近日，暨南大學(xué)附屬深圳華僑醫(yī)院微創(chuàng)神經(jīng)外科主任肖宏教授專家團(tuán)隊(duì)完成深圳首例功能性選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)（FSPR），為一名15歲痙攣性腦癱患兒帶來行走自由新希望。這一突破性技術(shù)通過精準(zhǔn)切斷異常神經(jīng)信號，打破“痙攣-畸形”惡性循環(huán)，標(biāo)志著我國在腦癱外科治療領(lǐng)域邁入國際先進(jìn)行列。
腦癱：被誤解的“運(yùn)動(dòng)枷鎖”
腦癱并非智力缺陷的代名詞，而是因出生前或圍產(chǎn)期腦損傷導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)功能障礙。數(shù)據(jù)顯示，我國腦癱患兒發(fā)病率約為2.5‰，其中痙攣型占比超65%。這類患兒因肌張力異常升高，常表現(xiàn)為尖足、剪刀步態(tài)，甚至關(guān)節(jié)攣縮畸形。缺氧、早產(chǎn)、感染等是主要誘因，但多數(shù)患兒智力正常，僅因運(yùn)動(dòng)受限被貼上“特殊”標(biāo)簽。
痙攣性腦癱的治療窗口期尤為關(guān)鍵。大腦運(yùn)動(dòng)控制功能在6歲前快速發(fā)育，早期干預(yù)可最大限度避免肌肉萎縮與骨骼變形。然而，傳統(tǒng)康復(fù)治療難以逆轉(zhuǎn)中樞神經(jīng)異常，許多家庭輾轉(zhuǎn)求醫(yī)十余年，仍困于“治療-反彈-惡化”的循環(huán)。
FSPR：從“松綁”神經(jīng)到重塑行走
FSPR手術(shù)被譽(yù)為“痙攣性腦癱的曙光技術(shù)”，其核心在于精準(zhǔn)調(diào)控異常神經(jīng)信號。術(shù)中，醫(yī)生在顯微鏡下分離脊神經(jīng)后根，借助電生理監(jiān)測定位過度活躍的感覺神經(jīng)纖維，定量切斷30%-50%的異常神經(jīng)束。此舉如同為緊繃的肌肉“松綁”，術(shù)后2-3天肌張力顯著下降，7天內(nèi)即可下地行走。
這一技術(shù)的突破性在于“治本”：通過切斷錯(cuò)誤信號源，患兒肢體痙攣得到源頭控制，為后續(xù)康復(fù)訓(xùn)練奠定基礎(chǔ)。以15歲的小普為例，術(shù)后其足跟首次平穩(wěn)觸地，步態(tài)穩(wěn)定性顯著提升。臨床數(shù)據(jù)顯示，90%以上患兒術(shù)后異常步態(tài)改善，80%運(yùn)動(dòng)功能接近同齡人水平。
手術(shù)適應(yīng)癥明確：3-15歲、下肢痙攣為主、智力正常且無嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形的患兒效果最佳。但合并嚴(yán)重心肺疾病、凝血功能障礙或認(rèn)知缺陷者需謹(jǐn)慎評估。專家強(qiáng)調(diào)，大齡患兒雖錯(cuò)過黃金期，仍可通過“手術(shù)+康復(fù)一體化”方案提升生活自理能力。
多學(xué)科協(xié)作：從技術(shù)突破到全周期管理
據(jù)悉，該院首創(chuàng)的“腦癱外科與康復(fù)一體化MDT模式”，整合神經(jīng)外科、康復(fù)醫(yī)學(xué)等多學(xué)科資源，形成評估、手術(shù)、康復(fù)、隨訪的閉環(huán)管理。相較于單一康復(fù)或傳統(tǒng)跟腱延長術(shù)，F(xiàn)SPR聯(lián)合康復(fù)能系統(tǒng)性重建運(yùn)動(dòng)模式，避免癥狀反彈。
這一模式亦為醫(yī)學(xué)界提供新思路：腦癱治療需打破學(xué)科壁壘，早期篩查與外科干預(yù)并舉。醫(yī)院計(jì)劃聯(lián)合基層機(jī)構(gòu)構(gòu)建防治網(wǎng)絡(luò)，通過術(shù)后1周、1月、半年動(dòng)態(tài)隨訪，確保治療連貫性。目前，該中心累計(jì)完成腦癱手術(shù)近萬臺，為超6000個(gè)家庭帶來重生希望。
采寫：南都記者 王道斌
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