最近一段時間
“體重管理”成了全民關(guān)注的熱點
呼和浩特市各大醫(yī)院也
紛紛開設(shè)減重門診
內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院體重管理門診
其中市本級4家（呼和浩特市第一醫(yī)院、呼和浩特市第二醫(yī)院、呼和浩特市中醫(yī)蒙醫(yī)醫(yī)院、呼和浩特市婦幼保健院），自治區(qū)委屬4家（內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院、內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院、內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院）。
各醫(yī)院組建專業(yè)的體重管理團隊，包括營養(yǎng)師、內(nèi)分泌科醫(yī)生、運動醫(yī)學(xué)專家、心理咨詢師等，旨在為超重、肥胖及有體重管理需求的人群提供科學(xué)、專業(yè)、個性化的健康管理服務(wù)。
哪些人需要健康管理？不同的人群體重管理要求一樣嗎？記者走進(jìn)呼和浩特市第一醫(yī)院，與臨床營養(yǎng)科主任彭英蘭一同解鎖體重健康管理密碼。
呼和浩特市第一醫(yī)院
14歲女孩180斤
長期高熱量食物是罪魁禍?zhǔn)?/p>
14歲的小雨（化名）身高165cm，體重90kg，BMI 33.06kg/ m2，自幼喜歡喝飲料、奶茶，愛吃甜食、水果、肉等高熱量食物，不吃蔬菜，不愛運動。因肥胖就診，當(dāng)時查空腹血糖11.2mmol/L，糖化血紅蛋白9.2%，空腹胰島素高，存在明顯胰島素抵抗，血脂、血尿酸高，肝功能明顯異常，肝膽彩超提示中度脂肪肝?？吹綑z查結(jié)果后，家長及患兒嚴(yán)重焦慮，醫(yī)生給予心理開導(dǎo)，同時與患兒家屬溝通，患兒血糖高，但肝功能明顯異常，暫時不能口服降糖藥物，需皮下注射胰島素控制血糖，但患兒家屬對胰島素比較抵觸。
根據(jù)患兒身高、體重情況，彭英蘭和家長共同為孩子制定了治療方案，根據(jù)患兒身高、體重情況，給予飲食運動指導(dǎo)，嚴(yán)格控制高熱量食物攝入，不喝飲料、奶茶、甜食，控制主食、水果、肉的攝入，多吃蔬菜，主副食合理搭配，同時加強運動，每周保證5次以上中高強度運動，增加抗阻運動。通過科學(xué)飲食運動干預(yù)，沒有使用任何藥物，半年治療后，患兒血糖完全正常，肝功能、血脂、血尿酸恢復(fù)正常，體重下降約15kg。
兒童肥胖絕非“長大自然瘦”的小事。研究顯示：肥胖兒童中，60%青春期后仍肥胖，30%在20歲前出現(xiàn)糖尿病、脂肪肝等代謝疾病。小雨的空腹血糖11.2mmol/L（正常＜6.1）、糖化血紅蛋白9.2%（正常＜6.0），已相當(dāng)于40歲糖尿病患者的身體狀態(tài)。
這些紅燈信號別忽視
若孩子出現(xiàn)以下情況，需立即干預(yù)：
① 體重增長遠(yuǎn)超身高發(fā)育
② 脖頸/腋下出現(xiàn)黑色棘皮（胰島素抵抗標(biāo)志）
③ 運動氣喘、睡眠打鼾
④ 女孩月經(jīng)紊亂、男孩乳腺發(fā)育
醫(yī)生特別提醒：
? 戒斷含糖飲料是第一步（1瓶奶茶≈12塊方糖）。
? 主食替換為雜糧，水果限量每日1拳（果糖也致胖）。
? 每天1小時出汗運動比補課更重要。
當(dāng)前我國6-17歲兒童超重肥胖率達(dá)19%，相當(dāng)于每5個孩子就有1個陷入健康危機。家長需牢記：孩子的胖不是“福氣”，而是身體發(fā)出的求救信號。從今天起，帶著孩子一起放下奶茶、走向操場，別讓慢性病在童年埋下禍根。
38歲男士這樣的生活習(xí)慣
導(dǎo)致肝功能明顯異常
38歲的李志（化名），平素飲料代水，愛吃主食及肉類食物，不吃蔬菜，常年飲酒，運動量少。身高175cm，體重90kg，BMI 29.39kg/ m2。就診時空腹血糖10.4mmol/L，糖化血紅蛋白8.7%，肝功能明顯異常，肝膽彩超提示重度脂肪肝?；颊弑辉\斷為：2型糖尿病、肥胖、重度脂肪肝、肝功能異常?；颊吒喂δ苊黠@異常，同樣需皮下注射胰島素控制血糖，但患者堅決拒絕胰島素治療。
為此，彭英蘭給予飲食運動指導(dǎo)，嚴(yán)格控制高熱量食物攝入，不喝飲料，控制主食、肉的攝入，多吃蔬菜，主副食合理搭配，忌酒，同時加強運動，增加抗阻運動，未使用任何藥物。患者醫(yī)從性好，嚴(yán)格控制飲食，配合運動，同時保證每天打籃球1小時以上。半年時間，患者體重下降20kg，血糖完全正常，肝功能恢復(fù)，腹部彩超提示輕度脂肪肝，患者糖尿病基本逆轉(zhuǎn)。
我國35歲以上人群脂肪肝患病率超30%，每3個糖尿病人就有1個未滿40歲。與其等三高并發(fā)癥上門，不如從現(xiàn)在開始：把奶茶換成綠茶，用深蹲替代沙發(fā)癱，別讓“放縱”掏空你的身體。
醫(yī)生特別提醒：
? 戒除所有含糖飲料（1瓶可樂=14塊方糖）。
? 用檸檬水、淡茶替代，每日飲水＞1.5L沖刷內(nèi)臟脂肪
? 每餐先吃200g綠葉菜“打底”，再吃蛋白質(zhì)，最后吃雜糧主食。
? 肉類優(yōu)選魚蝦雞胸，紅肉限掌心大小/日，加工肉制品零容忍。
? 每周3次抗阻訓(xùn)練（深蹲/俯臥撐/啞鈴）提升肌肉量，逆轉(zhuǎn)胰島素抵抗。
? 每日30分鐘快走/騎行，碎片時間做靠墻靜蹲（刷手機時就能練）。
? 應(yīng)酬改喝蘇打水+檸檬，宣稱“遵醫(yī)囑禁酒”避免社交壓力。
? 省下的酒錢購置體脂秤，每周記錄腰圍、體重形成正向激勵。
科學(xué)給你的逆襲底氣
?? 減重5%-10%，糖尿病緩解率提升60%
?? 肌肉量增加1kg，基礎(chǔ)代謝多燃脂100大卡/天
??戒酒4周，肝臟脂肪代謝速度翻倍
27歲女士常年吃素
被診斷為內(nèi)臟型肥胖
27歲的珊珊（化名），平素很注重體重管理，自認(rèn)為進(jìn)食主食及肉類食物會明顯增加體重，故平時進(jìn)食主食及肉類食物少，每日以少量主食及進(jìn)食大量蔬菜為主。近半年來，稍微增加進(jìn)食量體重隨之增長，因此比較焦慮，不敢進(jìn)食。平素不愛活動。身高170cm，體重65kg，BMI 22.49kg/ m2，腰圍、臀圍正常。如果單純從BMI判定，患者BMI在正常范圍，為正常體重。但進(jìn)一步行生物電阻抗人體成分分析提示患者體脂肪含量超標(biāo)（內(nèi)臟脂肪面積124cm2），而骨骼肌含量明顯降低，根據(jù)人體成分分析，該患者可診斷為：內(nèi)臟型肥胖。
彭英蘭為該患者制定治療方案，高蛋白飲食，增加肉蛋奶豆制品等富含蛋白食物攝入，同時口服蛋白粉，增加抗阻運動，提高肌肉含量。4個月以后，該患者體重下降3kg，人體成分分析提示體脂肪含量下降，內(nèi)臟脂肪面積98cm2，而骨骼肌含量明顯提升，目前該患者BMI 21.45kg/ m2，且內(nèi)臟脂肪面積達(dá)標(biāo)（＜100cm2為正常），目前為完全的標(biāo)準(zhǔn)體重。
彭英蘭表示，單純從BMI有時無法完全判斷患者是否肥胖，尤其對于一部分素食、活動量少的女性，看著不胖，但有可能已經(jīng)存在內(nèi)臟脂肪面積超標(biāo)而骨骼肌含量減少，其實已經(jīng)屬于內(nèi)臟型肥胖人群。針對這部分人群，更多的是需要合理飲食，尤其是平時要保證蛋白攝入，同時需要配合有氧結(jié)合抗阻運動，以此可以減少體脂肪而增加肌肉含量。
醫(yī)生特別提醒：
?BMI正?！俨慌郑撼?0%“瘦子”內(nèi)臟脂肪超標(biāo)，腰圍正常也可能藏“隱形肥肉”。
?節(jié)食毀代謝：蛋白質(zhì)不足會“吃掉”肌肉，每減1kg肌肉，基礎(chǔ)代謝下降100大卡/天。
?有氧≠萬能：過度有氧加速肌肉流失，抗阻訓(xùn)練才是塑形關(guān)鍵。
科學(xué)重塑方案
?? 吃夠優(yōu)質(zhì)蛋白：每日攝入標(biāo)準(zhǔn)體重（身高—105）×1.0g蛋白質(zhì)（60kg女性需60g，如果是肌肉含量低的女性，需要高蛋白的攝入，每公斤體重需要攝入蛋白1.2g到1.5g）。
?? 碳水選低GI：每餐1拳頭雜糧，搭配足量深色蔬菜。
?? 抗阻優(yōu)先：每周3次啞鈴/彈力帶訓(xùn)練，增肌3%可提升燃脂效率50%。
減肥不是饑餓游戲，而是身體重組計劃。與其焦慮體重數(shù)字，不如關(guān)注體脂率——健康的曲線，需要肌肉與脂肪的科學(xué)配比！
老年人BMI處于超重范疇
未必不健康
歐洲科學(xué)家調(diào)查發(fā)現(xiàn)，體重和死亡率之間成一條U形曲線。曲線的最低點是死亡率最低的體重值，這個值會隨年齡的不同而發(fā)生變化。
60歲以下人群：體重保持在正常范圍內(nèi)（即BMI介于18.4～24.9為宜），死亡率是較低的。
60歲以上人群：BMI處于超重范疇（即BMI介于25～29.9之間）的人群死亡率最低，甚至比BMI指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)（即介于18.4～24.9之間）的人群還要低6%！
為何適當(dāng)超重，死亡率更低？
這是因為隨著年紀(jì)的增大，消化吸收功能本就會減弱，再加上一些慢性病，老人均有不同程度營養(yǎng)不良。一方面營養(yǎng)不良會導(dǎo)致抗感染能力、免疫力下降，可成為損害健康的重大風(fēng)險因素；另一方面，對中老年人而言，罹患各種疾病的可能性相對更大，而和疾病作斗爭時需要一個良好的身體狀態(tài)和營養(yǎng)狀況。
彭英蘭建議，隨著人體進(jìn)入老齡期，消化吸收功能本就會減弱，再加上一些慢性病，老人均有不同程度營養(yǎng)不良。老年人多做抗阻運動，一定要保證蛋白質(zhì)的攝入，尤其是肉、蛋、奶等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，避免引起肌肉衰減導(dǎo)致身體虛、摔倒骨折等問題。
老年人體重管理關(guān)鍵點：
1、別迷信BMI，定期測體脂率/內(nèi)臟脂肪；
2、吃足蛋白質(zhì)（標(biāo)準(zhǔn)體重（身高-105）×1.0g-1.2 g），主食選雜糧；
3、抗阻訓(xùn)練增肌（每周3次），有氧運動輔助燃脂；
4、保證8小時睡眠，熬夜降低代謝。
健康是肌肉與脂肪的科學(xué)平衡
不是體重數(shù)字游戲！
大家一定要重視哦
轉(zhuǎn)發(fā)提醒
讓更多的人關(guān)注！
來源：青橙融媒
編輯：呼和浩特市婦聯(lián)新媒體中心
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