3月27日，一名一歲四個月的幼兒誤吸入氣管內(nèi)40毫米異物，隨時可能出現(xiàn)窒息等危及生命的情況發(fā)生，在威海市婦幼保健院（市立二院）多學(xué)科團隊緊急施救下，孩子成功脫離危險，目前已經(jīng)康復(fù)出院。
小患者緊急入院 CT影像驚現(xiàn)40毫米異物
3月27日晚將近7時，威海市婦幼保健院急診科，一對父母抱著一歲多的孩子急匆匆進入診室。孩子哭鬧不止，并有喉鳴、呼吸急促等癥狀。
“醫(yī)生！孩子可能吞了筆帽！”家長聲音顫抖地向醫(yī)生講述經(jīng)過，此時距離孩子誤吞異物已過去近6個小時。
急診醫(yī)生根據(jù)孩子喉鳴、氣促，肺部可聞及肺喘鳴音，考慮孩子異物應(yīng)該不是吞服在消化道，而是在呼吸道可能性大，馬上鎮(zhèn)靜給孩子進行肺部CT檢查。肺部CT影像讓所有人心頭一緊——一段長達(dá)40毫米的塑料筆帽掛鉤赫然卡在主氣管內(nèi)?！爱愇镫S時可能會發(fā)生滑動，一旦完全堵塞聲門，幾分鐘內(nèi)就會窒息致命！”威海市婦幼保健院兒科主任郭志麗說。
啟動應(yīng)急救治機制 氣管異物成功取出
孩子只有一歲四個月，卡入主氣管中的異物如此之大，風(fēng)險極高，隨時會危及孩子的生命，必須立即啟動手術(shù)取出。
此時，孩子已從急診綠色通道轉(zhuǎn)入兒科病房，郭志麗立即啟動威海市婦幼保健院氣道異物多學(xué)科聯(lián)動診治機制。
當(dāng)晚，在威海市婦幼保健院氣道異物多學(xué)科會診群內(nèi)，兒科、耳鼻喉科、麻醉科、影像科等科室的醫(yī)生各抒己見對孩子病情進行充分分析，在最大程度確保孩子生命安全情況下，迅速敲定手術(shù)方案及手術(shù)時間，即采取硬質(zhì)支氣管鏡和軟式電子支氣管鏡“雙鏡聯(lián)合”的方式，為孩子實施手術(shù)。
7時40分，手術(shù)臺旁，10名醫(yī)護人員全副武裝準(zhǔn)備就緒?！斑@是今年接診的非常危險的氣管異物病例?！倍呛硪豢浦魅螐堉腥A和副主任王輝盯著顯示屏上的影像解釋，塑料掛鉤邊緣銳利，而且異物非常之大，長度達(dá)40毫米，且異物氣管內(nèi)存留時間長，氣管受刺激產(chǎn)生大量黏痰，孩子隨時有窒息的可能，取異物的過程風(fēng)險非常高，異物表面光滑，有滑脫的可能，另外若操作中損傷氣管壁，可能引發(fā)氣管的破裂或水腫，而幼兒聲門又非常窄，反復(fù)進鏡子也會刺激喉及氣管水腫，所以得保證一次成功，鉗夾取出必須“快、準(zhǔn)、穩(wěn)”。
手術(shù)開始，在張中華的指導(dǎo)下，王輝與張建配合，將硬性支氣管鏡緩緩探入孩子氣道，探查尋找、準(zhǔn)確夾住、勻速回撤，從插入器械到異物離體，全程僅用不到一分鐘，那個長達(dá)40毫米的塑料掛鉤被完全取出。
危險還未完全解除，屏幕上清晰顯示，異物雖已取出，但氣道內(nèi)受異物刺激后產(chǎn)生了大量黏稠痰液，兒科主任郭志麗馬上決定由兒科主治醫(yī)師侯雪杰快速使用軟式電子支氣管鏡進一步吸出氣道內(nèi)分泌物并查看有無活動性出血，同時排除是否還有殘留異物，5分鐘后，氣道內(nèi)痰液被清除干凈，沒有發(fā)現(xiàn)活動出血及異物殘留。手術(shù)全程不到6分鐘，患兒完全脫離了生命危險。
當(dāng)晚，患兒被轉(zhuǎn)入兒科病房，醫(yī)護人員對孩子的后續(xù)情況進行及時觀察。
多學(xué)科會診聯(lián)動 為患者筑起生命防線
患兒的快速成功救治，威海市婦幼保健院多學(xué)科會診聯(lián)動診治機制發(fā)揮了至關(guān)重要的作用。
在醫(yī)療救治領(lǐng)域，每一分每一秒都關(guān)乎生命。對于氣道誤入異物的嬰幼兒來說，時間更是生命線上的關(guān)鍵刻度。
威海市婦幼保健院院長、省級臨床重點?？贫茄屎眍^頸外科學(xué)科帶頭人張恩東介紹，氣道異物多半發(fā)生在0至3歲的嬰幼兒中，其危險性不言而喻。一旦異物進入氣道，可能迅速導(dǎo)致呼吸困難、窒息等嚴(yán)重后果，搶救不及時就會危及生命。為此，威海市婦幼保健院高度重視氣道異物患兒的救治工作，積極響應(yīng)國家衛(wèi)健委“以患者為中心，以疾病為鏈條”的多學(xué)科診療理念，針對氣道異物這一特定疾病，專門組建了一支由兒科、耳鼻喉科、麻醉科、影像科、呼吸科、手術(shù)室等多科室專家組成的多學(xué)科聯(lián)動診治團隊。
這支團隊如同一支訓(xùn)練有素的“特種部隊”，隨時待命，一旦有異物吸入的患兒就診，無論首診于哪個科室，都會立即啟動多學(xué)科會診流程。各科室專家迅速集結(jié)，共同商討救治方案，確保在最短的時間內(nèi)為患兒提供最優(yōu)化的治療。
在救治過程中，多學(xué)科團隊展現(xiàn)出了高度的協(xié)作精神和專業(yè)素養(yǎng)。他們通過對患兒病情的充分評估，迅速判斷病情嚴(yán)重程度，并針對危險患者立即啟動手術(shù)室搶救程序。在手術(shù)室內(nèi)，所有相關(guān)科室的醫(yī)生全部在場，共同協(xié)作，確保手術(shù)過程順利進行。
威海市婦幼保健院憑借其多學(xué)科會診聯(lián)動診治機制，為氣道異物患兒筑起了一道堅實的生命防線。醫(yī)院不僅成功救治了眾多氣道異物患兒，還在行業(yè)內(nèi)贏得了高度認(rèn)可，多學(xué)科搶救氣道異物的經(jīng)驗被廣為傳播，成為了行業(yè)內(nèi)的典范。
張恩東表示，未來，醫(yī)院將繼續(xù)完善這一機制，不斷提高救治效率和效果，為更多患兒的健康護航。
謹(jǐn)防好奇寶寶“禍”從口入
好奇是兒童的天性，日常生活中有許多形形色色的物品，對兒童有著極大的吸引力。然而，低齡兒童對危險的識別能力較弱，在用嘴巴探索世界的過程中，難免會“禍”從口入。威海市婦幼保健院兒科主任、主任醫(yī)師郭志麗提醒廣大家長，注意看護孩子，做好防范。
郭志麗提醒，這些常見危險物品家長要存放好。如食物中的花生、瓜子、核桃等堅果類食物，果凍、糖果、葡萄等質(zhì)地滑或粘稠的食物，也容易嗆入氣管。另外，小珠子、塑料片、紐扣、筆帽、橡皮碎塊、硬幣、釘子、電池等小物件也容易誤吞。魚刺、骨片、遇水膨脹的種子等更要防范。
如何做好防范和預(yù)防呢？郭志麗提醒，要避免給3歲以下兒童喂食堅果、果凍等有風(fēng)險的食物。改掉兒童口內(nèi)含物的壞習(xí)慣，
兒童進食時保持安靜，禁止跑跳或大笑。物品應(yīng)放在兒童拿不到的地方，年幼兒需在家長監(jiān)護下玩耍小物件玩具，定期檢查玩具，移除小零件或易脫落小部件。
郭志麗提醒，一旦發(fā)現(xiàn)孩子吞食異物，應(yīng)保持冷靜，避免讓孩子哭鬧和劇烈運動，以防異物進一步損傷消化道。家長避免盲目拍背或喂水，以免異物阻塞。如果發(fā)現(xiàn)孩子吞食異物，即使無癥狀，也建議盡早就醫(yī)，盡快處理。
威海晚報記者 仲艷楠 文 本文圖片均為威海市婦幼保健院提供
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