功能根本就不受影響的情況；更有患者，出院后才不久，切口都還沒有完全愈合，就想過夫妻生活。這與手術方式的選擇，開放還是微創(chuàng)抑或是無切口，手術過程中，解剖的精細程度，神經的保留與否，以及術后的恢復情況都有關系。（）
需要注意的是另外一種情況，比如，直腸癌局部較晚，需要進行擴大切除，手術中損傷了盆神經或需要切除盆神經，術前或術后還需要進行放、化療等綜合治療，這部分患者的性功能損傷就會嚴重得多，尤其是部分男性患者，治療后可能就會出現陽痿等永久性功能障礙。
這就好比雖然發(fā)動機沒有什么問題，但是傳送帶出現了故障或已經斷裂，跟中央處聯系困難或已經失聯，性興奮的反射弧已經不完整，也就無法完成正常的性活動了。
對這部分患者，從生活質量的角度看，是有遺憾；但是從治療效果方面考慮，卻又是值得的。
有得必有失，臨床治療和決策權衡的關鍵是得大于失，還是失大于得？
生命無價！如果犧牲部分功能有望延長生命甚至保全生命的話，那么這種取舍還是非常理性的考慮。
皮之不存，毛將焉附。相反，如果為了保全某些功能，而錯失治療良機甚至放棄治療機會，以生命作為代價，就未免太可惜。
至于，如果清楚即將開始的手術或治療將會對性功能造成明顯的障礙或帶來不可逆的永久性損傷，要不要珍惜治療前這個最后的機會，及時行樂，享受人生的美好，完全取決于個人對生命的理解與對生活的追求。
只需要注意一個原則，不違法亂紀，不傷害自己！
像影片中，女主角在下身出血的情況下還希望與男生發(fā)生關系，雖然不是例假，而是卵巢腫瘤引起激素水平紊亂導致的非正常子宮出血，但是這與例假期間發(fā)生性行為的危害無異，最終不但得不到預期的快感，還會導致逆行感染，造成對身體的損害。
另外，有部分未婚未育或已婚未育的年輕患者，有生育子女愿望的，希望在放化療或手術開始前凍存精子或卵子，以備他日不時之需的，也是一個不錯的考慮。
生命的驚喜無處不在，如同意外隨時都可能降臨一樣，萬一治療效果好呢，萬一有奇跡發(fā)生呢？多一種考慮就會多一種選擇。
就像做一次人生就會更圓滿一樣，如果可以，為什么不呢？
（原創(chuàng)文章，春哥出品，歡迎轉發(fā)、轉載?。?/b>
專家門診：
每周二上午 四川省腫瘤醫(yī)院天府院區(qū)大腸外科
每周四上午 四川省腫瘤醫(yī)院武侯院區(qū)大腸外科
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