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一次開車途中的急剎車，讓患有強(qiáng)直性脊柱炎30年的李先生（化名）頸椎嚴(yán)重骨折脫位。上海市同仁醫(yī)院骨科在三維導(dǎo)航系統(tǒng)助力下為其精準(zhǔn)手術(shù)，讓他擺脫了癱瘓的風(fēng)險(xiǎn)。

兩周前，李先生在開車途中突然急剎，導(dǎo)致頸部被劇烈甩動(dòng)，當(dāng)下就感到劇烈疼痛，緊接著整個(gè)右半邊身體麻木無(wú)力，動(dòng)彈不得，被同事送到同仁醫(yī)院急診。

之后，經(jīng)過(guò)頸椎CT和核磁共振檢查，李先生頸椎C6-7嚴(yán)重骨折脫位，并伴有頸椎椎管內(nèi)大片血腫。

“因?yàn)榛颊呋加?a class="keyword-search" >強(qiáng)直性脊柱炎，他的脊柱就像一根沒有彈性的‘長(zhǎng)棍’，看似堅(jiān)硬，但又硬又脆的外殼里卻是空的?！崩钕壬闹髦吾t(yī)生顧昕將情況告訴了患者及其家屬，“外傷導(dǎo)致患者的頸胸段骨質(zhì)薄弱區(qū)出現(xiàn)完全的骨折脫位，椎管內(nèi)出血壓迫脊髓，出現(xiàn)了嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙，很有可能會(huì)影響患者的呼吸中樞，如治療不及時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致其終身癱瘓，甚至危及生命，應(yīng)盡快手術(shù)固定+神經(jīng)減壓?！?/p>

相較于普通患者，強(qiáng)直性脊柱炎患者頸椎解剖結(jié)構(gòu)不清，椎弓根的位置旁邊就是動(dòng)脈和神經(jīng)，手術(shù)需要在頸椎細(xì)小的椎弓根上打螺釘，哪怕有一絲一毫的偏差，后果都不堪設(shè)想，“我們可以通過(guò)三維導(dǎo)航系統(tǒng)，在CT引導(dǎo)下精準(zhǔn)定位螺釘路徑，實(shí)現(xiàn)在極其復(fù)雜的骨骼結(jié)構(gòu)中‘穿針引線’的目的。”雖然手術(shù)難度較高，但顧昕的一番解釋打消了李先生的顧慮，使他坦然接受了手術(shù)建議。

不久后，由同仁醫(yī)院骨科主任葉曉健主刀的這場(chǎng)手術(shù)開始了。在精準(zhǔn)的導(dǎo)航下，葉曉健為李先生做了頸椎后路椎弓根螺釘固定，椎板減壓后，清理了患者椎管內(nèi)的血腫。隨后，葉曉健團(tuán)隊(duì)為李先生進(jìn)行了頸椎前路的植骨融合手術(shù)，幫助骨折區(qū)域更快愈合。

術(shù)后當(dāng)天晚上，李先生右側(cè)手腳就恢復(fù)了活動(dòng)能力，第二天就能正常抬腿，第三天右手活動(dòng)幾乎完全恢復(fù)。引流管拔掉后，李先生便能起床活動(dòng)，一周后順利出院，在家中繼續(xù)神經(jīng)康復(fù)治療。

對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎的患者，同仁醫(yī)院骨科專家也給出了建議→

開車需謹(jǐn)慎，盡量避免急剎車

如非必要，長(zhǎng)時(shí)間駕車或劇烈頭部運(yùn)動(dòng)要盡量避免。如果必須開車，建議使用護(hù)頸支具，必要時(shí)選擇配有輔助駕駛功能的車輛。

規(guī)律鍛煉，保持脊柱靈活性

進(jìn)行低沖擊、維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度的鍛煉，如游泳、拉伸、瑜伽、普拉提等，有助于延緩脊柱僵硬，改善姿勢(shì)。

長(zhǎng)期規(guī)律服藥，控制炎癥

按醫(yī)囑服用抗炎藥、生物制劑，控制炎癥活動(dòng)是預(yù)防骨質(zhì)流失和病情惡化的基礎(chǔ)。

注意骨密度，預(yù)防骨質(zhì)疏松

強(qiáng)直性脊柱炎患者常常伴有骨質(zhì)疏松，應(yīng)定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)，并根據(jù)醫(yī)生建議補(bǔ)充鈣和維生素D，必要時(shí)使用抗骨質(zhì)疏松藥物。

每年定期影像學(xué)檢查

即便沒有明顯不適，也建議每年做一次脊柱X線、CT或MRI檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在骨折風(fēng)險(xiǎn)或脊髓受壓征象。