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在醫(yī)院的內(nèi)分泌科門診，經(jīng)常會(huì)遇到這樣的場景：一位糖尿病患者，平日里嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，每天按時(shí)按點(diǎn)吃三餐，降糖藥也從不落下，自我感覺血糖控制得相當(dāng)不錯(cuò)。然而，在一次常規(guī)體檢中，醫(yī)生看著檢查報(bào)告，卻微微皺起了眉頭。原來，患者的糖化血紅蛋白數(shù)值不太穩(wěn)定，這可讓患者感到十分納悶。他滿臉疑惑地對醫(yī)生說：“我平時(shí)飲食都很清淡呀，怎么這個(gè)指標(biāo)還會(huì)高呢？”醫(yī)生聽后，隨口問了一句：“你晚飯一般吃多少？”患者不假思索地回答：“和平時(shí)差不多吧，有時(shí)候還比中午吃得更多些。”就這簡單的一句話，醫(yī)生心中便明白了大半。

糖尿病，這個(gè)讓人又頭疼又無奈的疾病，說它難治吧，好像只要做好飲食控制、按時(shí)服藥，也能平穩(wěn)度日；說它簡單吧，實(shí)際操作起來卻遠(yuǎn)沒有那么容易。其中最讓人棘手的是，僅僅依靠每天三次的血糖監(jiān)測結(jié)果，根本無法全面、準(zhǔn)確地反映血糖控制情況。有些患者，早上空腹血糖正常，中午飯后血糖也在正常范圍內(nèi)，可一到晚上，尤其是凌晨兩三點(diǎn)的時(shí)候，血糖卻像脫韁的野馬，突然飆升。早上再查空腹血糖，又能勉強(qiáng)壓下來，可糖化血紅蛋白這個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)卻始終降不下來。長此以往，各種并發(fā)癥便可能悄然來襲。而很多時(shí)候，問題的根源恰恰就出在這看似平常的晚飯上。

在日常生活中，不少人都把一天中最豐盛的一頓安排在晚飯。白天工作忙碌，早餐往往隨便對付幾口，中午在單位或外面簡單湊合一下。到了晚上，結(jié)束了一天的奔波，回到溫馨的家中，總想著好好犒勞一下自己。于是，餐桌上擺滿了美味佳肴：一大碗香噴噴的米飯，兩葷一素搭配得“恰到好處”，再來點(diǎn)熱乎乎的湯。飯后，還覺得不過癮，又切上一盤新鮮水果，抓上一把堅(jiān)果，再喝上一杯酸奶，越吃越滿足，越吃越帶勁。吃完后，便慵懶地癱在沙發(fā)上，不是看電視，就是刷手機(jī)，一直磨蹭到晚上十點(diǎn)，才慢悠悠地上床睡覺。這種看似再普通不過的吃法，對于糖尿病患者來說，卻如同一場噩夢，對他們本就脆弱的血糖節(jié)律造成了毀滅性的打擊。

經(jīng)過長期的臨床觀察和研究，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)了一個(gè)驚人的現(xiàn)象：只要糖尿病患者將晚飯的攝入量減少一半，血糖控制情況往往能得到顯著改善。這可不是憑空猜測，而是有科學(xué)依據(jù)支撐的。在臺(tái)灣長庚紀(jì)念醫(yī)院，曾開展過一項(xiàng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)碾S機(jī)對照實(shí)驗(yàn)。研究人員將200名2型糖尿病患者平均分成兩組，一組患者繼續(xù)按照原來的飲食習(xí)慣進(jìn)食，另一組患者則需將晚飯的攝入量減少50%，而其他飲食和生活習(xí)慣保持不變。令人驚喜的是，六個(gè)月后，晚飯減量組的患者取得了令人矚目的成果：平均糖化血紅蛋白下降了1.1%，空腹血糖平均下降了22mg/dL，胰島素抵抗指數(shù)也有了明顯的改善。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，能在不增加藥物劑量的前提下，取得這樣的成績，無疑是相當(dāng)了不起的。

那么，這背后究竟隱藏著怎樣的科學(xué)原理呢？其實(shí)，道理并不復(fù)雜。到了晚上，人體的新陳代謝速度明顯放緩，進(jìn)入了低谷期，同時(shí)活動(dòng)量也大幅減少。此時(shí)，胰島素的敏感性下降得最快。在這種情況下，如果晚餐攝入大量的碳水化合物和油脂，血糖就會(huì)迅速上升，而身體卻因?yàn)橐葝u素敏感性降低，無法及時(shí)有效地處理這些血糖。結(jié)果，高血糖就會(huì)在體內(nèi)持續(xù)一整夜。長期如此，糖化血紅蛋白升高、內(nèi)臟脂肪堆積、胰島細(xì)胞疲勞等一系列問題便會(huì)接踵而至。尤其是那些晚飯口味偏重、吃得太咸的人，夜里容易口渴，不得不半夜起來喝水。有些人還會(huì)順手拿根香蕉吃，想著墊墊肚子?？伤麄儾恢?，這樣一來，一夜之間血糖、血壓、血脂都可能升高。第二天，表面上看起來一切正常，可身體內(nèi)部卻已經(jīng)在悄悄發(fā)生病變。

除了有助于控制血糖，晚飯減量還有一個(gè)讓人意想不到的好處——幫助控制體重。對于糖尿病患者來說，都明白減肥對于血糖控制的重要性，可真正能成功減肥的人卻寥寥無幾。很多人白天還能勉強(qiáng)管住自己的嘴，可一到晚上，就徹底放松了警惕，開始暴飲暴食。而減少晚飯的攝入量，就相當(dāng)于砍掉了熱量攝入的“重災(zāi)區(qū)”。日本東京大學(xué)的一項(xiàng)研究指出，糖尿病患者若能每周有5天將晚飯的熱量控制在全天總熱量的20%左右，僅僅三個(gè)月，體重就能下降3.2公斤，而且肌肉量還能得以保持。相比之下，通過餓早飯或者減少午飯攝入量來減肥，效果遠(yuǎn)不如控制晚飯。畢竟，白天人們需要消耗大量的能量來維持工作和生活，早飯和午飯還是要保證營養(yǎng)攝入。而晚上少吃一點(diǎn)，既能減輕肝臟的負(fù)擔(dān)，又有助于控制體重，一舉兩得。

還有一個(gè)容易被大家忽視的問題，那就是夜間高血糖的“隱匿性”。白天血糖升高時(shí)，人們往往能明顯感覺到口干、多尿、乏力等不適癥狀?？梢归g高血糖卻如同一個(gè)悄無聲息的“殺手”，在人們熟睡時(shí)，悄悄地上升，很難引起警覺。等到去醫(yī)院檢查糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、眼底等指標(biāo)時(shí)，才發(fā)現(xiàn)微血管已經(jīng)受到了損傷。而晚飯吃得過多，便是導(dǎo)致夜間高血糖的罪魁禍?zhǔn)字?。一般來說，飯后血糖高峰會(huì)延遲兩小時(shí)左右。有些人晚上八點(diǎn)吃完晚飯，十點(diǎn)就上床睡覺了，結(jié)果血糖高峰恰好出現(xiàn)在入睡之后。此時(shí)，身體既沒有運(yùn)動(dòng)來消耗血糖，胰島素的分泌也不足以應(yīng)對突然升高的血糖，血糖便在體內(nèi)“四處閑逛”，本該被送進(jìn)細(xì)胞內(nèi)的葡萄糖無法正常進(jìn)入，從而形成糖毒性。這種糖毒性可不是只針對某一個(gè)器官，而是對整個(gè)身體系統(tǒng)都造成了損害。

除此之外，還有一個(gè)更深層次的原因不得不說，那就是晚飯與褪黑素之間的微妙關(guān)系。褪黑素，被稱為“睡眠激素”，每天晚上八九點(diǎn)左右，它的分泌量便開始逐漸上升。它的主要任務(wù)是向身體各個(gè)器官和系統(tǒng)發(fā)出信號：“該休息了，大家準(zhǔn)備進(jìn)入睡眠模式?！比欢?，如果你在這個(gè)時(shí)候大吃一頓，消化系統(tǒng)便會(huì)被瞬間“激活”，進(jìn)入忙碌的工作狀態(tài)。這樣一來，胰島素的分泌和褪黑素的分泌就會(huì)“撞檔”，導(dǎo)致代謝系統(tǒng)陷入混亂。在這種混亂的狀態(tài)下，胰島素的工作效率大大降低，糖代謝速度減慢，而肝臟合成脂肪的能力卻反而增強(qiáng)。久而久之，脂肪肝、高胰島素血癥等問題便會(huì)找上門來。

另外，還有一個(gè)相對冷門但卻十分重要的知識(shí)：晚飯減少還能改善腸道菌群。腸道菌群與糖尿病之間，并非毫無關(guān)聯(lián)。美國梅奧醫(yī)學(xué)中心曾進(jìn)行過一項(xiàng)有趣的菌群移植實(shí)驗(yàn)。研究人員將健康人和糖尿病患者的腸道菌分別移植到小鼠身上，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，移植了糖尿病患者腸道菌的小鼠，胰島素敏感性明顯下降，炎癥指標(biāo)也顯著上升。原來，晚飯吃得過多，會(huì)使食物殘?jiān)谀c道內(nèi)停留的時(shí)間延長，這就為有害菌的滋生提供了有利條件，進(jìn)而影響腸道屏障功能。而當(dāng)晚飯攝入量減少后，腸道的“清掃效率”會(huì)大大提高，益生菌變得更加活躍，代謝也更加通暢，胰島素的反應(yīng)也會(huì)更加自然。

在現(xiàn)實(shí)生活中，不少糖尿病患者都存在這樣一個(gè)問題：即使不太餓，晚上也忍不住要吃東西。他們或是擔(dān)心低血糖，或是害怕夜里會(huì)餓醒，又或是覺得空腹睡不著覺。但實(shí)際上，只要白天三餐的飲食結(jié)構(gòu)合理，晚上適量減少飯量，反而更有助于穩(wěn)定血糖。當(dāng)然，也有人會(huì)問：“那晚飯是不是就干脆不吃了呢？”答案是否定的。對于正在服用降糖藥或者注射胰島素的糖尿病患者來說，晚飯是必須要吃的，否則很容易誘發(fā)低血糖。

關(guān)鍵在于，要合理選擇食物種類，并控制好攝入量。一般來說，醫(yī)生會(huì)建議晚飯多攝入蛋白質(zhì)，減少碳水化合物的攝入，同時(shí)搭配適量的蔬菜，尤其是選擇那些消化速度較慢的食物，比如雞蛋、豆腐、綠葉蔬菜、小米粥等。而像大量的主食、水果、湯面這類食物，則不太適合在晚飯時(shí)食用。還有些人飯后喜歡吃點(diǎn)水果，認(rèn)為這樣既健康又能補(bǔ)充維生素。但實(shí)際上，水果中的糖分含量并不低，尤其是香蕉、葡萄、哈密瓜等升糖速度較快的水果，食用后會(huì)對血糖控制造成較大的沖擊。