4月7日，記者了解到，市醫(yī)保局近日印發(fā)了《重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊疾病管理辦法》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《辦法》)《重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊疾病保障指南(2025年版)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《保障指南》)，從今年6月1日起，我市職工醫(yī)保和居民醫(yī)保將采用統(tǒng)一的門(mén)診特殊疾病病種、診斷標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍。

門(mén)診特殊疾病是指需要長(zhǎng)期在門(mén)診治療、納入我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的疾病病種。

“參保人按照自愿申請(qǐng)、全市通辦原則，可向全市所有的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的門(mén)診特殊疾病診斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出辦理申請(qǐng)。”市醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人稱(chēng)，按照《辦法》，診斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照門(mén)診特殊疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)為申請(qǐng)人進(jìn)行診斷并出具診斷結(jié)論，將符合申請(qǐng)病種診斷標(biāo)準(zhǔn)的參保人病種信息錄入醫(yī)保信息系統(tǒng)，即時(shí)開(kāi)通門(mén)診特殊疾病待遇資格。參保人可到全市所有經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的門(mén)診特殊疾病治療醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

“以往職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的門(mén)診特病病種不一致，從6月1日起，病種就統(tǒng)一了?！痹撠?fù)責(zé)人稱(chēng)。

我市門(mén)診特殊疾病分為一類(lèi)病種和二類(lèi)病種，一類(lèi)病種有14種，二類(lèi)病種有39種。記者注意到，在二類(lèi)病種中，抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥等精神疾病納入了特病病種范圍。

隨單位參保和以個(gè)人身份參加職工醫(yī)保二檔人員可申請(qǐng)辦理一類(lèi)病種和二類(lèi)病種；以個(gè)人身份參加職工醫(yī)保一檔人員限申請(qǐng)辦理慢性腎衰竭血液凈化治療、器官移植術(shù)后抗排異治療、惡性腫瘤、血友病四種門(mén)診特殊疾病病種。居民醫(yī)保參保人員可申請(qǐng)辦理一類(lèi)病種和二類(lèi)病種。

在門(mén)(急)診危重病方面，參保人因患危重疾病在門(mén)(急)診實(shí)施搶救所發(fā)生的費(fèi)用，經(jīng)搶救后未入院者參照住院政策報(bào)銷(xiāo)；經(jīng)搶救后入院者，其門(mén)(急)診搶救費(fèi)用與本次住院費(fèi)用合并計(jì)算。(新重慶-重慶日?qǐng)?bào)記者 李珩)

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