題圖 | 圖蟲創(chuàng)意

“又是去社區(qū)醫(yī)院體檢，被醫(yī)生警告的一天?！?br/>石曉君在朋友圈寫下了這句話，配圖是一張身高體重標(biāo)準(zhǔn)表。她的孩子身高一直位于同齡人水平的倒數(shù)10%，這讓她每次帶孩子做體檢時都很焦慮。

第二天一早，石曉君就帶孩子去上海兒童醫(yī)院：“都說男孩長得晚，但還是再確認(rèn)一下，我才放心。”

和石曉君一樣，不少父母都在孩子發(fā)育期反復(fù)問自己：我家孩子，夠高嗎？

據(jù)2020年柳葉刀雜志的一項研究，過去 30 多年中國人的身高增長明顯，并且中國青少年身高的增長在世界范圍內(nèi)較為突出。在這一背景下，孩子發(fā)育速度不如預(yù)期，又一心“追高”的家長們?nèi)菀紫萑虢箲]。

上海的家長真不容易， 焦慮的來源太多了

石曉君說，孩子的身高體重其實達到了全國標(biāo)準(zhǔn)，但對比“上海表”，就都不達標(biāo)了：“孩子現(xiàn)在5歲，身高才110厘米。我身高162厘米，他爸爸是183厘米的大高個，但我們娃每次都只能剛過及格線。全國標(biāo)準(zhǔn)是111.3厘米，上海的標(biāo)準(zhǔn)都快114厘米了?！?/p>

石曉君說的“上海表”，指的是上海一份于2015年單獨制定的《上海地區(qū)0-6歲兒童體格發(fā)育參考值》，表里指標(biāo)明顯超過“全國表”的平均標(biāo)準(zhǔn)，同時比世界衛(wèi)生組織給出的數(shù)據(jù)高出一截。

2023年，我國最新版兒童生長標(biāo)準(zhǔn)開始實施，旨在為全國兒童的生長發(fā)育提供科學(xué)的參考指標(biāo)。兒童在各個年齡段的身高體重標(biāo)準(zhǔn)，在國家最新的《7歲以下兒童生長標(biāo)準(zhǔn)》中均有列明，且標(biāo)注了不同身高在標(biāo)準(zhǔn)中的位置。

據(jù)2005年制定的《全國0-18歲兒童青少年身高、體重百分位數(shù)值表》，15歲男孩的身高中位數(shù)在169.8厘米，女孩為159.8厘米。百分位在P3—P50就說明孩子身高處于中下水平。很多家長看到孩子低于P50（50%）就會著急，但其實P3可以視為孩子身高的“及格線”，身高只要是P3—P97之間且生長速度正常，就不必過于擔(dān)心。

2023年，我國衛(wèi)健委最新發(fā)布了一份兒童身高體重標(biāo)準(zhǔn)表。（圖/衛(wèi)健委）

上海交通大學(xué)副教授沈洋觀察到，家長之間經(jīng)常會互相比較孩子的身高、體重。沈洋和先生最初不熱衷于參與這類話題的討論。

沈洋說：“醫(yī)生每次都要量身高，量完后他會拿‘上海表’作為參照，告訴家長孩子現(xiàn)在的身高體重處于什么水平，以及平時的注意事項。每次聽醫(yī)生說孩子屬于落后的那一批，都會讓我焦慮?！?/p>

成為母親之前，沈洋從未聽過“上海表”的存在，后來她才發(fā)現(xiàn)，上海表的標(biāo)準(zhǔn)比世界衛(wèi)生組織的還要高出一截。她主動給自己和孩子“減負(fù)”，只參考世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)，“只要生長曲線在原來的區(qū)間內(nèi)保持平穩(wěn)，就不用擔(dān)心。”

發(fā)布于2015年的“上海表”。

這種平穩(wěn)的心態(tài)，在孩子兩歲半時被打破了。當(dāng)時，沈洋的孩子的生長速度緩慢到偏離了曲線，并持續(xù)走低。醫(yī)生根據(jù)上海表給出了P3—P10的結(jié)論，這意味著孩子的身高在上海的同性同齡人中處于倒數(shù)3%，而這個身高按世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)是排在倒數(shù)15%。

孩子三歲半時，沈洋帶他去某三甲醫(yī)院看專家號。專家說，孩子的骨齡超前了，這讓沈洋更加焦慮，她又找了朋友介紹的兒科醫(yī)生進行咨詢，醫(yī)生說孩子骨齡正常，不需要醫(yī)療干預(yù)，她才稍稍平緩了心情。

（圖/《歡樂家長群》）

雖然醫(yī)生表示不必采用醫(yī)療手段干預(yù)孩子身高，但是沈洋的丈夫依然非常在意，會研究各種方法，比如給孩子制定飲食方案，讓孩子每天吃鱈魚之類的。

如今沈洋的孩子長高了一些，從以前的倒數(shù)10%“進步”到倒數(shù)于25%的水平。沈洋把這段經(jīng)歷寫進了她的新書《新生育時代》：“我和丈夫驚嘆于為什么上海嬰幼兒的生長水平比世界平均水平要高那么多，堪比上海孩子的PISA能力測試在全世界的排名。上海的家長真不容易，焦慮的來源太多了?！?/p>

兒科醫(yī)生最怕的事，

是“預(yù)測身高”

每年暑假，上海市兒童醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科的門診都會變得異常擁擠。這里滿是從全國各地帶著孩子來看身高發(fā)育問題的家長。

診室內(nèi)，副主任醫(yī)師王斐正在接診一位帶9歲兒子來看身高問題的家長。據(jù)家長說，孩子目前身高在班級里排名倒數(shù)，換牙速度也偏快。王斐先是詢問孩子每年的身高漲幅是否大于5厘米，又給孩子測了骨齡，結(jié)果一切正常。

（圖/圖蟲創(chuàng)意）

王斐給家長解釋，雖然孩子在班級身高偏矮，但在全國身高標(biāo)準(zhǔn)里仍處于正常的P50水平，且生長速度、骨齡都正常，只要注意多運動、早睡眠，定期檢測生長速度即可，別太擔(dān)心。家長聽后如釋重負(fù)。

像這樣因為家長焦慮而帶孩子看醫(yī)生的個案，實在太多了。王斐說，有時他在門診勸家長別焦慮身高比分析病情耗時還長。許多家長要求預(yù)測孩子成年后的身高，甚至一進來就要給孩子打生長激素。一些廣告利用家長這種心理趁虛而入，打著“科普”“促生長”的幌子散布虛假信息，引導(dǎo)消費。

在王斐看來，種種社會因素導(dǎo)致身高焦慮越來越普遍。每次面對要求預(yù)測孩子身高的家長，他都會先解釋一遍：身高僅僅是根據(jù)孩子當(dāng)時測出的骨齡結(jié)果進行預(yù)測，并不能準(zhǔn)確預(yù)測未來。具體的身高要結(jié)合個體的生長速度、營養(yǎng)狀況，青春期還要結(jié)合性發(fā)育情況綜合判別，還有潛在病因等問題。骨齡預(yù)測只是判斷的一個維度。

對于上海表與全國表的差異性，王斐說，不同地域的身高標(biāo)準(zhǔn)不同，不同國家身高曲線表也不相同，像歐美和亞洲就差異巨大。我們國家地域遼闊，不同省份地區(qū)的平均身高肯定存在差異。

根據(jù)最新數(shù)據(jù)顯示，上海7歲以下孩子的身高體現(xiàn)出一定的增長趨勢。以4歲的女孩為例，全國表的身高中位值是103.1厘米，2023年衛(wèi)健委最新發(fā)布的《 7 歲以下兒童生長標(biāo)準(zhǔn)》，身高中位值為103.7厘米，而2015年上海的身高中位值為106cm，上海兒童生長發(fā)育趨勢確實高于全國平均水平。

王斐建議，家長在關(guān)注孩子的身高體重時，除了參照當(dāng)?shù)氐臉?biāo)準(zhǔn)也要參考全國標(biāo)準(zhǔn)，并且結(jié)合孩子的自身生長曲線、具體情況進行綜合分析。孩子的生長發(fā)育是一個需要長時間動態(tài)評估的過程，不必因為一時的、單一的數(shù)據(jù)自亂陣腳。

《全國0-18歲兒童青少年身高、體重百分位數(shù)值表（男/女）》，2005年版。（圖/首都兒科研究所生長發(fā)育研究室）

身高焦慮背后，

是社會隱性競爭的新維度

感到焦慮的家長，嚴(yán)格關(guān)注孩子的生長發(fā)育，從睡眠、喂養(yǎng)習(xí)慣到測骨齡、抽血和測激素，對孩子的身高給予了過分關(guān)注。

近年來，市場上生長激素類產(chǎn)品花樣繁多，相關(guān)產(chǎn)品的價格也不斷水漲船高。一位沒有透露姓名的家長說，她下決心給發(fā)育不理想的孩子打生長激素，一個月的治療費是4500元，醫(yī)生說得連續(xù)打一到兩年。花費近2萬元之后，孩子一年內(nèi)長高了10厘米，但打針后孩子頻繁生病，經(jīng)常感冒發(fā)燒，找不到明確病因，直到停止注射后身體才逐漸恢復(fù)正常。但這位家長也很難確定，這是否與打生長激素有直接的關(guān)系。

（圖/圖蟲創(chuàng)意）

王斐建議，家長應(yīng)該科學(xué)監(jiān)測孩子的生長發(fā)育，不要濫用偏方、激進治療，不應(yīng)該給孩子造成過多的精神壓力。家長可以至少每 3 個月給孩子定點、定時量一次身高，了解孩子的生長速度，通過監(jiān)測生長速率，判斷影響生長的因素。

除了過低的指標(biāo)如嬰幼兒期（3 歲以下）生長速率每年小于 7cm、兒童期（3 歲 - 青春期前）生長速率每年小于 5cm等，否則不必太過焦慮，但如果問題出現(xiàn)也不能一味等待，應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院內(nèi)分泌?？萍皶r診斷治療。

上海人馬瑞，也曾經(jīng)歷過對孩子身高焦慮的一段時期。

馬瑞身高178厘米，妻子身高165厘米。2020年女兒尤佳9歲時，還沒有體現(xiàn)出高個子的基因，在同齡人中平平無奇，于是馬瑞帶尤佳去醫(yī)院查骨齡：“當(dāng)時醫(yī)生很嚴(yán)肅地和我們說，按照你們遺傳身高，小朋友可以長到165厘米，但是現(xiàn)在骨齡比實際年齡多長了1.3歲。如果按照這個片子推算，您家小朋友只能長到153厘米?！边@段話像晴天霹靂，讓馬瑞眼前一黑。

（圖/《歡樂家長群》）

馬瑞無法接受這個事實，反復(fù)回憶他育兒的每一個階段，不知道哪里做錯了或是哪里做得不夠：“那段時間，我們也咨詢了身邊的一些朋友，有朋友建議我們?nèi)ゴ蛏L激素和抑制發(fā)育的針，但是我們一致覺得健康比身高更重要，所以決定先嘗試調(diào)整生活方式?！?/p>

“影響身高、骨齡過快的原因就是睡眠、飲食、運動、陽光。除了保證不了每天10小時的睡眠，其他每項我們都做得挺好。”第一次看完醫(yī)生之后，馬瑞調(diào)整了尤佳在學(xué)習(xí)上的計劃安排，適當(dāng)減負(fù)，比如要求尤佳9點前必須做完作業(yè)，10點關(guān)燈睡覺。飲食上，牛奶每天500ml，雞蛋一天兩個，保證蛋白質(zhì)攝入，蔬菜和肉的比例是 60%和40%，每周吃三至四次牛排。除了游泳、足球、跳舞外，還要求她每天做20分鐘蹦床跳或摸高跳。

（圖/《歡樂家長群》）

這一年中，馬瑞一家嚴(yán)格控制孩子的生活節(jié)奏和飲食習(xí)慣，一年后再測骨齡，從原來的1.3年變成了0.8年，如今尤佳已經(jīng)長到了163厘米。馬瑞認(rèn)為這是堅持正確方法后獲得的成功。

馬瑞說，家長們不要一開始就想著用“科技與狠活”給孩子拔苗助長，也不要太去相信預(yù)測出來的身高，但是可以參考骨齡與實際年齡的差額，用科學(xué)的方式放緩骨齡增速，可以改變很多看似不可能的事，“但前提是，一定要堅持執(zhí)行?！?br/>編輯 騰宇 校對 遇見 運營 嘻嘻