齊魯網(wǎng)·閃電新聞4月9日訊今天，濟(jì)南市政府新聞辦舉行“聚力項目提升 開創(chuàng)強省會建設(shè)新局面”主題系列新聞發(fā)布會第18場——市醫(yī)療保障局專場，圍繞濟(jì)南市健全多層次醫(yī)療保障體系，助推項目深化提質(zhì)增效的有關(guān)情況進(jìn)行介紹。
據(jù)了解，濟(jì)南市醫(yī)保局將以“項目提升年”為總牽引，統(tǒng)籌推進(jìn)民生保障和服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展。
進(jìn)一步優(yōu)化基金運行機制。積極擴大基金收入。持續(xù)推動全民參保工作，嚴(yán)格落實參保激勵懲戒機制，通過優(yōu)化政策體系、強化財政補助等舉措提升群眾參保積極性。切實規(guī)范醫(yī)保支付。嚴(yán)格以收定支，科學(xué)編制和執(zhí)行基金預(yù)算，邀請專業(yè)精算機構(gòu)開展基金運行分析研究，持續(xù)提升醫(yī)保政策體系的科學(xué)性。持續(xù)加強基金管理。建立異常費用病例與疑點數(shù)據(jù)核查機制，嚴(yán)控不合理費用增長，確保醫(yī)?；鹗罩胶?、略有結(jié)余。
進(jìn)一步完善待遇保障體系。強化生育費用保障。及時跟進(jìn)生育醫(yī)療費省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作，持續(xù)完善生育津貼“免申即享”服務(wù)，加大政策支持力度。強化困難群體保障。扎實做好困難群體的甄別發(fā)現(xiàn)和醫(yī)療救助費用結(jié)算，常態(tài)化加強對邊緣困難群體的監(jiān)測，加大對負(fù)擔(dān)較重群體的保障力度。強化失能群體保障。進(jìn)一步擴大輔具租賃服務(wù)產(chǎn)品目錄，培育打造連鎖化、品牌化的標(biāo)桿護(hù)理機構(gòu)；建立完善護(hù)理人員常態(tài)化培訓(xùn)機制，實現(xiàn)人員持證上崗、分級管理，不斷提升長護(hù)服務(wù)規(guī)范化水平。
進(jìn)一步完善基金管理體系。豐富監(jiān)督檢查形式。用好省市區(qū)聯(lián)合稽核、重大線索提級處置等制度，推進(jìn)定點機構(gòu)人員醫(yī)保支付資格管理制度落地，采取“駕照式”計分的方式，將醫(yī)?；鸨O(jiān)管延伸到“人”。強化重點領(lǐng)域整治。常態(tài)化發(fā)布醫(yī)保基金使用“負(fù)面清單”，重點查處掛床住院、超量開藥等違法違規(guī)行為。發(fā)揮基金監(jiān)管聯(lián)席會議優(yōu)勢，推動一案多查、一案多處。強化對“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”等新業(yè)態(tài)的監(jiān)督管理，推動其規(guī)范運行。提升智能監(jiān)管能力。推進(jìn)反欺詐大數(shù)據(jù)應(yīng)用國家試點，加強對事前提醒功能啟用率、遵從率和事中拒付金額等指標(biāo)的跟蹤監(jiān)管。持續(xù)擴大藥品追溯信息采集覆蓋范圍，精準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)串換、倒賣醫(yī)保藥品等違法違規(guī)行為。
進(jìn)一步提升經(jīng)辦服務(wù)效能。發(fā)揮醫(yī)保數(shù)據(jù)賦能作用。全面推廣醫(yī)保碼、移動支付等數(shù)字化服務(wù)，積極開展醫(yī)保影像云索引工作試點，助推檢查結(jié)果互認(rèn)共享，探索醫(yī)學(xué)影像深度應(yīng)用新路徑。堅持“開門辦醫(yī)?！?，常態(tài)化做好醫(yī)保數(shù)據(jù)發(fā)布工作，營造理解互信良好氛圍。豐富智能服務(wù)場景。探索整合視頻辦、呼叫服務(wù)系統(tǒng)、智能客服等功能，建設(shè)智能綜合服務(wù)平臺，推動更多服務(wù)從“便捷辦”到“智慧辦”。提升異地就醫(yī)結(jié)算管理水平。嚴(yán)格落實本地異地“同質(zhì)化管理”職責(zé)，重點加強異地就醫(yī)結(jié)算費用審核，統(tǒng)籌推進(jìn)好跨省門診慢特病、生育醫(yī)療費、長期護(hù)理保險費用異地結(jié)算工作。
閃電新聞記者 董潔 史靜 報道
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