規(guī)模與效率成就行業(yè)標桿
南京市兒童醫(yī)院日間手術(shù)年完成量超9500例，專注于小兒泌尿、普外等30余種先天性疾病的微創(chuàng)治療，至2024年底，日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例達52.4%，屬國內(nèi)兒童?？漆t(yī)院第一梯隊，獲評國家衛(wèi)生健康委“全國日間醫(yī)療質(zhì)量規(guī)范化管理哨點醫(yī)院”，并率先開展44例日間四級手術(shù)，成效顯著。日間手術(shù)開展以來，平均住院天數(shù)由傳統(tǒng)模式的5天縮短至1.56天，最快實現(xiàn)“上午手術(shù)、下午出院”，顯著提升醫(yī)療資源利用率。很多四級手術(shù)通過日間手術(shù)也可以完成，醫(yī)療效率大幅提高，平均治療費用降低約1200元/例，日間手術(shù)每年為醫(yī)保節(jié)約醫(yī)?；?000萬元以上。
四級手術(shù)變身“日歸手術(shù)”
泌尿外科陸如綱主任團隊首創(chuàng)“兒童腎積水日間化醫(yī)療模式”，將原本需住院多日的四級手術(shù)升級為“日間手術(shù)”。以患兒小一（化名）為例，其因左腎積水合并腎盂分離需手術(shù)治療，團隊通過腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)，僅用1小時45分鐘完成手術(shù)，術(shù)后5小時即可下地行走，18小時內(nèi)出院。
這種手術(shù)方式不僅創(chuàng)傷小、恢復快，而且大大減輕了患兒的痛苦。這一模式通過優(yōu)化術(shù)前評估、術(shù)中協(xié)作及術(shù)后隨訪，以精湛的外科手術(shù)技術(shù)、高超的麻醉技術(shù)以及專業(yè)的延續(xù)性居家護理服務(wù)為核心，為患兒提供了高效、便捷、安全的治療方案，實現(xiàn)患兒“當日入院、當日手術(shù)、當日出院”。南京市兒童醫(yī)院首創(chuàng)的兒童腎積水日間化醫(yī)療模式，不僅顯著縮短了患兒的平均住院日，降低了患者住院費用，為醫(yī)保控費提供了有力支持，而且加快了病床周轉(zhuǎn)次數(shù)，提高了病床利用率，使得醫(yī)院能夠用有限的醫(yī)療資源服務(wù)更多患者。
全流程服務(wù)關(guān)懷：無縫銜接
院前預(yù)管理：通過“院前互助醫(yī)療公益群”線上解答家長疑慮，指導完成麻醉評估及檢查，提升術(shù)前效率。
術(shù)中高效協(xié)作：從入院到出院嚴格控制在12小時內(nèi)，手術(shù)、麻醉、護理團隊標準化流程無縫對接。
術(shù)后延續(xù)護理：
線上隨訪：建立術(shù)后隨訪群，48小時內(nèi)響應(yīng)家長咨詢；
跨省上門服務(wù)：針對異地患兒提供“互聯(lián)網(wǎng)+上門護理”，如兒童腎積水日間手術(shù)案例中，團隊曾赴宿州為小一進行傷口護理及健康指導。
一站式服務(wù)平臺優(yōu)化流程
為了提升患者滿意度，醫(yī)院設(shè)立了“一站式”服務(wù)中心，曾經(jīng)分散在各個窗口或業(yè)務(wù)部門的就醫(yī)問題，變成統(tǒng)一辦理，患者再也不用靠跑腿來解決。導醫(yī)咨詢、醫(yī)保政策、檢查預(yù)約、慢病就診、報告打印等眾多服務(wù)事項在“一站式”服務(wù)中心都能解決。流程的不斷優(yōu)化，患者就醫(yī)之路更加通暢，診療服務(wù)也更有了溫度。原先核磁共振檢查需要等待一周，現(xiàn)在不超過24小時即能完成檢查。耳鼻喉科的腺樣體手術(shù)過去要排隊等數(shù)月，現(xiàn)在僅需兩周，大大緩解了家長等待期過長的焦慮感。
“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”實踐“以患者為中心”
作為全國首批電子病歷“雙五級”達標單位之一，南京兒童醫(yī)院已經(jīng)實現(xiàn)了高度集成化的電子病歷系統(tǒng)。這不僅提高了醫(yī)療信息處理的效率，也提升了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全性。醫(yī)院通過日間手術(shù)管理系統(tǒng)實現(xiàn)從患者入院到出院的全程數(shù)字化管理，包括術(shù)前評估、手術(shù)排期、術(shù)中監(jiān)控及術(shù)后隨訪等環(huán)節(jié)。系統(tǒng)自動推送標準化管理路徑，明確多學科團隊協(xié)作節(jié)點，并通過電子病歷（EMR）實時記錄診療數(shù)據(jù)，確保流程規(guī)范可追溯，并率先與AI研發(fā)團隊合作，布局人工智能在日間醫(yī)療隨訪中的應(yīng)用。
南京市兒童醫(yī)院已全面實現(xiàn)住院和門診檢查報告的云端存儲。這意味著患者不再需要攜帶大量影像資料四處奔波，簡化了就醫(yī)流程，通過江蘇省衛(wèi)生健康云影像平臺，患者的檢查報告及影像資料更加便于跨省、跨市就醫(yī)或進行專家遠程會診，也避免了重復檢查。僅此一項每年就能為醫(yī)保節(jié)約資金800萬元。
2024年南京市兒童醫(yī)院與西安醫(yī)邦日間手術(shù)管理有限公司合作開發(fā)日間手術(shù)智慧平臺，該平臺支持電子病歷互通、遠程會診及數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，實現(xiàn)日間手術(shù)預(yù)約、醫(yī)保電子憑證綁定、檢查結(jié)果查詢等功能，通過標準化流程與智慧平臺建設(shè)，縮短患兒術(shù)前等待時間、降低醫(yī)療成本，以期推動長三角地區(qū)兒科日間手術(shù)標準化，促進區(qū)域醫(yī)療資源規(guī)范化和同質(zhì)化。
南京市兒童醫(yī)院通過實施全流程關(guān)懷策略，借助互聯(lián)網(wǎng)守正創(chuàng)新，不僅提高了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率，也極大地增強了患者及其家庭的信任感和滿意度。這種全面而細致的服務(wù)理念體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學對“以患者為中心”原則的深刻理解和實踐。
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