據(jù)我國(guó)疾控中心研究顯示，我國(guó)高血壓患者人數(shù)已突破3.3億，平均每3個(gè)成人中就有1人是高血壓患者。
每年約200萬(wàn)人的死亡與高血壓有關(guān)，然而知曉率僅為42.6%。而且近年來(lái)高血壓呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)！所以，作為藥店人這些知識(shí)你有必要知道！
哪些癥狀提示可能有高血壓
1、頭暈
嚴(yán)重時(shí)會(huì)感覺(jué)天旋地轉(zhuǎn)，兩眼昏花。
2、頭痛
嚴(yán)重的患者頭痛還會(huì)伴有惡心、嘔吐的癥狀。
3、耳鳴
高血壓導(dǎo)致的耳鳴一般發(fā)生在雙耳，持續(xù)聲音較長(zhǎng)，這是因?yàn)檠獕荷哂绊懙絻?nèi)耳的血液供應(yīng)。
4、睡眠障礙
高血壓患者容易出現(xiàn)失眠、愛(ài)做噩夢(mèng)、易驚醒等睡眠障礙。
血壓控制在多少合適？
對(duì)于60周歲以下的人來(lái)說(shuō)：
如果沒(méi)有伴隨糖尿病或其他心力衰竭等心血管疾病，需要將血壓降到140 /90mmHg以下；如果伴隨了糖尿病、心力衰竭以及冠心病等心腦血管疾病，最好將血壓降到130 /80mmHg以下。
如果是65周歲以上的老年人，血壓該降到什么靶點(diǎn)才是合適的呢？
如果沒(méi)有伴隨心、腦、腎靶器官損害，最好降到150 /90mmHg以下；如果伴隨了靶器官損害，有冠心病、有心衰、有腦血管疾病，就要將血壓控制在130 /80mmHg以下。
高血壓如何用藥？
西藥
第一類、鈣通道阻滯劑（CCB）
這類降壓藥，在我國(guó)服用人數(shù)是最多的，常用的藥物有氨氯地平、硝苯地平、非洛地平、尼群地平、拉西地平等。
它的降壓作用穩(wěn)定可靠，不影響糖和脂代謝，有保護(hù)靶器官作用，還有保護(hù)動(dòng)脈硬化的功能。
但有一點(diǎn)需要注意，在有心衰的情況下，只有兩種鈣通道阻滯劑可以服用，一個(gè)是氨氯地平，另一個(gè)是非洛地平。
第二類、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）
這類藥物就是我們常說(shuō)的“普利”類的降壓藥，常用的有卡托普利、依那普利、貝那普利、賴洛普利、福辛普利等。
這類藥物對(duì)靶器官有保護(hù)作用，有糖尿病和心室肥厚的病人應(yīng)該將它作為首選藥物。
但是，作為亞裔黃種人有一個(gè)不適用這類藥物的特點(diǎn)，就是大約20%的病人服用的這類藥物會(huì)引起咳嗽，不能耐受，這時(shí)就應(yīng)換其他藥物了。
第三類、血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑（ARB）
常用藥物有洛沙坦、纈沙坦、伊貝沙坦、厄貝沙坦、坎地沙坦酯、替米沙坦、奧美沙坦酯等。
這類降壓藥的降壓效果還是不錯(cuò)的，同時(shí)此類藥物有保護(hù)心功能、抗心力衰竭、保護(hù)腎功能和延緩腎臟損害、逆轉(zhuǎn)左心肥厚的作用，有心力衰竭、心室肥厚等病人可以作為首選用藥。
第四類、β受體阻滯劑
常用藥物有美托洛爾（倍他樂(lè)克）、倍他洛爾、比索洛爾、阿替洛爾、普奈洛爾(心得安）。
如果有冠心病、心律失常、心力衰竭、心室肥厚、心率快，在降壓藥的選擇上，最好加上此類藥物，將心率降下來(lái)。
第五類、利尿劑
常用藥物有氫氯噻嗪(雙氫克脲噻）、氯噻酮、螺內(nèi)酯、阿米洛利、呋塞米（速尿）、氨苯喋啶、吲達(dá)帕胺（壽比山）等。
此類藥物可降低高血壓所致合并癥發(fā)生率和死亡率，并對(duì)靶器官有一定的保護(hù)作用。
值得注意的是：這類藥物可以降低血鉀，長(zhǎng)期應(yīng)用者應(yīng)適量補(bǔ)鉀。
中成藥
中醫(yī)根據(jù)肝陽(yáng)上亢型、肝腎陰虛型、痰濁內(nèi)阻型、陰陽(yáng)兩虛型、肝膽火盛等等，分別對(duì)癥下藥。現(xiàn)將常見(jiàn)證型舉例如下：
一、肝陽(yáng)上亢型
癥狀：頭目眩暈、脹痛，頭重腳輕，腰膝酸軟，舌紅少津，脈弦或弦細(xì)數(shù)。
治則：平肝潛陽(yáng)，滋陰清火。
常用藥物：杞菊地黃丸、安宮降壓丸、羅布麻降壓膠囊（片）、養(yǎng)陰降壓膠囊、清腦降壓片、松齡血脈康膠囊、天麻鉤藤顆粒、天舒片、腦立清片、山綠茶降壓片等等。
二、肝腎陰虛型
癥狀：頭目眩暈、頭暈頭痛、耳鳴、失眠健忘、心悸乏力、口干舌燥、眼睛干澀、手足心熱、腰酸腿軟、舌質(zhì)紅、舌苔少等等。
治則：滋補(bǔ)肝腎，填精益髓，滋陰降火。
常用藥物：養(yǎng)陰降壓膠囊、清肝降壓膠囊、杜仲降壓片、六味地黃丸等等。
三、痰濁內(nèi)阻型
癥狀：眩暈頭痛、胸腕滿悶、納呆惡心、肢體困重、體倦嗜睡、經(jīng)常流口水。
治則：息風(fēng)化痰，祛風(fēng)除濕。
常用藥物：山菊降壓膠囊、牛黃降壓片等等。
四、陰陽(yáng)兩虛型
癥狀：頭昏眼花、面白少華、心悸氣短、腰膝無(wú)力、夜尿頻多、面部或下肢浮腫、舌質(zhì)淡嫩等等。
治則：陰陽(yáng)雙補(bǔ)，補(bǔ)腎強(qiáng)身。
常用藥物：龜鹿補(bǔ)腎片、金匱腎氣丸、參茸補(bǔ)腎片等等。
高血壓聯(lián)合用藥
1、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）＋治療肝陽(yáng)上亢型高血壓中成藥
舉例：卡托普利片＋山綠茶降壓片
優(yōu)勢(shì)：兩者聯(lián)合用藥比單獨(dú)服用效果明顯增強(qiáng)，其降壓療效和幅度與卡托普利和氫氯噻嗪聯(lián)用相當(dāng)，不良反應(yīng)沒(méi)有增多跡象。
2、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑＋降壓中成藥＋治療心腦血管中成藥
舉例：替米沙坦＋降壓片＋丹參片
優(yōu)勢(shì)：適用于血壓較高并輕微的冠心病，單一降壓藥控制不下來(lái)，無(wú)腎功能不全的患者。
3、利尿劑＋鈣通道阻滯劑
舉例：吲達(dá)帕胺片+苯磺酸氨氯地平片
優(yōu)勢(shì)：長(zhǎng)期用吲達(dá)帕胺片很少影響腎小球?yàn)V過(guò)率或腎血流量，不影響血脂及碳水化合物的代謝。兩者聯(lián)合用藥適用于高血壓、冠心病、慢性穩(wěn)定性心絞痛的患者。
4、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑＋鈣通道阻滯劑＋降壓中成藥
舉例：替米沙坦片＋鹽酸氟桂利嗪片＋清腦降壓片
優(yōu)勢(shì)：替米沙坦為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,在幾類降血壓藥中為副作用最小的一類, 長(zhǎng)期服降血壓藥引起的頭昏失眠在使用中成藥清腦降壓片后可得到緩解，氟桂利嗪對(duì)腦動(dòng)脈硬化引起的頭昏有輔助治療作用。
5、磺胺類利尿劑＋血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
舉例：吲達(dá)帕胺＋馬來(lái)酸依那普利
優(yōu)勢(shì)：馬來(lái)酸依那普利其降壓機(jī)制為減慢有擴(kuò)血管作用的緩激肽的降解，促進(jìn)有擴(kuò)血管作用的前列腺素的釋放。吲達(dá)帕胺主要是通過(guò)排鈉降低血管平滑肌對(duì)血管收縮劑的反應(yīng)，誘導(dǎo)動(dòng)脈壁產(chǎn)生擴(kuò)血管物質(zhì)。
兩者聯(lián)合用藥可減弱其高血鉀和血管神經(jīng)性水腫的副作用，且能增強(qiáng)降壓效果。適用于高血壓合并心力衰竭的患者。
6、鈣通道阻滯劑＋降壓中成藥＋保健品
舉例：尼群地平＋清腦降壓片＋卵磷脂
優(yōu)勢(shì)：適用于長(zhǎng)期服用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，血壓控制不佳，并有頭昏頭暈，健忘失眠，血脂偏高的患者。加上保健品可輔助治療、鞏固療效。
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