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揚(yáng)子晚報(bào)網(wǎng)4月3日訊（通訊員 程 思 丁華珍 記者 朱鼎兆）沒有摔倒，沒有碰撞，但是咳嗽一聲后發(fā)現(xiàn)自己腰疼得難受，這是近日發(fā)在淮安90歲李奶奶（化姓）身上的怪事。家人帶她到醫(yī)院一查，結(jié)果被診斷為肋骨骨折，這究竟是怎么一回事？淮安第三人民醫(yī)院骨科主任高超的解釋讓李奶奶家人如夢初醒： 因?yàn)槔钅棠袒忌侠夏耆巳菀谆忌系囊环N“脆性骨折”——骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折。
90歲高齡的李奶奶身體還算硬朗，平日里生活能夠完全自理，下樓遛遛彎，跟鄰居們喝茶聊天。有著規(guī)律的飲食作息和輕松心態(tài)的李奶奶精氣神一直都很不錯(cuò)。一周前，李奶奶咳嗽后感到腰背部疼痛，站立或睡覺翻身時(shí)疼痛明顯加重，休息或平臥時(shí)疼痛稍有緩解。本來尋思著老年人腰痛腿酸是再正常不過的事情，李奶奶就到家門口的藥店買了膏藥自行貼上。一夜過后卻無任何好轉(zhuǎn)，疼痛難忍的她只能臥床。家人擔(dān)心她久臥病會有褥瘡，于是將她帶至淮安三院骨科門診就診。腰椎MRI的檢查結(jié)果卻讓人頓時(shí)傻了眼，顯示“T12椎體壓縮性骨折”。 李奶奶的家屬感到十分納悶：老人家既沒有摔著，也沒有磕到，沒有受到過任何外傷，好好的怎么會骨折呢？
淮安三院骨科主任、主任醫(yī)師高超表示，年紀(jì)大的老年患者容易患上一種“脆性骨折”——骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折。骨質(zhì)疏松癥可發(fā)生于任何年齡，但多見于絕經(jīng)后女性和老年男性。李奶奶的骨折就是因?yàn)槟昙o(jì)大、骨鈣流失引起了骨質(zhì)疏松，從而導(dǎo)致了“脆性骨折”。 由于李奶奶年事已高，并且患有高血壓等慢性病，治療方案的選擇也讓家屬們犯了難。保守治療需要長時(shí)間臥床，會導(dǎo)致壓瘡、墜積性肺炎、深靜脈血栓、肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。經(jīng)皮椎體成型（PVP）手術(shù)可以迅速緩解疼痛、穩(wěn)定椎體，使李奶奶早期下床活動，減少臥床并發(fā)癥。
但李奶奶年齡太大，既往有食管及乳腺腫瘤病史，入院后肺部CT檢查見右側(cè)大量胸腔積液，肺功能差，手術(shù)、麻醉風(fēng)險(xiǎn)極大。高主任帶領(lǐng)骨科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合麻醉科、老年科MDT團(tuán)隊(duì)進(jìn)行深入地討論研判分析，最終決定采取靜脈麻醉下微創(chuàng)手術(shù)的治療方案，并跟家屬充分溝通。經(jīng)再三評估及綜合考量后，家屬最終同意采取手術(shù)治療。 并成功完成了“經(jīng)皮椎骨成形術(shù)T12”，手術(shù)全程時(shí)長僅半小時(shí)左右。
高超主任表示，骨質(zhì)疏松性骨折 (或稱脆性骨折) 是指受到輕微創(chuàng)傷 (相當(dāng)于從站立高度或更低的高度跌倒) 即發(fā)生的骨折，是骨質(zhì)疏松癥的嚴(yán)重后果。骨質(zhì)疏松性骨折的常見部位包括椎體、前臂遠(yuǎn)端、髖部、肱骨近端和骨盆等，其中椎體骨折最為常見。病情嚴(yán)重時(shí)，輕微跌倒、打噴嚏、彎腰甚至翻身這些看似平常的動作，都會引起骨折。胸腰椎脆性骨折可引起疼痛、駝背、活動受限或神經(jīng)壓迫等癥狀，具有較高的致殘致死率，造成嚴(yán)重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。因此，50歲以上的中老年人，應(yīng)定期進(jìn)行骨密度檢測，了解自己的骨骼狀況。如果發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松的跡象，需在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，可以有效降低脆性骨折的風(fēng)險(xiǎn)。
校對 嚴(yán)靜
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