近日，北京兒童醫(yī)院干細(xì)胞移植科病房里，16歲的小福（化名）將親手烘焙的糕點(diǎn)送到醫(yī)護(hù)人員手中，“今天是我回輸干細(xì)胞滿(mǎn)一年的紀(jì)念日，也是我的‘重生日’，謝謝你們給了我第二次生命。”這份甜蜜背后，是一場(chǎng)跨越生死的生命奇跡，小福對(duì)十余種藥物及血制品嚴(yán)重過(guò)敏，先后被診斷潰瘍性結(jié)腸炎、急性髓細(xì)胞性白血病，在北京兒童醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的護(hù)航下，她完成了幾乎不可能的造血干細(xì)胞移植。
北京兒童醫(yī)院干細(xì)胞移植科團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)探索疑難血液病綜合治療新路徑，讓更多“小福”在絕境中重生。 圖源：北京兒童醫(yī)院
命途多舛：5年潰結(jié)路，過(guò)敏體質(zhì)成治療“枷鎖”
5年前，10歲多的小福因反復(fù)腹痛、便血被確診為“難治性潰瘍性結(jié)腸炎”。此后的5年間，她經(jīng)歷了激素、免疫抑制劑、生物制劑等多種藥物治療，卻因頻繁過(guò)敏屢屢受挫：輸注白蛋白、紅細(xì)胞時(shí)突發(fā)休克，使用生物制劑時(shí)嚴(yán)重過(guò)敏……
2022年，正當(dāng)小福的潰瘍性結(jié)腸炎病情趨于穩(wěn)定時(shí)，她突發(fā)高熱、血細(xì)胞異常，因?yàn)橹匕Y肺炎、呼吸衰竭，在北京兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（PICU）住院治療并接受氣管插管。在PICU團(tuán)隊(duì)強(qiáng)有力的呼吸支持與抗感染攻堅(jiān)下，小福的重癥肺炎得到控制。
屋漏偏逢連夜雨，骨髓穿刺的結(jié)果揭開(kāi)了更殘酷的真相——小?；加屑毙运杓?xì)胞性白血病，必須接受化療和異基因造血干細(xì)胞移植，但小福的“超敏體質(zhì)”讓治療舉步維艱，即便預(yù)防性使用抗過(guò)敏藥物，輸注紅細(xì)胞、血小板時(shí)，小福仍多次過(guò)敏性休克。
“我感覺(jué)一邊是死神，一邊是醫(yī)生，他們?cè)诶段?。我?jiàn)過(guò)11次死神……”小?；貞涐t(yī)生搶救她的場(chǎng)景時(shí)說(shuō)。隨著治療的進(jìn)展，北京兒童醫(yī)院白血病團(tuán)隊(duì)給小福制訂了個(gè)性化減毒化療方案，小福白血病獲得了緩解，骨髓殘留病灶清零，給異基因造血干細(xì)胞移植創(chuàng)造了機(jī)會(huì)。
北京兒童醫(yī)院白血病團(tuán)隊(duì)給小福制訂了個(gè)性化減毒化療方案。 圖源：北京兒童醫(yī)院
絕境突圍：多學(xué)科“破壁”創(chuàng)新，改寫(xiě)移植規(guī)則
一年前，小福在北京兒童醫(yī)院成功進(jìn)行了造血干細(xì)胞移植。為了這場(chǎng)不確定性極強(qiáng)的移植，北京兒童醫(yī)院干細(xì)胞移植科攜手輸血科、過(guò)敏反應(yīng)科、中醫(yī)科、小兒婦科專(zhuān)業(yè)、血液病科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，成功突破“化療、移植需輸血支持，輸血卻危及生命”的治療困局，完成了一場(chǎng)堪稱(chēng)“戴著鐐銬的移植之舞”。
干細(xì)胞移植科團(tuán)隊(duì)大膽革新回輸方案，將供者干細(xì)胞經(jīng)生理鹽水反復(fù)洗滌。 圖源：北京兒童醫(yī)院
首先，輸血科主任馬曙軒團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新采用“輻照洗滌濾白紅細(xì)胞、輻照洗滌血小板特殊處理”技術(shù)，有效去除了致敏血漿成分，為移植鋪路架橋。干細(xì)胞移植科團(tuán)隊(duì)大膽革新回輸方案，將供者干細(xì)胞經(jīng)生理鹽水反復(fù)洗滌，再用小福自體血漿重懸，最大限度降低了過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，過(guò)敏反應(yīng)科嘗試用奧馬珠單抗，進(jìn)一步降低過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。小兒婦科專(zhuān)業(yè)則通過(guò)聯(lián)合用藥，精準(zhǔn)調(diào)控月經(jīng)周期，規(guī)避了大出血風(fēng)險(xiǎn)。
在全科人員做好搶救準(zhǔn)備的情況下，干細(xì)胞移植科團(tuán)隊(duì)開(kāi)始給小福輸注這份“特殊”的干細(xì)胞：5ml順利輸注、10ml順利輸注、20ml順利輸注……供者干細(xì)胞全部順利輸注，沒(méi)有發(fā)生過(guò)敏，小福媽媽緊張地看著小福姐姐的所有干細(xì)胞順利地輸注進(jìn)小福的身體里，激動(dòng)得熱淚盈眶。11天后，小福的粒細(xì)胞成功植入，12天后血小板也成功植入，姐姐的干細(xì)胞順利在小福體內(nèi)“生根發(fā)芽”。
小福移植后的康復(fù)之路依然險(xiǎn)象環(huán)生。腸道移植物抗宿主病、多重耐藥菌感染、免疫重建挑戰(zhàn)……醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)24小時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，個(gè)性化調(diào)整抗感染及免疫方案。最終，小福戰(zhàn)勝了潰瘍性結(jié)腸炎、高危白血病、過(guò)敏性休克等多個(gè)嚴(yán)重疾病。
現(xiàn)在的小?？梢宰杂娠嬍常挥脫?dān)心腹痛、便血；可以自由活動(dòng)，不用擔(dān)心感染、出血；可以在陽(yáng)光下自由呼吸，不用擔(dān)心過(guò)敏。
接過(guò)小福遞來(lái)的司康，醫(yī)護(hù)人員嘗到的不僅是甜蜜，更看到了一個(gè)少女用堅(jiān)韌書(shū)寫(xiě)的生命史詩(shī)——在醫(yī)學(xué)與愛(ài)的接力中，再脆弱的花蕾也能綻放于荊棘之上。北京兒童醫(yī)院干細(xì)胞移植科團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)探索疑難血液病綜合治療新路徑，讓更多“小?！痹诮^境中重生。
新京報(bào)記者 張靜姝
編輯 劉倩 校對(duì) 張彥君
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