人體眾多器官中，肝臟最像“沉默的老父親”。它肩負重任卻鮮少抱怨，因其缺乏痛覺神經，平日里默默承受，從不輕易示警。
然而，當它不堪重負，往往已是危機四伏......
而想要讀懂肝臟的痛，首先得學會解讀體檢報告上的各項指標。
丙氨酸轉氨酶（ALT 正常范圍0-40U/L）和谷草轉氨酶（AST 正常范圍0-40U/L）
廣泛存在于肝細胞中，是肝細胞損傷敏感標志物。
指標升高可能提示肝功能受損，包括各種急慢性肝病如酒精性脂肪肝、病毒性肝炎、肝硬化等。
當AST/ALT比值>1時，則提示肝功能損傷嚴重，可能出現(xiàn)肝硬化和肝癌。
堿性磷酸酶（ALP 正常范圍35-100U/L）
主要來源于肝臟、骨骼和腸道，是膽汁淤積的典型標志物。
指標升高常見于肝膽疾病，如膽道結石、急慢性黃疸性肝炎、肝癌等。但骨骼發(fā)育、妊娠、絕經等情況同樣也會引起指標生理性增高。
γ-谷氨酰轉移酶（GGT 正常范圍7-45U/L）
在肝臟、腎臟和胰腺中含量較高，主要參與谷胱甘肽的合成代謝。
肝炎、肝硬化、肝內膽汁淤積、肝腫瘤等疾病都可能導致GGT升高。但部分藥物（苯巴比妥、苯妥英鈉）和酒精也可引起GGT升高。
總膽紅素（TBIL 正常范圍0-21umol/L），包括直接膽紅素（DBil）和間接膽紅素（IBIL），反映肝膽排泄功能。
TBIL升高提示膽紅素代謝障礙，常見于急性黃疸型肝炎、中毒性肝炎、急性肝壞死等肝臟疾病，或其他溶血性疾病。而劇烈運動、大量飲酒也可能引起TBIL短暫性升高。
總蛋白（TP 正常范圍63-85g/L），包括白蛋白（ALB）和球蛋白（GLB），反映蛋白質攝入、合成與流失的平衡狀態(tài)
總蛋白降低以白蛋白下降為主，可提示肝功能受損、肝細胞病變或營養(yǎng)不良等。
總蛋白升高常伴球蛋白上升，可反映慢性肝?。ㄈ绺斡不┖喜⒙匝装Y。
白蛋白/球蛋白比值（A/G），比值倒置（<1）或和慢性肝病、多發(fā)性骨髓瘤有關。
凝血酶原時間（PT 正常范圍11-13s），可反映肝臟合成凝血因子的能力。
PT延長可提示肝功能顯著受損，出現(xiàn)肝硬化等相關疾病。
值得注意的是，肝臟作為唯一能自我修復的器官，有時部分細胞受損，剩余細胞仍可維持指標正常。
蜘蛛痣：因肝臟滅活雌激素能力下降，引發(fā)血管擴張，常見于面頸和前胸，典型癥狀為中心紅點，四周出現(xiàn)放射狀血絲，按壓會褪色。
杵狀指：當肝臟嚴重受損時，肝臟纖維化壓迫肝內血管，會導致身體慢性缺氧，手指末端就會像鼓槌一樣膨大，指甲與甲床的夾角從正常的160°變180°以上。
肝掌：在慢性肝炎和肝硬化患者身上比較常見，手掌大小魚際中出現(xiàn)片狀紅斑，而掌心蒼白。
肝性口臭：腸道氨類物質無法通過肝臟解毒，就會直接加入血液循環(huán)，最終由肺泡氣體交換釋放，散發(fā)出類似于爛蘋果的味道。
《中國肝炎疾病負擔研究報告》顯示“每年肝癌死亡病例 30萬多人，超過全球肝癌死亡數(shù)的40%，而超過 70% 的肝硬化、超過80%的肝癌與乙肝病毒或丙肝病毒感染有關”。
肝癌的可怕之處還在于它殺人于無形，往往一發(fā)現(xiàn)就是晚期。
不過幸運的是，我們可以通過接種疫苗、及時篩查和生活方式調整，減少疾病發(fā)生甚至阻止其癌變的進程。
要預防病毒感染帶來的肝癌隱患，及時接種乙肝疫苗是最有效的保護方式（丙肝尚無針對性的疫苗）。
另據(jù)《原發(fā)性肝癌診療指南（2022年版）》，肝癌高危人群至少每隔6 個月進行一次肝臟超聲和甲胎蛋白（AFP）檢測，做到應篩盡篩、應治早治。
普通人也要注意定期體檢，一年做一次超聲檢查以及肝功能指標檢查，看指標有無異常。
日常生活中非必要不喝酒。酒精代謝產生的乙醛可直接損傷肝細胞，誘發(fā)脂肪肝、肝炎及肝硬化。
同時避免高糖飲食，每天攝糖≥50克，或使非酒精性脂肪肝風險增加60%。
最后還有一點很重要！熬夜傷肝，每天要保持充足睡眠，建議22:00-23:00入睡，睡夠7-8小時。
參考資料：
[1]Li Gu et al. FBP1 controls liver cancer evolution from senescent MASH hepatocytes. Nature, 2025, doi:10.1038/s41586-024-08317-9.
[2] 吳俠。反映肝臟合成功能的四項指標應用評價 [J]. 中國全科醫(yī)學，2007, 10 (17):1465-1465.
[3] 李繼恩. 900 例肝病患者血清前白蛋白的臨床意義 [J]. 中國全科醫(yī)學，2010,13 (z1):14-15.
[4]夏陽. 膳食模式與非酒精性脂肪肝關聯(lián)分析[D].天津醫(yī)科大學,2018.
[5]全國愛肝日|遠離肝癌，愛護你的小心“肝.中國科技館.科普中國.2024-03-18.
[6]原發(fā)性肝癌診療指南（2024 年版）. 中國國家癌癥中心.2024-01-01.
熱門跟貼