（人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者 譚琪欣 北京佑安醫(yī)院 邊雅楠）4月7日，北京佑安醫(yī)院手術(shù)室內(nèi)，隨著手術(shù)麻醉科副主任醫(yī)師羅超緩緩將藥物緩緩?fù)迫脒叧牵ɑ┑念i部神經(jīng)周圍，邊城的世界突然安靜了下來(lái)——整整持續(xù)8個(gè)月的頑固性打嗝兒止住了。
“嗝、嗝、嗝——”打嗝兒，幾乎人人經(jīng)歷過。但若持續(xù)數(shù)天、數(shù)月甚至數(shù)年，就可能暗藏健康危機(jī)。許多患者兜兜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)多年，卻不知道麻醉科能解決問題。甚至有些同事也會(huì)很好奇地來(lái)問羅超：“麻醉科還能治這個(gè)？”
4月7日，羅超正在為邊城（化名）進(jìn)行膈神經(jīng)阻斷術(shù)。受訪者供圖
從2025年10月開始，邊城喉嚨里迸出的打嗝聲像一臺(tái)永不停歇的破舊馬達(dá)，每隔1.5秒便震顫一次?！拔乙詾闆]救了?！边叧歉嬖V人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者。8個(gè)月，200多個(gè)日夜，這聲音碾碎了他的生活：說(shuō)一個(gè)字要打3次嗝，直到吐胃酸，夜里剛合眼就被抽搐的膈肌拽醒?！耙?yàn)槌掷m(xù)打嗝兒，我輾轉(zhuǎn)去了多家三甲醫(yī)院，做過胃腸鏡、腦部CT、頸部影像，甚至住院排查腫瘤，卻始終找不到病因。針灸試了，藥也吃了，但打嗝聲還是像失控的鬧鐘一樣，直到晚上累到睡著了才能好受點(diǎn)?！?/p>
“打嗝（呃逆）本質(zhì)是膈肌痙攣，但長(zhǎng)期頑固性病例往往有更深層誘因，腫瘤、腦部病變、神經(jīng)紊亂等等都有可能誘發(fā)持續(xù)打嗝兒癥狀?！绷_超解釋，邊城的病史便是一個(gè)典型——他曾在2009年、4個(gè)月前和2個(gè)月前三次腦梗，右側(cè)肢體活動(dòng)受限，語(yǔ)言功能受損。腦部病變間接刺激膈神經(jīng)，導(dǎo)致其異常放電，“就像電路短路，膈肌不斷收到錯(cuò)誤指令”。
羅超提到，在他接診過的病例中，有人因不明原因打嗝三年，有人因腫物壓迫刺激膈神經(jīng)打嗝四年，近來(lái)一位頑固性呃逆的新疆小伙在感染科住院期間再次發(fā)作，連續(xù)十余天“嗝”到無(wú)法進(jìn)食。
傳統(tǒng)科室面對(duì)頑固性打嗝常束手無(wú)策，但麻醉科卻有一套獨(dú)特療法。“頑固性打嗝的本質(zhì)是異常放電，膈肌筋攣所致，而麻醉醫(yī)生最擅長(zhǎng)的恰恰就是用藥物和介入手段精準(zhǔn)調(diào)控神經(jīng)活動(dòng)。”羅超介紹，像邊城這樣的案例，要消除癥狀，首先要找到失控的“開關(guān)”，通過超聲精準(zhǔn)定位邊城的膈神經(jīng)——這條從頸部延伸到膈肌的“控制線”，在超聲實(shí)時(shí)影像下將藥物注射至神經(jīng)周圍，暫時(shí)阻斷異常信號(hào)傳導(dǎo)。其次，頸部交感神經(jīng)阻滯調(diào)控術(shù)也能夠控制過度興奮的交感神經(jīng)，可以降低神經(jīng)張力，最終降低打嗝頻率或徹底解決膈肌筋攣的困擾。
“少數(shù)病史更長(zhǎng)、癥狀更頑固的患者，如果使用上述兩個(gè)干預(yù)手段不見效，還可行全身麻醉加深度肌松麻醉治療，徹底放松膈肌。但這一干預(yù)方式雖然對(duì)于頑固性患者有效，但對(duì)于近期新發(fā)腦梗的患者，存在較大的麻醉風(fēng)險(xiǎn)?！绷_超告訴記者。
“打嗝兒長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)，患者的生活質(zhì)量會(huì)受到極大影響，電解質(zhì)紊亂、腸胃失調(diào)、焦慮癥......都會(huì)隨之而來(lái)?！绷_超提醒，短暫打嗝兒無(wú)需擔(dān)心，但若持續(xù)48小時(shí)以上，并伴隨干嘔、胸痛等癥狀，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)排查腦部、神經(jīng)系統(tǒng)、腫瘤占位等疾病，并尋求科學(xué)的醫(yī)療手段干預(yù)。
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