小劉今年30歲，正值壯年，事業(yè)做得如日中天，妻子也在去年生下了可愛(ài)的兒子。但他的身體卻亮起了紅燈，在年初被診斷為高血壓，這讓他難受不已，自己還這么年輕竟然需要整日與降壓藥為伴了嗎？
不僅如此，他發(fā)現(xiàn)自己在房事上也開(kāi)始有心無(wú)力，和妻子已經(jīng)有2個(gè)月沒(méi)有正常過(guò)二人世界了。這到底是怎么一回事？
一、高血壓對(duì)“性福”生活的影響到底有多大？
高血壓在如今已經(jīng)成為一種十分常見(jiàn)的慢性疾病，不僅需要長(zhǎng)期吃藥控制血壓，而且還會(huì)給患者的生活質(zhì)量帶來(lái)影響，有些高血壓患者還可能會(huì)出現(xiàn)性功能障礙。
有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，高血壓患者出現(xiàn)勃起功能障礙（ED）的風(fēng)險(xiǎn)是普通人的1.84倍。我國(guó)40歲以上的男性ED患病率大概是40.56%，但高血壓患者中的比例卻高達(dá)76.1%。
還有研究指出，男性勃起功能障礙有可能是無(wú)癥狀心血管疾病的早期信號(hào)，它甚至被認(rèn)為是與高血壓共存的疾病，高血壓對(duì)男性功能的損害主要體現(xiàn)在以下幾方面：
首先，高血壓會(huì)導(dǎo)致全身動(dòng)脈彈性下降，尤其是細(xì)小動(dòng)脈的影響會(huì)更為明顯，表現(xiàn)為管壁增厚、管腔變窄。這種變化會(huì)發(fā)生在盆腔血管處，從而導(dǎo)致供血不足影響性功能。
其次，高血壓本身會(huì)給患者帶來(lái)心理壓力，一些人還可能長(zhǎng)期處于負(fù)面情緒下，這些情緒會(huì)影響到正常性生活，甚至誘發(fā)ED。
另外，降壓藥有多種類(lèi)別，其中有部分會(huì)導(dǎo)致男性性功能受到影響，對(duì)于有性需求的高血壓患者來(lái)說(shuō)，選擇降壓藥要充分考慮這一點(diǎn)。
二、3種降壓藥降低性功能，2種提高性功能
臨床上常見(jiàn)的降壓藥主要有六種：第一種是氯噻嗪類(lèi)、呋塞米、安體舒通等利尿劑，第二種是硝苯地平、氨氯地平等鈣通道阻滯劑，第三種是依那普利、卡托普利、苯那普利等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，第四種是纈沙坦、厄貝沙坦等血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，第五種是美托洛爾、比索洛爾等β-受體拮抗劑，最后一種是特拉唑嗪、多沙唑嗪等α-受體阻滯劑。
- 3個(gè)影響性功能的降壓藥
1、利尿劑
噻嗪類(lèi)利尿劑對(duì)性功能的影響主要表現(xiàn)在性欲下降以及勃起功能障礙，而螺內(nèi)酯則會(huì)降低精子活力和濃度，導(dǎo)致性欲下降。因氫氯噻嗪可減少生殖器血流量，螺內(nèi)酯具有抗雄激素活性的作用，這些均會(huì)增加男性罹患ED的概率。
2、β受體拮抗劑——洛爾類(lèi)降壓藥
有研究發(fā)現(xiàn)，服用β受體拮抗劑的高血壓患者精子活力、濃度以及總數(shù)都低于其他男性，這類(lèi)藥不僅會(huì)降低性欲、影響勃起功能，還可能會(huì)引起射精功能障礙、血清總睪酮水平下降。
3、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑——普利類(lèi)降壓藥
這類(lèi)藥物的說(shuō)明書(shū)中有寫(xiě)到偶爾性功能減退，普利類(lèi)降壓藥在改善周?chē)髁康耐瑫r(shí)會(huì)讓雌激素、雄激素比例上升。而雌激素比例上升，不僅會(huì)導(dǎo)致男性乳房發(fā)育，還會(huì)導(dǎo)致ED。
- 2個(gè)提高性功能的降壓藥
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑——沙坦類(lèi)降壓藥
沙坦類(lèi)降壓藥主要通過(guò)阻滯組織ATⅡ受體和亞型AT1，可有效地阻斷ATⅡ血管收縮、水鈉潴留以及重構(gòu)發(fā)揮降壓作用。有研究發(fā)現(xiàn)，這類(lèi)藥物在減少血管緊張素Ⅱ產(chǎn)生后可讓一氧化氮生成，對(duì)提高男性性功能有一定好處。
ɑ-受體拮抗劑——唑嗪類(lèi)降壓藥
這類(lèi)藥物具有阻滯α受體縮血管的作用，可讓外周血管擴(kuò)張，其中就包括海綿體的血流量。且可以抑制輸精管活動(dòng)，延緩精液進(jìn)入尿道的時(shí)間，對(duì)改善男性性功能也有作用。
- 1個(gè)不影響也不提高
鈣通道阻滯劑——地平類(lèi)降壓藥
鈣通道阻滯劑的降壓機(jī)制是減少鈣離子進(jìn)入海綿體血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)，放松血管，從而降低血壓，一般不會(huì)影響男性功能障礙。
三、服用的降壓藥影響性功能，該怎么辦？
高血壓患者治療的首要目標(biāo)是將血壓控制穩(wěn)定，不能盲目因?yàn)槌霈F(xiàn)性功能障礙就調(diào)整用藥或拒絕用藥，否則容易加速全身動(dòng)脈硬化，反而會(huì)增加心腦血管意外的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
如果實(shí)在影響嚴(yán)重的話，要及時(shí)向醫(yī)生說(shuō)明情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整用藥或者是換藥，不要擅自更改用藥。
另外，長(zhǎng)期服用降壓藥的患者，不建議同時(shí)服用西地那非、他達(dá)拉非等男性功能治療藥物，尤其是服用多沙唑嗪的患者，兩種藥物聯(lián)用容易引起低血壓?jiǎn)栴}。
高血壓是個(gè)對(duì)健康威脅很大的疾病，確診后一定要積極干預(yù)治療，服藥過(guò)程中出現(xiàn)任何異常及時(shí)咨詢(xún)醫(yī)生，切不可隨意調(diào)整用藥。
參考資料：
[1] 《【男性科普】注意！注意！高血壓竟會(huì)導(dǎo)致陽(yáng)痿？》.重慶三峽男性加油站 2023-03-20
[2] 《降壓不掃“性”，選藥有講究》.家庭醫(yī)生報(bào) 2024-06-02
[3] 《服降壓藥影響性功能怎么辦》.家庭醫(yī)生報(bào)2024-11-20
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