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半年前拔了個牙，沒想到口腔里的細菌竟順著血流“跑”入腦？廣東梅州一位七旬老太太因此兩次昏迷，一度危及生命。醫(yī)生提醒，對于拔牙后傷口愈合慢，又突發(fā)高熱、頭痛或意識障礙者，要提高警惕，及時就醫(yī)排查。
七旬老太兩度突發(fā)昏迷
2月12日元宵節(jié)當天，一家人正吃著晚飯，張老太（化名）毫無預兆地昏倒在飯桌上。張老太的兒子劉剛（化名）回憶，當?shù)匦l(wèi)生站的醫(yī)療人員趕來后，測量母親的血壓已飆升至170/110mmHg。“她一直都有高血壓，所以我們也就沒多想，以為是血壓上來了?！狈媒祲核幒螅瑥埨咸芸旎謴驼?。
2小時后，張老太在洗澡時，再次被發(fā)現(xiàn)昏倒在地，腦袋右側(cè)和右臉頰均有摔傷，被緊急送往當?shù)蒯t(yī)院。醫(yī)生懷疑張老太是腦囊腫或腦腫瘤，收治入院。誰知住院大約一周時，張老太又突發(fā)高燒，最高體溫達40℃，呈昏睡狀態(tài)。為尋求進一步診療，2月下旬，張老太在家人陪同下來到廣東三九腦醫(yī)院。
該院神經(jīng)內(nèi)一科副主任匡祖穎接診后，發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)顳葉占位性病變，結(jié)合病史癥狀，匡祖穎排除腦囊腫和腦腫瘤的可能性，考慮是腦膿腫，而且膿腫已經(jīng)破潰進入腦室，引起細菌感染。
口腔傷口經(jīng)久不愈要當心
完善相關(guān)檢查后，匡祖穎在患者的腦脊液里發(fā)現(xiàn)了具核梭桿菌?！斑@是一種條件致病菌，主要潛伏于口腔?？紤]是口腔細菌感染引起腦膿腫?！笨镒娣f表示。
患者腦脊液檢驗報告
劉剛回憶，早在2023年末，張老太就開始覺得右上頜的大牙隱隱作痛。去年6月，張老太去醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)牙根已經(jīng)破裂和發(fā)炎?！耙活w牙齒一拔出來就變成兩半了?！眲傉f。
“除高血壓外，張老太還患有糖尿病，血糖控制差，所以很有可能是拔牙后傷口愈合慢，導致了腦膿腫的發(fā)生?！笨镒娣f推測，患者顱內(nèi)膿腫可能“養(yǎng)”了半年，但患者年紀較大，大腦萎縮，為腦膿腫“騰”了位置，所以患者在早期沒有癥狀，這次是因為膿腫破潰，導致細菌感染，進而出現(xiàn)突發(fā)意識障礙、高熱等癥狀。
匡祖穎（左一）在查房
該院院長、神經(jīng)內(nèi)科專家王展航解釋，腦膿腫是一種嚴重的顱內(nèi)感染性疾病，由細菌性病原體侵蝕破壞腦組織，引起局限性化膿性炎癥和組織壞死，繼而形成膿腔。常常表現(xiàn)為高熱、頭痛和局灶性神經(jīng)功能障礙，嚴重者可致昏迷、腦疝等，危及生命。幸運的是，經(jīng)過對癥治療后，張老太的病情好轉(zhuǎn)，已經(jīng)順利出院。
王展航提醒，口腔是一個有菌環(huán)境，再加上牙周及面部有豐富的血液循環(huán)與顱內(nèi)相連，對于口腔有傷口久不愈的人群，口腔里的細菌很可能經(jīng)口腔進入血液，并通過血液循環(huán)進入腦組織，造成腦膿腫。若發(fā)現(xiàn)不明原因的高熱、頭痛，或局灶性神經(jīng)功能障礙，要提高警惕，及時就醫(yī)排查。
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