通訊員 任兆潘
4月9日，菏澤華廈眼科醫(yī)院引進國際高科技眼科檢查儀器——德國OCULUS Corvis?ST角膜生物力學(xué)分析儀，它可以直觀反映圓錐角膜風(fēng)險，提供更準確的術(shù)前數(shù)據(jù)，為廣大患者的近視手術(shù)安全再添一重保障。
眾所周知，為了保證近視手術(shù)的安全性和術(shù)后效果 摘鏡前可是要經(jīng)過非常嚴格的檢查，檢查主要是兩方面，一是幫助醫(yī)生了解患者眼部情況，為患者定制個性化的治療方案；二是排查圓錐角膜等禁忌證的風(fēng)險。
“我們醫(yī)生必須要始終將醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全放在工作首位，就是要將國內(nèi)外先進的屈光診療技術(shù)、設(shè)備帶給更多的菏澤地區(qū)近視患者。從此前的德國蔡司VisuMax全飛秒系統(tǒng)、德國Pentacam三維眼前節(jié)分析診斷系統(tǒng)、到今天的Corvis ST角膜生物力分析儀，全球先進設(shè)備、技術(shù)的引入意味著我們擁有更好的治療方法、提供更佳的就醫(yī)體驗?！焙蕽扇A廈眼科醫(yī)院屈光手術(shù)專家王麗霞院長表示：“以前，屈光術(shù)前檢查懷疑圓錐角膜的患者，需要舟車勞頓到濟南等省會城市做角膜生物力學(xué)檢查，非常麻煩而且費用昂貴，現(xiàn)在足不出菏澤即可順利完成此項檢查，為更多近視患者提供更為完善、精細化的診療方案，讓更多近視患者能夠安全摘鏡，看得清晰、看得舒適，看見美好未來！”
為什么要重視角膜生物力學(xué)
角膜作為眼表最重要的屈光介質(zhì)，其經(jīng)典五層結(jié)構(gòu)（上皮細胞層、前彈力層、基質(zhì)層、后彈力層及內(nèi)皮細胞層）已形成學(xué)界共識。這一精密的層狀結(jié)構(gòu)不僅構(gòu)建了角膜的透明性基礎(chǔ)，更是維持其生物力學(xué)穩(wěn)定性的解剖學(xué)前提。
角膜生物力學(xué)可定義為組織抵抗形變的能力，具體表現(xiàn)為對眼內(nèi)壓力的動態(tài)承載特性。這種力學(xué)平衡由多層結(jié)構(gòu)協(xié)同完成：占角膜厚度 90% 的基質(zhì)層（主要由規(guī)則排列的膠原纖維構(gòu)成）提供主要抗拉強度；前彈力層與后彈力層作為特殊彈性膜結(jié)構(gòu)，分別承擔剪切應(yīng)力緩沖與機械應(yīng)力傳導(dǎo)功能；上皮層與內(nèi)皮層則通過細胞間連接形成生物力學(xué)協(xié)同單元。
角膜生物力學(xué)簡單理解為角膜抗擴張的能力，即角膜組織抵抗眼內(nèi)部壓力的能力。影響角膜生物力學(xué)特性的因素很多，例如：年齡、經(jīng)常用力揉眼、眼瞼情況、配戴角膜接觸鏡、干眼、角膜屈光手術(shù)等。
在屈光手術(shù)術(shù)前評估中，通過全面的病史采集與多維度精準檢查，可有效識別潛在的角膜生物力學(xué)薄弱因素（如圓錐角膜前驅(qū)病變、角膜擴張風(fēng)險因子等），并實施個體化預(yù)處理方案。
臨床研究證實，角膜生物力學(xué)穩(wěn)態(tài)失衡是屈光術(shù)后角膜膨隆（包括醫(yī)源性圓錐角膜）的核心病理機制。因此，建立基于角膜生物力學(xué)特性的術(shù)前評估體系，對提升屈光手術(shù)的安全性（降低并發(fā)癥發(fā)生率）、有效性（優(yōu)化術(shù)后屈光狀態(tài)）及預(yù)測性（提高手術(shù)方案匹配度）具有決定性意義。
角膜生物力學(xué)分析儀的重要運用
全新一代的德國OCULUS Corvis? ST角膜生物力學(xué)分析儀，具有眼壓儀、測厚儀和生物力學(xué)特性，能在人體上進行測量觀察角膜受外界作用反應(yīng)過程或者是進行標準化的生物力學(xué)數(shù)據(jù)分析，為醫(yī)生評判患者術(shù)前和術(shù)后角膜狀態(tài)提供真實可靠的依據(jù)。其在屈光手術(shù)領(lǐng)域主要發(fā)揮以下作用：
篩查圓錐角膜患者
最新研究證實，圓錐角膜的病理進程中，角膜生物力學(xué)特性的異常重塑往往早于形態(tài)學(xué)改變。這一發(fā)現(xiàn)提示，基于生物力學(xué)參數(shù)的評估體系可作為圓錐角膜早期診斷的重要手段。 Corvis? ST角膜生物力學(xué)分析儀獲得的生物力學(xué)參數(shù)更多，包括角膜生物力學(xué)指數(shù)、最大壓陷深度、斷層角膜地形圖和角膜生物力學(xué)聯(lián)合指數(shù)等，具有較高的篩選圓錐角膜的敏感度和特異性，尤其是針對靜態(tài)地形圖正常的患者。
為屈光手術(shù)設(shè)計提供參考
角膜屈光手術(shù)的原理是通過切削部分角膜基質(zhì)來矯正屈光不正，不同的手術(shù)方式、切削深度 、制瓣方法、光區(qū)大小對角膜生物力學(xué)特性的影響程度不同。 術(shù)前評估角膜生物力學(xué)，可以為手術(shù)醫(yī)生提供科學(xué)的依據(jù)參考，結(jié)合患者的眼部特點及需求進行個性化的手術(shù)方案設(shè)計，保證術(shù)后的角膜生物力學(xué)改變控制在安全范圍內(nèi)。
術(shù)后效果評估及角膜觀察
可以評估角膜屈光手術(shù)后角膜生物力學(xué)的穩(wěn)定性；協(xié)助醫(yī)生更早診斷術(shù)后角膜膨隆，為是否介入干預(yù)提供依據(jù)；同時評估重復(fù)角膜屈光手術(shù)的可能性。
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