2025年4月，哈醫(yī)大四院松北院區(qū)骨科手術(shù)室內(nèi)，一場(chǎng)持續(xù)數(shù)小時(shí)的緊張手術(shù)悄然結(jié)束。當(dāng)吳立文副主任宣布“手術(shù)成功”時(shí)，在場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員無不長(zhǎng)舒一口氣。這場(chǎng)手術(shù)的對(duì)象是一名年僅5歲、因遺傳性骨軟骨瘤病導(dǎo)致前臂嚴(yán)重畸形的患兒。這不僅是一場(chǎng)技術(shù)與生命的博弈，更是一段關(guān)于醫(yī)者仁心與患兒未來的故事。
疾病挑戰(zhàn)：遺傳性骨軟骨瘤病的陰影
遺傳性骨軟骨瘤病(Hereditary Multiple Osteochondromas, HMO)是一種罕見的常染色體顯性遺傳疾病，以骨骼表面多發(fā)性骨軟骨瘤形成為特征。該病若累及前臂，可導(dǎo)致橈骨或尺骨畸形，進(jìn)而影響關(guān)節(jié)功能、肢體長(zhǎng)度，甚至壓迫神經(jīng)血管。患兒小馬（化名）的病情正是如此——其左前臂嚴(yán)重畸形，若不及時(shí)干預(yù)，未來可能面臨肢體功能障礙、骨骼發(fā)育停滯等嚴(yán)重后果。
前臂畸形
吳立文醫(yī)生在接診后指出：“兒童骨骼系統(tǒng)處于快速發(fā)育階段，任何畸形都可能被放大。尤其是前臂的復(fù)雜結(jié)構(gòu)涉及骨骼、韌帶及神經(jīng)，手術(shù)需在矯正畸形的同時(shí)保護(hù)骨骺，這對(duì)術(shù)者的解剖學(xué)功底和手術(shù)精度要求極高?！?/p>
軟骨瘤形成，尺骨短縮，橈骨頭脫位
輾轉(zhuǎn)求醫(yī)：家庭的希望與抉擇
據(jù)患兒的父母回憶，孩子出生后不久即被發(fā)現(xiàn)肢體異常，但因年幼未引起重視。隨著年齡增長(zhǎng)，前臂畸形日益明顯。他們輾轉(zhuǎn)求醫(yī)，但因手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高、技術(shù)難度大，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議保守觀察。然而，保守治療無法阻止病情惡化，最終來到哈醫(yī)大四院松北院區(qū)骨科吳立文醫(yī)生團(tuán)隊(duì)處尋求幫助。
精準(zhǔn)施策：多學(xué)科協(xié)作下的個(gè)體化方案
面對(duì)這一復(fù)雜病例，吳立文醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在術(shù)前進(jìn)行了詳細(xì)的評(píng)估和規(guī)劃。他們通過先進(jìn)的影像學(xué)檢查技術(shù)，精確測(cè)量了患兒前臂骨骼的長(zhǎng)度、角度和畸形程度，制定了個(gè)性化的手術(shù)方案。手術(shù)中，團(tuán)隊(duì)采用了先進(jìn)的骨科技術(shù)和設(shè)備--尺骨截骨+外固定環(huán)架技術(shù)。這種外固定技術(shù)具有良好的力學(xué)穩(wěn)定性，能夠同時(shí)糾正多平面的復(fù)雜畸形，同時(shí)避免了傳統(tǒng)手術(shù)中可能出現(xiàn)的血管、神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn)。在手術(shù)過程中，團(tuán)隊(duì)成員各司其職，緊密配合，確保了手術(shù)的順利進(jìn)行。
術(shù)前設(shè)計(jì)環(huán)架的大小與位置
手術(shù)難點(diǎn)聚焦：
- 解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜：前臂神經(jīng)血管密集，術(shù)中需避免損傷正中神經(jīng)、尺神經(jīng)及橈動(dòng)脈；
- 骨骺保護(hù)：截骨位置緊鄰生長(zhǎng)板，操作偏差可能導(dǎo)致骨骼發(fā)育停滯；
- 術(shù)后穩(wěn)定性：兒童骨骼柔韌性高，外固定需兼顧強(qiáng)度與可調(diào)整性。
技術(shù)突破：微創(chuàng)與導(dǎo)航賦能精準(zhǔn)醫(yī)療
為降低手術(shù)創(chuàng)傷，團(tuán)隊(duì)采用微創(chuàng)的方式，結(jié)合術(shù)中透視系統(tǒng)，牢牢把控截骨的位置及固定的角度。吳立文醫(yī)生指出：“這是患兒的第一次手術(shù)，我們這次先將環(huán)形架子固定好，并將下段尺骨與橈骨鎖定，這樣在做尺骨延長(zhǎng)以后會(huì)將橈骨頭向下復(fù)位；待橈骨頭復(fù)位滿意后，將下段尺橈骨解鎖，上段尺橈骨固定，這樣繼續(xù)延長(zhǎng)尺骨將尺骨延長(zhǎng)至正常水平，架子就可以取出來了。”
手術(shù)成功完成，外固定滿意
術(shù)后康復(fù)：身心并重的全程關(guān)懷
術(shù)后，小馬安穩(wěn)轉(zhuǎn)入病房，由吳立文醫(yī)療團(tuán)隊(duì)與于聰護(hù)理團(tuán)隊(duì)共同制定康復(fù)計(jì)劃。針對(duì)患兒術(shù)后疼痛、功能鍛煉及心理疏導(dǎo)，團(tuán)隊(duì)引入游戲化康復(fù)訓(xùn)練，玩具獎(jiǎng)勵(lì)等方式緩解孩子的焦慮情緒。吳立文醫(yī)生每日查房時(shí)，總會(huì)蹲下身與小馬擊掌鼓勵(lì)：“你是小勇士，很快就能用手畫畫了！”這種充滿溫度的治療方式，不僅加速了患兒的身體恢復(fù)，更重塑了患兒家庭對(duì)未來生活的希望。
術(shù)后X線：尺骨已截骨，外固定牢固
小馬的故事，是哈醫(yī)大四院松北院區(qū)骨科無數(shù)成功案例中的一個(gè)剪影。在吳立文醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的刀尖之上，我們看到的不僅是技術(shù)的精妙，更是醫(yī)者對(duì)生命的敬畏與溫情。吳立文副主任常說：“孩子們是祖國(guó)的未來，守護(hù)他們的健康，就是守護(hù)我們的希望?！边@份信念，將始終指引著哈醫(yī)大四院松北院區(qū)骨科團(tuán)隊(duì)在醫(yī)學(xué)高峰上不斷攀登。
專家簡(jiǎn)介
吳立文副主任
專業(yè)擅長(zhǎng)：
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)外科學(xué)研究生，從事臨床工作20多年，能獨(dú)立完成各種復(fù)雜的骨科手術(shù)，在臨床工作中積累大量臨床經(jīng)驗(yàn)，在創(chuàng)傷方面能夠完成各種復(fù)雜的骨折，能熟練完成各種復(fù)雜的髖膝關(guān)節(jié)置換，在北京朝陽醫(yī)院進(jìn)修脊柱側(cè)彎手術(shù)師從海涌教授。在小兒骨科，完成各種復(fù)雜疑難手術(shù)。
學(xué)術(shù)兼職：
中國(guó)研究型學(xué)會(huì)骨科創(chuàng)新與技術(shù)轉(zhuǎn)化專業(yè)委員會(huì)委員
中國(guó)殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)肢殘康復(fù)專業(yè)委員會(huì)委員
中國(guó)殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)肢殘協(xié)會(huì)青年委員
康復(fù)專業(yè)委員會(huì)矯形器與肢體重建學(xué)組委員
黑龍江省小兒矯形外科專業(yè)委員會(huì)秘書
黑龍江省研究型型醫(yī)院骨科創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員
黑龍江省醫(yī)療保健國(guó)際促進(jìn)會(huì)委員
黑龍江省中西醫(yī)結(jié)合骨科專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員
黑龍江省中西醫(yī)結(jié)合骨關(guān)節(jié)專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員
黑龍江省慢性病學(xué)會(huì)脊柱微創(chuàng)學(xué)會(huì)常務(wù)委員
黑龍江省脊柱內(nèi)鏡專業(yè)委員會(huì)委員
哈爾濱市醫(yī)學(xué)會(huì)骨科專業(yè)委員會(huì)委員
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