黑龍江網(wǎng)訊（李宴群 徐征 姚霆 王國(guó)棟 記者 王忠?guī)r）2月1日，農(nóng)歷大年初四上午8時(shí)，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第六醫(yī)院手術(shù)室內(nèi)，一場(chǎng)高難度的手術(shù)正在緊張進(jìn)行。這場(chǎng)手術(shù)的患兒是一名出生僅89天的嬰兒小寧（化名），她患有罕見(jiàn)的肝母細(xì)胞瘤，腫瘤體積巨大，占據(jù)了孩子整個(gè)肝臟的五分之四，若不及時(shí)手術(shù)，腫瘤隨時(shí)破裂將危及生命。最終，哈醫(yī)大腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)邰升教授和哈醫(yī)大六院兒外科王強(qiáng)教授聯(lián)合主刀，向新突破，以質(zhì)求生，成功為小寧切除了肝臟的巨大腫瘤，最大程度的保留了正常肝組織，女?huà)胫孬@新生。
罕見(jiàn)疾?。耗[瘤巨大，危及生命
2024年 11 月 2 日，清秀可愛(ài)的小寧的出生讓全家人沉浸在喜悅中。然而，兩個(gè)月后，家人發(fā)現(xiàn)她的腹部異常膨隆，隨即帶她到哈醫(yī)大六院檢查。經(jīng)過(guò)詳細(xì)診斷，小寧被確診為肝母細(xì)胞瘤，腫瘤不僅導(dǎo)致腹部腫脹，還嚴(yán)重壓迫了其他內(nèi)臟器官。若不及時(shí)手術(shù)，腫瘤繼續(xù)生長(zhǎng)可能導(dǎo)致腫瘤破裂、肝功能衰竭、多器官功能受損，進(jìn)而危及生命。盡管手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)巨大，但孩子的父母不愿放棄任何希望，“她那么乖巧可愛(ài)，她是我們的命，我們?cè)敢馄匆话??！焙⒆拥母赣H痛哭流涕。
手術(shù)難度：罕見(jiàn)病例，挑戰(zhàn)極限
因?yàn)榛颊吣挲g極小，體重僅5.5公斤，全身血量也只有450ml，然而腫瘤體積巨大，術(shù)前三維CT重建預(yù)測(cè)殘肝體積僅為20%，即術(shù)中可能需切除80%的病變肝臟，手術(shù)過(guò)程中稍有不慎就可能引發(fā)患兒大出血或其他并發(fā)癥，另外手術(shù)需要精準(zhǔn)切除腫瘤，最大程度的保留正常肝組織，才可能避免術(shù)后肝功能衰竭。據(jù)邰升教授介紹，此類(lèi)兒童的極限肝切除手術(shù)在國(guó)內(nèi)外均屬罕見(jiàn)，尤其是針對(duì)如此低齡的嬰兒，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高。然而，面對(duì)小寧父母懇切的眼神和強(qiáng)烈的求生欲望，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)毅然決定迎難而上，制定了周密的手術(shù)方案。
術(shù)前三維CT重建患兒肝臟與病灶
手術(shù)過(guò)程：創(chuàng)新技術(shù)，高質(zhì)完成
術(shù)中，哈醫(yī)大六院孟繁有教授完成了精準(zhǔn)的麻醉誘導(dǎo)，確保嬰兒的生命體征平穩(wěn)。重癥醫(yī)學(xué)科吳迪醫(yī)生協(xié)助中心靜脈置管一針見(jiàn)血。邰升教授如同一位指揮家，手中的手術(shù)刀嫻熟而精準(zhǔn)，進(jìn)腹探查發(fā)現(xiàn)巨大的肝腫瘤占據(jù)了大部分空間，壓迫著周?chē)呐K器和血管。憑借多年積累的豐富經(jīng)驗(yàn)和高超技術(shù)，邰升教授迅速定位腫瘤與正常肝組織的邊界，精密地分離腫瘤與肝實(shí)質(zhì)之間的粘連。每一根細(xì)小的血管都被精確地電凝或結(jié)扎，確保術(shù)中出血量降至最低。腫瘤與第一肝門(mén)的血管和膽管關(guān)系密切，這是手術(shù)中最關(guān)鍵的部分。邰升教授用顯微鑷子和剪刀，在手術(shù)放大鏡下逐根分離肝右動(dòng)脈、門(mén)靜脈右支和右肝管。他的動(dòng)作如行云流水，既快又穩(wěn)，確保了每一根重要結(jié)構(gòu)都被完整保留，避免了對(duì)保留肝葉正常血供的影響。邰升教授用超聲刀的高頻振動(dòng)使肝組織在最小損傷下被精確切開(kāi)，王強(qiáng)教授配合用雙極電凝使肝斷面得到有效止血。經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)3小時(shí)的努力，腫瘤最終被完整切除，重量竟達(dá)840克，占小寧體重的15%。哈醫(yī)大六院超聲科陳小雅副主任應(yīng)用術(shù)中超聲確認(rèn)了腫瘤完整切除無(wú)殘留，保留的肝組織血運(yùn)良好。最后，為了保證美觀，皮膚切口采用皮內(nèi)縫合技術(shù)。整個(gè)手術(shù)過(guò)程中，嬰兒的生命體征始終保持平穩(wěn)，出血量極低。術(shù)后，小寧被送入重癥監(jiān)護(hù)室，由專業(yè)團(tuán)隊(duì)密切觀察。目前生命體征平穩(wěn)，肝功能逐步恢復(fù)。
術(shù)后恢復(fù)：重獲新生，未來(lái)可期
手術(shù)成功了，小寧的父母激動(dòng)得抱頭痛哭，他們感謝邰升教授和哈醫(yī)大六院的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)給了孩子第二次生命。據(jù)哈醫(yī)大六院兒外一病房崔清波主任介紹，肝母細(xì)胞瘤的治療原則是以手術(shù)為主的綜合治療，手術(shù)切除徹底，生存率高，遠(yuǎn)期預(yù)后比較樂(lè)觀。
這場(chǎng)手術(shù)的成功，不僅再次證明了人類(lèi)生命的偉大與醫(yī)學(xué)技術(shù)的無(wú)限可能，更體現(xiàn)了醫(yī)者對(duì)生命的敬畏與尊重，哈醫(yī)大腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)邰升教授表示：“每一臺(tái)手術(shù)都是一場(chǎng)與死神的較量，尤其是面對(duì)如此幼小的生命，我們更要全力以赴。未來(lái)，我們期待更多這樣的奇跡，為更多家庭帶來(lái)希望與光明?！?/p>
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