“醫(yī)生，我每年都體檢，怎么會突然晚期了？”浙江杭州李女士（化名）2周前，因腹脹就醫(yī)，經(jīng)過檢查后最終竟被確診為“婦癌之王”——卵巢癌晚期，且癌細(xì)胞已經(jīng)像“種子”一樣灑滿了整個腹腔。令人意外的是，9年前李女士的母親也患上同一種癌癥。
生活中我們常能看到“一家?guī)卓诨忌贤环N癌癥”的新聞。家里有人患癌，自己可能會被遺傳嗎？“答案是肯定的！”重慶市腫瘤醫(yī)院腫瘤學(xué)實驗室副主任易琳曾在健康時報刊文介紹，腫瘤是一種多基因遺傳易感性疾病，往往存在家族聚集的現(xiàn)象①。如果家中有人患癌，這篇文章一定要好好看看，這8種癌很可能是父母給的。
年年體檢正常，
突然查出癌癥晚期？
“我去年體檢報告一切正常啊！”李女士崩潰地說，她完全不敢相信。
接診的浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師張志剛介紹，“卵巢位置深、體積小，常規(guī)腹部B超很難發(fā)現(xiàn)早期病變；而且癥狀特別容易偽裝成‘腸胃病’，如腹脹、吃不下、尿頻等，八成患者都曾誤將其當(dāng)成消化問題，因此70%的患者確診時已是晚期?！雹?/p>
資料圖，鮑捷攝
據(jù)浙大二院發(fā)文介紹，2016年李女士的母親也因卵巢癌接受了手術(shù)，基因檢測顯示攜帶BRCA1胚系突變。研究顯示，沒有BRCA基因突變的女性發(fā)生卵巢癌的風(fēng)險為1.3%，而有BRCA1突變的女性卵巢癌的發(fā)病風(fēng)險高達(dá)36%-53%。
醫(yī)生提醒：如果家族中≥2人患乳腺癌/卵巢癌，則建議提前咨詢腫瘤醫(yī)生和查一下BRCA1/2基因狀態(tài)，對于已完成生育的明確基因突變女性，可切除卵巢輸卵管，能夠降低90%的患癌風(fēng)險！
原來這8種癌可能是父母給的
癌癥遺傳的概率有多大？2016年哈佛大學(xué)研究人員在《美國醫(yī)學(xué)會雜志》發(fā)表一項大規(guī)模癌癥遺傳研究發(fā)現(xiàn)，至少有22種癌癥屬于高度遺傳，會在家族之間世代相傳，其中癌癥總體的遺傳性為33%。③
南方醫(yī)科大學(xué)腫瘤中心主任、暨南大學(xué)附屬復(fù)大腫瘤醫(yī)院內(nèi)科首席專家羅榮城2019年在科普中國上刊文表示，目前很多癌癥的病因還不明確，已被證明具有明顯遺傳傾向的癌癥有30余種，以下8種比較常見：④
1. 乳腺癌
20世紀(jì)90年代，乳腺癌的易感基因brca1、brca2被發(fā)現(xiàn)，但僅有5%～10%的乳腺癌與基因遺傳有關(guān)。一般情況下，家族中母親或姐妹一人患了乳腺癌，其女兒或姐妹患乳腺癌的幾率比一般女性高3倍左右。④
預(yù)防建議：有家族史的女性，乳腺健康檢查需提前到30歲左右，一般以B超+鉬靶檢查，從而在早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌。而且有家族遺傳傾向的女性，從20歲開始就要有意識地在月經(jīng)后應(yīng)定期做“乳房自檢”，如發(fā)現(xiàn)乳房內(nèi)有腫塊并且質(zhì)地較硬、活動度不好、觸摸不疼痛時，要早到醫(yī)院就診。另外，更年期的女性別亂用含雌激素成分的藥物，以盡量減少乳腺癌誘發(fā)因素，降低其發(fā)病率。
2. 卵巢癌
約20%～25%上皮性卵巢癌與遺傳因素相關(guān)。乳腺癌、卵巢癌、結(jié)直腸癌等家族史，都可能導(dǎo)致家族中女性成員的卵巢癌風(fēng)險增加。④
預(yù)防建議：卵巢癌早期癥狀較為隱匿，可能包括腹脹、腹痛、消化不良、尿頻等。由于這些癥狀缺乏特異性，容易被忽視或誤診為其他疾病。因此，對于有高危因素的女性，建議從30-35歲開始，每年進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物CA-125檢測和超聲檢查。
3. 腸癌
家族性結(jié)腸息肉易發(fā)展成結(jié)直腸癌，如果父母患有因上述疾病導(dǎo)致的結(jié)直腸癌，其子女患上同類癌癥的可能性高達(dá)50%。④
預(yù)防建議：如果家里有一位直系親屬患家族性腸息肉病，那么建議及時到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查。如果一家人都喜歡吃肉和高蛋白等食物，家族發(fā)生大腸癌的危險性也會增加。有效預(yù)防大腸癌最重要的是改變高脂肪、高蛋白質(zhì)、低纖維素的飲食習(xí)慣，積極運動，保持睡眠。45歲后，平均每5-10年進(jìn)行一次腸鏡檢查，也可以選擇每年或半年做一次大便潛血檢查。如果有遺傳傾向，應(yīng)1-3年做一次腸鏡。如果經(jīng)常便血、大便次數(shù)多、黏液便及腹痛，應(yīng)及時查明原因。
胃腸鏡檢查，健康時報圖
4. 胃癌
在所有胃癌患者中，有明顯家族聚集傾向的占10%。大量資料表明，家族腫瘤史，尤其是直系親屬的胃癌史是胃癌的危險因素。胃癌患者親屬比其他人患胃癌的危險性高2~3倍。④
預(yù)防建議：由于遺傳性彌漫型胃癌早期病灶較為隱匿，因此要定期進(jìn)行胃鏡檢查，以便盡早發(fā)現(xiàn)癌變。這類患者的家屬，多食用新鮮水果和蔬菜，盡量不要經(jīng)常吃剩菜剩飯。如果經(jīng)常出現(xiàn)上腹部疼痛、胃部悶脹、不明原因“變瘦”等癥狀，應(yīng)早到醫(yī)院診斷。
5. 肺癌
日本的一項調(diào)查顯示，肺鱗狀細(xì)胞癌患者中，35.8%有家族史；肺泡細(xì)胞癌的女性患者中，有家族史的為58.3%。④
預(yù)防建議：有家族史的人，肺癌發(fā)病可能性確實要比別人大。因此要更加注意生活上的習(xí)慣。比如：不要抽煙、避免二手煙接觸；多吃新鮮的蔬菜水果，盡量避免吃含有亞硝酸鹽的腌漬食物；少暴露在粉塵顆粒較多的環(huán)境中；作息規(guī)律，不要熬夜；加強鍛煉；建議有肺癌家族史的人定期進(jìn)行肺部低劑量CT篩查。
CT檢查
6. 子宮內(nèi)膜癌
據(jù)統(tǒng)計，在所有子宮內(nèi)膜癌患者中，約5%是由遺傳性因素導(dǎo)致的，這些患者的發(fā)病年齡要比散發(fā)型子宮內(nèi)膜癌患者平均年齡小10~20歲。④
預(yù)防建議：肥胖、糖尿病、高血壓患者，以及長期使用外源性雌激素的女性：應(yīng)定期進(jìn)行婦科檢查和超聲檢查。
7. 胰腺癌
有5%～10%的胰腺癌患者家族成員也有該病的病史。若多于一位直系親屬（即父母、親兄弟姐妹、子女等）罹患該病，其患病幾率會大幅增加，且常在50歲之前發(fā)病。④
預(yù)防建議：有胰腺癌家族史或遺傳性胰腺炎的人群，建議定期進(jìn)行影像學(xué)檢查（如超聲、CT或MRI）和腫瘤標(biāo)志物檢測（如CA19-9）。增強CT是早期發(fā)現(xiàn)胰腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)，建議高危人群每年進(jìn)行一次篩查。
8. 前列腺癌
如果一個直系親屬患前列腺癌，其本人患前列腺癌的危險性會增加1倍。兩個或兩個以上直系親屬患前列腺癌，相對危險性會增至5~11倍。④
預(yù)防建議：有前列腺癌家族史的男性：45歲以上有前列腺癌家族史的男性，建議每年進(jìn)行前列腺特異性抗原（PSA）檢測。攜帶BRCA2基因突變的男性，建議從40歲開始接受前列腺癌篩查。
精選
文章
本文綜合自：
①2018-01-30健康時報《說說腫瘤遺傳的那些事》
②2025-040-04浙大二院《每年體檢，突然查出晚期！此癌進(jìn)展極快，還會“隱身”和遺傳！》
③Mucci LA,Hjelmborg JB, Harris JR, et al. Familial Risk and Heritability of Cancer Among Twins in Nordic Countries. JAMA. 2016;315(1):68–76. doi:10.1001/jama.2015.17703
④2019-01-09科普中國《一個殘忍的事實：父母可能把這8種癌「遺傳」給下一代》
編輯：魯 洋
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