愛吃火鍋的朋友，一定都知道黃喉，又脆又嫩倍受歡迎。黃喉是哪個部位嗎？其實黃喉一般指豬或牛的主動脈，是全身最粗大的動脈。人也有黃喉，即貫通胸部到腹部的一根粗大的動脈。
作為人體最粗大的動脈，主動脈負責將血液從心臟輸送到全身各個器官和組織。其實黃喉也會得病，也就是大家更為熟悉的主動脈疾病，這種疾病嚴重起來還可能危及生命。
隨著機體老化、抽煙等不良習慣的影響，以及各種慢性疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病、高血脂等）的長期侵擾，人體主動脈也會出現(xiàn)各種問題。問題主要集中在兩點：不是太粗、就是太細。也即，主動脈擴張性疾病、主動脈縮窄性疾病這兩類疾病。前者主要是主動脈瘤和主動脈夾層，后者則主要是指主動脈狹窄閉塞。讓我們來分別認識它們。
主動脈太粗=主動脈瘤
主動脈瘤，是指主動脈直徑過粗，直徑大于正常主動脈直徑的1.5倍，就可以診斷為主動脈瘤。根據(jù)發(fā)生部位的不同，還可分為胸主動脈瘤、腹主動脈瘤。
引發(fā)主動脈瘤的病因主要是動脈硬化、三高、吸煙、高齡、遺傳因素和細菌感染等。主動脈瘤就像一個氣球，隨著每一次的心跳，血流注入會慢慢把主動脈瘤越吹越大。直徑不斷增大，破裂風險也會越來越高。因此在達到一定大小之后，醫(yī)生往往會建議手術治療，以免主動脈瘤破裂，導致患者猝死。
主動脈瘤穩(wěn)定狀態(tài)下往往沒有癥狀，一旦出現(xiàn)相應部位的劇烈疼痛，比如胸主動脈瘤出現(xiàn)胸背痛，腹主動脈瘤出現(xiàn)腰腹痛，就提示動脈瘤即將破裂，應當立即到血管外科急診就診。
“三合板”危機=主動脈夾層
動脈血管壁是由三層膜組成的“三合板”，而主動脈夾層是指主動脈內膜破裂，高壓的血液沖進內膜和中膜之間，形成了新的腔隙，這一現(xiàn)象就稱為“主動脈夾層”。
不同于主動脈瘤是在日積月累中形成，主動脈夾層大部分屬于突如其來、急性發(fā)作，典型的癥狀是劇烈的胸背部撕裂樣疼痛（區(qū)別于心梗引起的胸悶胸痛）。主動脈夾層往往是由高血壓引起，外傷和遺傳性因素也可發(fā)病，但相對少見。
根據(jù)夾層發(fā)生的位置不同，其危險程度也各有區(qū)別。一般來說，夾層發(fā)生的位置距離心臟越近，危險性越高；反之則相對低。由于夾層假腔只有中膜外膜，“三合板”變成了“二合板”，其強度和抗壓能力大大降低，因此夾層極易發(fā)生破裂大出血，導致患者死亡。急性主動脈夾層患者，應立即至血管外科急診就診，以免延誤治療，危及生命。
主動脈太細=主動脈縮窄
主動脈縮窄，就是指主動脈的管腔直徑太細，導致血流無法通過。主動脈縮窄往往是由遺傳性因素或者自身免疫性的炎癥導致。最長發(fā)生的部位位于胸主動脈，腹主動脈次之。
一方面，由于血流無法順利通過主動脈輸送到遠端，因此主動脈縮窄往往引發(fā)下游組織（比如腹部的內臟或是雙腿）出現(xiàn)缺血癥狀?；颊咦畛Ｒ姷谋憩F(xiàn)就是走不動路，走個兩三百米，臀部和雙腿就可能出現(xiàn)酸痛乏力，需要坐下休息，嚴重時甚至會出現(xiàn)不走路時腿也痛的所謂“靜息痛”癥狀。
另一方面，縮窄近端的血液無法輸送到遠端，會導致近端主動脈和心臟內壓力升高，引發(fā)高血壓以及心力衰竭。有類似癥狀的患者建議至血管外科門診就診，必要時需要手術治療，以免癥狀越來越嚴重，錯過治療時機。
【科室介紹】
復旦大學附屬中山醫(yī)院血管外科主動脈亞專科處于全國一流、世界領先水平，常規(guī)開展主動脈支架開窗技術、主動脈去分支技術、感染性腹主動脈瘤自體靜脈重建技術等多項高難度手術，也是國內最先開展主動脈腔內治療的醫(yī)療機構之一。
2024年主動脈亞?？崎T診量超2500例，收治主動脈疾病患者882例，其中胸主動脈腔內微創(chuàng)手術300例，腹主動脈腔內微創(chuàng)手術533例，腹主動脈開放手術49例。
（作者分別系復旦大學附屬中山醫(yī)院血管外科主治醫(yī)師；血管外科常務副主任，主任醫(yī)師，教授；血管外科主任，主任醫(yī)師，教授）
原標題：《中山科普|“黃喉”得了病，竟會要人命？》
欄目主編：顧泳 文字編輯：顧泳
來源：作者：方圓 董智慧 符偉國
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