過敏，已成為一個越來越嚴(yán)重的全球公共衛(wèi)生問題。 世界過敏組織數(shù)據(jù)顯示，全球約30%人口受過敏性疾病困擾，中國則有2.5億過敏性鼻炎患者。
氣溫回暖，春意涌動，正是踏青的好時節(jié)。但居民王先生卻無心賞花——因?yàn)閲?yán)重過敏，他一連幾天淚眼紅腫、噴嚏不斷，哪怕戴上口罩和護(hù)目鏡也沒有得到明顯緩解。
近年來，幾乎每年春天，“過敏”都成為繞不開的話題。而今年，熱度變得更高。人們發(fā)現(xiàn)，身邊像王先生這樣的“過敏星人”變得更多、過敏程度更重。特別是在春季的北方地區(qū)，過敏患者的診療需求大增，易感人群比往年范圍更大，過敏性疾病來勢更早、更加猛烈。
隨著柏樹花粉“冒黃煙”視頻登上熱搜，如潮的評論凸顯了人們的困惑和擔(dān)憂。為降低花粉濃度，多地園林部門采取積極措施，如修剪花枝、灑水噴淋、地面濕化等。北京市園林綠化局對重點(diǎn)公園林區(qū)柏樹每日“三洗”，以杜絕花粉“成煙”。
花粉過敏，引發(fā)出人與自然如何和諧共生的深刻思考。
過敏成為熱門話題、就診人數(shù)不斷增加
調(diào)查統(tǒng)計需加強(qiáng)跟上
很多人發(fā)出疑問，過敏的發(fā)病率和烈度變嚴(yán)重了嗎？
在北京協(xié)和醫(yī)院，近年來春秋季花粉過敏門診患者數(shù)量有明顯上升趨勢。目前，每天變態(tài)（過敏）反應(yīng)科的就診量都在400人以上。北京氣象局監(jiān)測站信息顯示，近日豐臺區(qū)、房山區(qū)、朝陽區(qū)等區(qū)域，花粉濃度均在401粒/千平方毫米以上，濃度屬于“高”或“很高”。
《中國變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南（20 22年修訂版）》顯示，從2005年至2011年，國內(nèi)成人過敏性鼻炎患病率從11.1%上升至17.6%。《兒童過敏性疾病診斷及治療專家共識》指出，國內(nèi)1至7歲兒童特應(yīng)性皮炎患病率增長迅速，由2002年的3.07%提高到2015年的12.94%。
專家表示，變態(tài)（過敏）反應(yīng)科就診量的急驟增加，也可能與公眾過敏識別能力和健康素養(yǎng)的提升、我國過敏?？漆t(yī)療資源快速發(fā)展、個別地區(qū)氣候或林草等地域特殊因素有關(guān)，導(dǎo)致大型醫(yī)療中心的過敏性疾病就診例次數(shù)據(jù)增長。
但要真正摸清過敏人群的“畫像”，關(guān)鍵是要把流行病學(xué)的調(diào)查統(tǒng)計及 時跟上來，更加系統(tǒng)地監(jiān)測我國過敏人群、表現(xiàn)癥狀等動態(tài)變化。
“應(yīng)加快建立一個研究方法一致、動態(tài)監(jiān)測的全國性過敏疾病監(jiān)測網(wǎng)?！毕蚶蛘f。
致敏原因是多方面的，
需增強(qiáng)應(yīng)對措施的針對性
日益增長的花粉過敏背后，最直接的原因，或許是花粉量的增加。
北京市民張大爺記憶中，20世紀(jì)80年代的春天是“楊絮迷眼”，而今他的孫子面對的卻是“花粉圍城”。
北京大學(xué)人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師王旻說，春季花粉過敏的“元兇”，往往不是顏色鮮艷的觀賞花，而是依靠風(fēng)力作為媒介進(jìn)行傳粉或傳播種子的樹木類、雜草類植物。換句話說，引起花粉過敏的主要是風(fēng)媒花粉，而非蟲媒花粉。
圖中：A.樺樹粉 B.柏樹粉 C.白蠟樹粉（北京協(xié)和醫(yī)院供圖）
中國林科院研究顯示，植物致敏的程度與其花粉濃度密切相關(guān)，即使有些植物致敏性不強(qiáng)，大量使用也可能造成花粉污染。
此外，“鋼筋水泥”的城市空間無法吸附四處飛散的花粉，也“助推”了花粉的傳播。
“盡管農(nóng)村地區(qū)也有過敏問題，但是農(nóng)田、林地、濕地更容易將花粉附著滯留。如果說在鄉(xiāng)村地區(qū)花粉傳播只有一次，那么在城市的花粉往往是反復(fù)傳播，花粉的累積濃度相對高得多，持續(xù)時間更長，花粉過敏問題就更突出。”王成說，城市化后產(chǎn)生的熱島效應(yīng)，會使植物開花期延長，也會增加花粉量。
值得注意的是，花粉過敏高發(fā)還與城市化、大氣污染等因素有密切關(guān)系。并非相對濕潤的南方城市，就一定對過敏患者“友好”。
花粉量的增加，與氣候變化也息息相關(guān)。
北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)（過敏）反應(yīng)科主任關(guān)凱表示，全球“變綠了”，加上隨著全球變暖，植被的生長周期變長，花粉季也變長了，這也導(dǎo)致過敏原變得越來越多。
華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院過敏反應(yīng)科主任祝戎飛在武漢、重慶、鄭州連續(xù)跟蹤了13年過敏性鼻炎患者常見過敏原的致敏率變化。祝戎飛說，從全國過敏原的分布看，有“南螨北蒿”的趨勢，即在濕潤溫暖的南方，塵螨過敏的患者多；在干燥寒冷的北方，蒿草花粉過敏的患者多。
當(dāng)花粉過敏在北方地區(qū)整體更為嚴(yán)重、部分南方城市因特殊植被成為花粉癥“飛地”時，在華東、華南地區(qū)，塵螨、霉菌、蟑螂才是最常見的過敏原。
過敏管理是“持久戰(zhàn)”，
個人防護(hù)、醫(yī)療資源、城市規(guī)劃都要跟上
從醫(yī)學(xué)角度應(yīng)對過敏，個體目前普遍采用“三級防護(hù)法”——藥物控制、避免接觸、免疫治療。北京大學(xué)人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師馬艷良每年在過敏季來臨前，都積極參與科普，向“敏感”人士提出三大關(guān)鍵措施。
一是藥物預(yù)防“早行動”。過敏性鼻炎患者可在花粉季前2至4周使用鼻噴激素類藥物，哮喘患者需遵醫(yī)囑預(yù)防性吸入糖皮質(zhì)激素類藥物，結(jié)膜炎患者可提前使用抗過敏滴眼液。
二是物理防護(hù)“全方位”。她建議過敏人群關(guān)注每日花粉指數(shù)預(yù)報，當(dāng)濃度大于100粒/千平方毫米時，外出可佩戴N95口罩和護(hù)目鏡，居家可使用高效空氣凈化器，歸家后及時清洗鼻腔、更換衣物。
三是急救藥物“隨身帶”。哮喘患者需隨身攜帶急救吸入劑，若癥狀加重應(yīng)立即就醫(yī)。
馬艷良說，她一直告訴患者，過敏管理是“持久戰(zhàn)”，需要醫(yī)患協(xié)同?；颊咦詈诵牡膬蓚€任務(wù)，就是確診過敏原后，應(yīng)最大限度規(guī)避接觸；無法避免時，需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，切忌自行調(diào)整劑量。
過敏到底與免疫力有著怎樣的關(guān)系？關(guān)凱提示，花粉過敏，并不意味著免疫力低下，而是緣于免疫紊亂，簡單地提高免疫力不但有可能幫不上忙，還有可能進(jìn)一步加重過敏反應(yīng)。
“正常情況下，當(dāng)病原體進(jìn)入身體時，我們的免疫‘小士兵’會把病原體清除掉。但對于過敏人群來說，身體的免疫系統(tǒng)會將無害的花粉‘錯認(rèn)’為有害物，進(jìn)行攻擊，從而產(chǎn)生過敏反應(yīng)。”關(guān)凱解釋，這也是為什么有些人年輕時過敏反應(yīng)嚴(yán)重，隨著年齡增長反而有所減輕。
“中國的疾病譜變化太快了?！鄙虾＝煌ù髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院變態(tài)（過敏）反應(yīng)科主任醫(yī)師郭胤仕說，以前傳染病多，肺炎、肝炎是重點(diǎn)關(guān)注的疾??；隨著邁向工業(yè)化，腫瘤又成了心頭大患，“現(xiàn)在是時候面對快速上升的免疫系統(tǒng)疾病了，包括自體免疫病和過敏疾病”。
多位醫(yī)生表示，從長遠(yuǎn)來看，隨著疾病譜的變化，適時改變現(xiàn)有的臨床醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容和?？企w系設(shè)置，為這場長久戰(zhàn)役儲備更多的醫(yī)生，已迫在眉睫，否則“等10年后，可能已經(jīng)來不及應(yīng)對高發(fā)的過敏疾病了”。
打贏過敏“防衛(wèi)戰(zhàn)”，中期重在城市規(guī)劃與過敏原監(jiān)測。
北京的過敏原遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止圓柏，柳樹、楊樹、懸鈴木、白蠟等常見行道樹也都是過敏原的來源樹種，秋季的蒿屬植物、藜科植物、葎草等的花粉也是過敏原。如果發(fā)現(xiàn)一種過敏原就立刻消滅掉，那可能會帶來嚴(yán)重的生態(tài)影響。
為逐步改善柏樹花粉量過大的問題，北京市在2021年修訂了《北京市主要林木目錄》，刺柏屬（含圓柏屬）將替換為白鵑梅屬。相關(guān)部門也表示，未來園林綠化工程將嚴(yán)格控制相關(guān)樹種的栽植量，并科學(xué)地更新替換重點(diǎn)地區(qū)易致敏樹種。實(shí)施樹種替代是治本之策，可以從源頭減少過敏原，但其實(shí)施需要時間，不可能立竿見影。
過敏原越來越多、過敏季越來越長，疊加惡劣、極端天氣增多……有專家指出，深層次要解決的問題或許在于：過敏本質(zhì)是工業(yè)文明與生態(tài)系統(tǒng)沖突的病理顯現(xiàn)。
程雷說，過敏與工業(yè)化程度、生活方 式和環(huán)境的變化都有關(guān)系。以“現(xiàn)代病”“富貴病”等標(biāo)簽簡化過敏這一公共衛(wèi)生問題只是一項概念性工作，但應(yīng)對這場“新世紀(jì)流行病”，需要一些及時、有效、可持續(xù)的策略。
來源：新華每日電訊
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