“手術(shù)做完兩小時(shí)就能下地，兩天出院回家！”4月2日，65歲的李阿姨（化名）在暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院完成雙側(cè)膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)后，激動的在病區(qū)里來回走了兩圈。她的雙膝曾因嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎內(nèi)翻畸形達(dá)10度，行走疼痛困難，而關(guān)節(jié)手術(shù)機(jī)器人的介入，讓關(guān)節(jié)置換更精準(zhǔn)，更個(gè)性化。
截至2024年，醫(yī)院骨關(guān)節(jié)與運(yùn)動醫(yī)學(xué)中心主任醫(yī)師劉寧團(tuán)隊(duì)已用該技術(shù)完成超250臺手術(shù)。在中國60歲以上人群骨關(guān)節(jié)炎患病率超50%的當(dāng)下，這場從“刀尖經(jīng)驗(yàn)”到“人機(jī)協(xié)作”的技術(shù)革命，正為老齡化社會提供破局之鑰。
從輪椅到健步如飛：一場2小時(shí)的“關(guān)節(jié)重生”
五年前，李阿姨的膝關(guān)節(jié)開始“預(yù)警”——軟骨磨損、骨頭摩擦的劇痛讓她行走更加困難。像她這樣的患者并不少見：我國約1.2億人受骨關(guān)節(jié)炎困擾，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)置換。
手術(shù)中，劉寧團(tuán)隊(duì)通過機(jī)器人輔助下，不到2小時(shí)完成雙側(cè)單髁置換，無需松解軟組織，術(shù)中出血更少。術(shù)后2小時(shí)，李阿姨在攙扶下邁出第一步；兩天后出院時(shí)，她已能自主行走。“真不敢相信術(shù)后2小時(shí)就可以下地行走！”她笑著說。這場“重生”背后，是機(jī)器人技術(shù)對傳統(tǒng)手術(shù)模式的顛覆——從“經(jīng)驗(yàn)主導(dǎo)”到“數(shù)據(jù)驅(qū)動”，從“漫長康復(fù)”到“快速康復(fù)”。
骨科手術(shù)機(jī)器人的“精準(zhǔn)革命”
如果說傳統(tǒng)關(guān)節(jié)置換是“手工雕刻”，機(jī)器人手術(shù)則如同“智能建?！?。在劉寧主任看來，這項(xiàng)技術(shù)較傳統(tǒng)手術(shù)在于三大核心優(yōu)勢。誤差小于1毫米的“智能之手”所代表的精確性、為骨骼定制“專屬方案”的個(gè)性化優(yōu)勢和縮短骨科年輕醫(yī)生學(xué)習(xí)曲線的優(yōu)勢。
劉寧表示，傳統(tǒng)手術(shù)依賴醫(yī)生的肉眼和手感，截骨角度偏差可能導(dǎo)致假體壽命縮短。而機(jī)器人通過三維影像重建和實(shí)時(shí)矯正，能將誤差控制在1毫米、角度偏差小于1度。
據(jù)悉，每個(gè)病人骨骼差異顯著，假體匹配度直接影響術(shù)后功能。劉寧介紹說，基于患者CT數(shù)據(jù)，機(jī)器人可生成個(gè)性化截骨方案，保留原生骨骼結(jié)構(gòu)的同時(shí)實(shí)現(xiàn)假體完美貼合。機(jī)器人手術(shù)術(shù)中無需廣泛松解軟組織，術(shù)后疼痛降低。
此外，傳統(tǒng)關(guān)節(jié)置換要求醫(yī)生積累數(shù)百例經(jīng)驗(yàn)才能熟練操作，而機(jī)器人通過可視化導(dǎo)航和智能預(yù)演，將大大地縮短年輕學(xué)習(xí)曲線?！?0臺機(jī)器人輔助手術(shù)的效果，相當(dāng)于徒手操作300臺?！眲幈硎?。
全鏈條優(yōu)化：讓快速康復(fù)成為常態(tài)
機(jī)器人技術(shù)的價(jià)值不止于手術(shù)臺，更貫穿診療全流程。術(shù)前規(guī)劃從“經(jīng)驗(yàn)推測”升級為“三維預(yù)演”；術(shù)中操作實(shí)現(xiàn)“少出血、高匹配”；術(shù)后康復(fù)從“月”跨入“小時(shí)”。
劉寧表示，通過CT影像重建，醫(yī)生可提前模擬假體植入效果，精準(zhǔn)規(guī)劃截骨角度和軟組織平衡方案?！熬拖窠o手術(shù)上了雙保險(xiǎn)?！迸c此同時(shí)，結(jié)合快速康復(fù)理念，80%的患者術(shù)后24小時(shí)內(nèi)即可下地行走，住院時(shí)間縮短至3天。對于老齡患者，這不僅降低了肺炎、血栓等臥床并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，更讓他們重獲生活尊嚴(yán)。“科技給了我們‘走一輩子’的底氣。”李阿姨感慨道。
據(jù)暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院數(shù)據(jù)，隨著國產(chǎn)機(jī)器人迭代至第三代，單臺設(shè)備費(fèi)用已降至2萬元以下?！凹夹g(shù)不應(yīng)是少數(shù)人的特權(quán)?！眲幹魅瓮嘎?，其團(tuán)隊(duì)3分之2的病人選擇機(jī)器人關(guān)節(jié)置換，很多患者慕名而來—機(jī)器人輔助下行關(guān)節(jié)置換術(shù)。正如李阿姨所說：“能重新走路，就是最好的晚年禮物?！?/p>
采寫：南都記者 王道斌 通訊員 張燦城
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