一百多年前，發(fā)明碘伏的人可能也萬萬沒想到：
若干年后的今天，全網(wǎng)竟紛紛將他封為“配享太廟”的天才。
圖片來源：經(jīng)網(wǎng)友授權
是的，碘伏，正在社交平臺上被吹捧成“神藥”。
不僅是強大的細菌殺手，能殺菌、消毒；還流傳出諸多堪比大型紀錄片的《碘伏傳奇》：能美白、祛痘、治脫發(fā)、去腳氣……
簡直發(fā)展成了一門互聯(lián)網(wǎng)健康顯學——
碘學
圖片來源：自己做的
碘學最早可追溯到一條號稱“除菌微觀視角”的視頻。
視頻中，網(wǎng)友用顯微鏡，具像化地觀察了碘伏的消毒效果。
結果顯示，原本十分活躍的微生物，在滴入一點碘伏后，瞬間團滅、失去了生機，連讀秒的機會都沒有。眨眼間，只留下一片無菌的干凈區(qū)域。
殺菌速度之快，惹得評論區(qū)紛紛驚嘆：這是什么隱藏的好藥、強者中的強者。
圖片來源：@陪看顯微鏡
到這里，你可能還只是折服于碘伏的殺菌效用。
然而，就如所有顯學都會經(jīng)歷的互聯(lián)網(wǎng)嬗變，很快，碘伏就不再只是碘伏。
而變成了一整個碘伏宇宙：
就這么說吧，從此以后，你看到那瓶紅紅的的小藥劑瓶，都感覺上面寫的不是“碘伏”二字，而是：
“包的～”
小小碘伏，真有如此之大的功力嗎？
不吹不黑，
碘伏確實有好用之處：皮膚消毒
碘伏有殺菌作用，這話不假?？梢哉f，它的天命，就是消毒劑。
來，讓我們先一起看看碘伏的簡歷[1,2]：
圖片來源：自己做的
劃重點：碘伏的核心成分——碘，早在 1830 年，就得到美國藥典的正式認可。
1839 年，首次報告碘劑（碘伏的前身）可用于處理傷口。近兩個世紀以來，碘劑都是最有效的消毒劑之一。
而眾多消毒劑的基本目標，就是降低感染風險，并預防或減少感染并發(fā)癥。
“除菌微觀視角”的視頻，只是碘伏的真實工作寫照，能力是強大，但算不得稀奇。
圖片來源：改編自《布萊克書店》劇照
碘伏在日常也確實好用，它溫和、刺激性小，可以用于皮膚傷口的消毒，痛感比碘酒、酒精低得多。
對于酒精過敏人士，尤其是福報。
但！碘伏并不是神藥
這么說原因有二：
首先，碘伏并沒有辣么神奇。
敲黑板：碘伏有自己的適用范圍，適用于創(chuàng)面和日常皮膚消毒、注射部位消毒皮膚以及術前洗手消毒。
如果要對黏膜消毒，黏膜消毒僅限于醫(yī)療衛(wèi)生機構診療前后使用[1,2,3]。
圖片來源：碘伏產(chǎn)品包裝
圖片來源：消毒產(chǎn)品衛(wèi)生安全評價報告
除了消毒外，碘伏在醫(yī)學上并沒有更多的適應證了。
根據(jù)上面的討論，總結起來，下列情況是可以考慮用碘伏的場景。
圖片來源：自己做的
其次，也是更關鍵的是：
碘伏，它根本就不是藥啊！
一個冷知識：碘伏是外用的消毒制劑，是消字號產(chǎn)品，不是藥物——人壓根兒都沒有國藥準字號認證。
“不是藥”的意思很簡單：不治病。
便宜又好用的碘伏，真不是醫(yī)生藏著掖著、不給大伙用，而是因為，它真不是用來治病的藥。
你說發(fā)明碘伏的人嘴真嚴，發(fā)明碘伏的人聽完卻可能陷入沉默寡言。
更別提其他由消毒衍生出的醫(yī)學奇跡了。
在這里，我們整理了一份高頻出現(xiàn)的碘伏問答，希望能一一回應大家對碘伏好奇的問題。
《關于碘伏的 5 大真相》
碘伏能祛痘？
不能。
細菌只是痘痘（痤瘡）的原因之一，只消毒真的不夠。
雖說碘伏能殺菌，但它不是所有種類都百分百殺滅那么強。更何況，痘痘不是簡單的細菌感染，重要的發(fā)病機制都有好幾個。
除了感染外，還包括炎癥反應、皮膚出油多、毛孔堵塞等。這不是碘伏能把握得住的
不要這樣，真的不要丨小
痘痘是皮膚科醫(yī)生經(jīng)常遇到的問題，也是全球第 2 受關注的皮膚病。
坦白地說，它的治療早已有規(guī)范且成熟的方案，國內(nèi)外有大量的治療指南可供參考。
醫(yī)生去痘的方法很多，包括外用治療、口服治療和操作性治療。但所有指南都不會推薦用碘伏來去痘。這就好比所有的火箭都不是用柴火、煤炭提供動力的，精洗煤也不行。
碘伏能美白？
真相：不能。
膚色變白要代謝掉細胞里的黑色素，通常需要幾周時間才能看到明顯效果，泡一泡就白那比漂白劑還可怕。
有的網(wǎng)友發(fā)現(xiàn)，碘伏泡手后，包裹上一些抗氧化面膜，洗完后手變得很白。
然而在醫(yī)生眼里，真實情況是——貴網(wǎng)友，你這可能是手泡發(fā)了。
正經(jīng)的醫(yī)學解釋就是，皮膚角質(zhì)層長時間接觸水分，出現(xiàn)了過度水合的現(xiàn)象。這就好比腳泡在打濕的鞋襪里面后發(fā)白一樣。這種“美白”，你要嗎？
不要這樣丨小
還有人會關心，碘伏能去黑眼圈嗎？
不行，還是不行。
黑眼圈和消毒劑沒有任何關系，不管是色素性黑眼圈、血管性黑眼圈、結構性黑眼圈還是混合性黑眼圈，都統(tǒng)統(tǒng)不用碘伏。
這里要強調(diào)一點的是，碘伏和其他含碘消毒劑的最大缺點之一是化學性質(zhì)極其復雜，很難預測它們在復雜溶液中的反應和功效。有數(shù)據(jù)指出，它們在水中有 9 種不同的平衡方程和至少 10 種碘化物[6]。
皮膚上濫用碘伏，要是毀容了，可不好收拾殘局。
碘伏能去腳氣、腳臭？
真相：腳氣用它沒用，腳臭……效果也很有限。
腳氣和腳臭不能混為一談。
腳臭一般不是腳氣，腳氣是真菌感染引起來的足癬，一般都有瘙癢、水皰、爛腳丫等情況。而腳臭更多是和出汗、細菌作用有關系，細菌分解物質(zhì)后會有明顯臭味。
要知道的是，腳氣是有腳氣克星的——抗真菌藥物，比如特比萘芬乳膏、萘替芬乳膏，效果都比碘伏強太多了。頑固的腳氣還可以選擇口服抗真菌藥物，比如特比萘芬片、伊曲康唑膠囊。
碘伏能殺殺細菌，但真菌不太行。治腳氣，沒它什么事。
對腳氣真沒用丨小
腳臭是細菌分解汗液后產(chǎn)生含硫化學物形成，碘伏有殺菌作用，理論上來說可能有一些作用。
但是，要說但是了，治療腳臭的要點在于防護，而不在于殺菌。防護的作用就好比是釜底抽薪，控制腳臭的效果會更持久。
真正去除腳臭的要點是：維持足部清潔；保持足部干爽，避免潮濕；減少出汗；保持足部透氣，選擇合適的鞋襪。
還有人說了，那碘伏能不能治灰指甲和甲溝炎？
就這么說吧，能的話，皮膚科醫(yī)生就謝天謝地，也不頭疼了。
灰指甲是個能讓醫(yī)生們很受挫的疾病——治療選擇少，治療周期長，有效率低，可能復發(fā)，患者花費也高，還要提防藥物副作用……所有的源頭，都在于真菌感染后的指甲蓋結構特殊，藥物很難滲透到里面發(fā)揮作用。
這時的碘伏，在它面前就像渣男——是靠不住的。
圖片來源：自己做的
甲溝炎又是另一本難念的經(jīng)。甲溝炎不是一個病，而是不同原因引起來的一組疾病，可以是急性的、也可以是慢性的。
個別時候碘伏能作為輔助（比如懷疑有細菌感染時），具體怎么治療，得由醫(yī)生根據(jù)實際情況進行針對性分析和個體化處置。
指望一瓶碘伏通吃，就太 naive 了。
碘伏能去頭屑、防脫？
真相：頭屑原因很多，加點碘伏沒大效果。
網(wǎng)上有傳言，洗頭時加一點碘伏，就能讓頭皮屑基本消失。
先不說一盆水里加一點碘伏，殺菌效果被稀釋的近乎為零。就算真有效果……為啥不是洗頭的功勞？或者洗發(fā)水的功勞？
頭屑一般在醫(yī)學上指的是頭皮糠疹，是因為局部有一定程度的炎癥反應，讓頭皮的角質(zhì)層更新加快引起的，并不是有細菌滋生，不需要用碘伏這種消毒劑。
普通的去屑洗發(fā)水效果都會比碘伏靠譜很多。一來是有清潔作用，二來有去屑成分。比如吡硫鎓鋅、OTCO、二硫化硒等。
聊到頭皮往往會衍生出另外一個問題：碘伏能防脫嗎？很遺憾，防脫、治脫方面，碘伏沾不了一點邊。
脫發(fā)一直是個很有挑戰(zhàn)的難題，它們的種類很多，不同脫發(fā)的規(guī)范治療方案也各有不同，沒有一以貫之的預防或者治療方案。
拿雄激素性脫發(fā)舉例，研究顯示，我國男性患病率約為 21.3%，女性患病率約為 6.0%。
要是碘伏能夠防脫、治脫，那就能挽救數(shù)億人的頭等大事了——出肺結節(jié)的惡性概率更高[2]。
碘伏能治霉菌陰道炎？
真相：不要冒險！不要冒險！不要冒險！
一來，碘伏主要殺的是細菌，不適合治療霉菌陰道炎（醫(yī)學上一般稱作“外陰陰道假絲酵母菌病”），此病有很多有效的抗真菌治療方案。
二來，碘伏不能隨便用在黏膜區(qū)域，安全性比較差。正如最開始提到的，黏膜消毒僅限于醫(yī)療衛(wèi)生機構診療前后使用，需要由醫(yī)生操作。
另外，即便碘伏有一些殺死“霉菌”的效果，我們不能冒著巨大的安全風險來使用。風險點在于[2,3]：
1）用碘伏沖洗，容易無差別殺死有益菌（比如乳酸桿菌），讓局部的微環(huán)境失衡。
2）碘伏接觸黏膜后，釋放出來的碘自由基，可能會導致黏膜上一些蛋白酶變性和功能喪失。
3）碘伏對黏膜會有一定的刺激性，也有過敏風險。
那外陰陰道假絲酵母菌病應該怎么治療？
首先一個大前提，如果有相關癥狀且顯微鏡或實驗室檢查證實有相應的真菌感染，則需要專業(yè)醫(yī)生治療。
其次，醫(yī)生要看是單純性感染還是復雜性感染[7]。
舉例來說，較少發(fā)作（<3 次/年）、輕微或局部紅斑和/或水腫，可能是單純性感染。如果剛好有懷孕、癥狀嚴重或免疫功能受損、復發(fā)性感染（經(jīng)檢測確診感染 ≥3 次/年），則是復雜性感染。
結合上述因素再綜合分析，進行針對性治療，不要用消毒劑，不要 DIY。
總結一下，從醫(yī)生角度來看，碘伏在醫(yī)學上始終有舉重輕重的作用，但它并不是神藥，不應該被大家捧上神壇。
其他產(chǎn)品、藥品也都是這樣，都在適應證內(nèi)發(fā)揮自己的作用就好，認清自己的定位，不要亂跨界。
這里也提醒大家，日常家用消毒的話，沒必要買大瓶碘伏，因為有的產(chǎn)品開封后，保質(zhì)期只有 7 天！
人家超大瓶的碘伏都是在手術室里用的！
碘伏的種類比較多，常用的“碘伏消毒液”和“聚維酮碘溶液”（聚維酮碘其實也是碘伏的一種）都是很好的選擇。
可以根據(jù)家庭需求選擇小瓶裝的，或者碘伏棉簽/棉棒。
不太推薦使用碘酒或者碘酊，一來消毒效果沒有更好，二來對皮膚（尤其是傷口和創(chuàng)面）刺激性比較大。
備注：具體請參閱產(chǎn)品使用說明
參考文獻
[1] Iodophor. https://en.wikipedia.org/wiki/Iodophor
[2] Iodophor. https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/iodophor
[3] Capriotti K, Capriotti JA. Topical iodophor preparations: chemistry, microbiology, and clinical utility. Dermatol Online J. 2012; 18(11): 1.
[4] 消毒產(chǎn)品衛(wèi)生安全評價報告. http://wsjd.wsjkw.gxzf.gov.cn/zwgk/ggtg/P020201222545136548679.pdf
[5] Huang SS, Septimus EJ, Kleinman K, et al. Nasal iodophor antiseptic vs nasal mupirocin antibiotic in the setting of chlorhexidine bathing to prevent infections in adult ICUs: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2023; 330(14): 1337-1347.
[6] Iodophors. https://wineserver.ucdavis.edu/industry-info/enology/methods-and-techniques/common-chemical-reagents/iodophors
[7] 成人外陰陰道假絲酵母菌病急性感染的治療. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/candida-vulvovaginitis-in-adults-treatment-of-acute-infection
本文合作專家 唐教清 皮膚科博士 丁香醫(yī)生審核專家
本文審核專家 皇幼明 皮膚性病科 副主任醫(yī)師 浙江省人民醫(yī)院
策劃制作
作者：唐教清
策劃：VV
監(jiān)制：Feidi
插圖：站酷海洛
封面圖來源：irasutoya
本文授權轉載自丁香醫(yī)生（DingXiangYiSheng），二次轉載請聯(lián)系 WeChat：DingDangDXYS。
丁香醫(yī)生，一起發(fā)現(xiàn)健康生活。
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