這個真實病例，希望能給到大家一些經(jīng)驗教訓。因為要露出一些真實圖片，我已經(jīng)取得了患者同意授權。
毛某，25歲，男性。
就診前1個多月，毛某身上長了幾顆紅疹子，不痛不癢，當時也沒在意，隨便在附近藥店買了點藥膏涂抹，但效果不好，紅疹子還在，并且似乎還多冒出了幾顆。
就像這樣的紅疹子。
因為從來沒長過，而且似乎有越來越多的趨勢，涂了藥膏效果也不好，毛某隱約有些擔心了，只好掛了某大學附屬第二醫(yī)院的皮膚性病科、一個副主任醫(yī)師的號，希望能解決問題。
毛某心里想，這皮膚科就不能跟性病科分開嘛，為什么一定要結合在一起呢。不知情的人還以為我是去看性病呢，我堂堂一個守身如玉的美男子，連坐在候診室都有一種做賊的感覺。
不過想到一會就能見到專家，拿了藥馬上就能好，心情又開始愉悅起來，看病還是得找大醫(yī)院啊，大專家，放心。
好不容易等到毛某進診室，醫(yī)生大概問了幾句，檢查了身上的皮疹，慢悠悠地說了一句，這是銀屑病，俗稱牛皮癬。
毛某腦袋嗡一聲就炸開了。
什么？
牛皮癬？？
是不是小時候路上、電線桿、校門口外張貼的那個專治疑難雜癥、老慢支、牛皮癬的那個牛皮癬？毛某欲哭無淚。
來醫(yī)院前，毛某還一直以為是普通的皮膚科疾病，就跟蚊子叮咬了一樣，有點破皮、皮損，只不過自己沒用對藥膏所以效果不好而已，沒想到醫(yī)生一眼就看出來了，竟然是牛皮癬（銀屑病）。
醫(yī)生開了處方，兩個藥膏，一個卡泊三醇軟膏，一個鹵米松，讓毛某回家自己擦，并且說要多出汗，曬太陽會有幫助。
毛某拿到藥后，心里亂七八糟的，這可如何是好呢。怎么好端端的就惹上銀屑病、牛皮癬了呢，據(jù)說這是絕癥啊，治不好的啊。剛剛還有很多問題沒問醫(yī)生，愣了幾楞，現(xiàn)在想回頭問醫(yī)生就太難了，門口都擠滿了人。
算了，干脆拿藥回家涂擦看看效果吧，說不定醫(yī)生看錯了呢，或者說不定我的就容易治療呢。毛某自己嘀咕著。
毛某自己查了，卡泊三醇是專門治療銀屑病的，能抑制皮膚細胞增生和誘導分化，從而使得銀屑病皮損的增生和分化異常得到糾正。而鹵米松是一種強效激素，能抑制炎癥，減輕瘙癢、疼痛、過敏等情況，治療普通的銀屑病效果也是不錯的。
回家涂了幾天，讓毛某意想不到的是，這兩個藥非但沒效果，疹子反而越來越多，原本出疹子的地方緊挨著又長出一圈小疹子，并且奇癢無比。
這下可遭罪了。
沒辦法，毛某只好重新掛號，準備再找醫(yī)生調(diào)整用藥。由于上回那個醫(yī)生沒號了，加上朋友說這種皮膚病中西醫(yī)結合效果更好，所以毛某這回選擇了市里面一個中西醫(yī)結合醫(yī)院去看。
排了半天隊，終于輪到毛某了。
醫(yī)生仔細檢查后，也說這是銀屑病啊，的確是銀屑病。并且正式告訴毛某，這病的確沒得根治，估計會伴隨終身了。
毛某再一次懵逼了，本來已經(jīng)有點心理準備了，但還是希望醫(yī)生能給一個更開心的說法，甚至說之前誤診了，沒想到中西醫(yī)結合醫(yī)院這邊的皮膚科醫(yī)生也是這個說法，并且說得還更重一些。
不就是幾顆小疹子么，怎么這么恐怖呢。毛某心里不痛快了。不過也難怪醫(yī)生緊張，因為現(xiàn)在小疹子已經(jīng)長得跟指甲蓋這么大了，由疹子變成紅色斑塊了。如圖所示：
醫(yī)生說，你現(xiàn)在涂抹的這兩種藥膏是正確的，一般情況下效果都還不錯，可以繼續(xù)使用。
卡泊三醇+鹵米松。
并且說這個銀屑病是屬于免疫系統(tǒng)紊亂疾病，是你的免疫系統(tǒng)在攻擊自己的皮膚，發(fā)病原因可能是免疫力降低、飲食、心情焦躁等等，全世界都還沒有特效藥，但是通過自身多運動、曬曬太陽、提高免疫力、適當用些藥物或許可以控制的。
毛某心里拔涼拔涼了。
醫(yī)生又告訴毛某，你這個病情還是相對輕微的，不必要太擔心，放輕松，多鍛煉，堅持用藥，控制唄。不單只你一個人，咱們中國有好幾百萬人有這個病，這可是常見病啊。
聽完醫(yī)生一席話，毛某似乎又舒坦一些了。果然醫(yī)生的安慰還是重要的。如果醫(yī)生只是拋出一句冷冰冰的話，這是絕癥，沒得治。那毛某還不得活活嚇癱瘓。
好，就聽醫(yī)生的。
下班后，毛某還專門約了同時去打羽毛球，各種強身健體的活動，搞起來。
就這樣，又過了半個月。
可是毛某身上的皮疹斑塊沒有好轉(zhuǎn)啊，反而是擴大到硬幣般大小了。
這下毛某才意識到問題的嚴重性了，可能這兩個藥根本就沒效。否則怎么會用了那么久一點效果都沒有呢。
趕緊又掛了另外一個主任醫(yī)師的號，再看看怎么回事。
這個主任醫(yī)師是專門治療銀屑病的，百度百科關于他的介紹還是蠻長的，應該是個厲害人物。毛某心里想。
滿懷希望地進去了。
主任看了一眼后，說跟銀屑病有點像，但不一定就是銀屑病。
這句話就像給毛某打了雞血一樣，興奮地不得了，果然，老醫(yī)生就是不一樣，經(jīng)驗就是豐富，我可能壓根就不是牛皮癬，難怪那兩個藥沒效果了。
燃起了希望。
為了保險起見，主任給毛某做了皮膚鏡檢查，一看結果，主任皺起了眉頭，說還是銀屑病啊。
這句話讓毛某徹底崩潰了。
我的不是脂溢性皮炎或者什么濕疹、扁平苔癬之類的么？毛某問醫(yī)生，他自己也百度了很多皮膚病，網(wǎng)上說銀屑病很容易與上述疾病混淆，所以毛某記了下來，問醫(yī)生。
主任搖頭，說你的都不是那些病，就是銀屑病。
毛某失望之極。
主任還是開了上述兩種藥膏，再加了一個口服藥，還吩咐說不要吃牛羊肉，戒辛辣，不能碰酒，多曬太陽，兩周后回來復查。
毛某絕望了，兜兜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)一圈，這個銀屑病還是坐實了。他發(fā)了瘋似的搜索有關銀屑病的所有東西，很多病友都說無法治愈，都是控制治療，有些人控制得好，有些人則不堪重負，還有的人說控制了可以不復發(fā)，跟正常人一樣。
毛某又重新有了希望。
雖然是絕癥，但是通過合理的治療，加上積極的運動鍛煉，還是有一絲希望的。毛某心里想。畢竟幾個醫(yī)生都說自己的銀屑病屬于輕度的，身上的紅色斑塊只有10多處，不算太恐怖。
可命運沒有眷顧毛某。
3天后的早晨，毛某起床后發(fā)現(xiàn)身上、胸口、手臂爆發(fā)了很多紅色小疹子，密密麻麻全都是。
完了，這回完蛋了，牛皮癬大爆發(fā)了。
毛某欲哭無淚，怎么辦，第一反應就是討不到老婆了，這牛皮癬這么頑固，還搞得這么嚴重，這輩子完蛋了，我TM還沒談過戀愛呢。
第二反應是我最鐘愛的重慶火鍋再也不能吃了！下輩子要清心寡欲了。
天啊。
一籌莫展之際，還是要刷牙洗臉上班。哎，打工人心里酸楚啊。上班路上預約了第二天回去復診，找到的是第一次看病的那個醫(yī)生。
當晚身上新長的小疹子瘙癢的要命，整個晚上都沒休息好，根本睡不好，頻繁被癢醒。胸口、肚臍、手臂滿滿都是紅疹子。此時身上最大的斑塊面積差不多有3個硬幣般大小了，最小的也有一個硬幣那么大。
第二天一大早，趕到了醫(yī)院。
醫(yī)生一看，說你這個銀屑病怎么搞成這樣了。
毛某小心翼翼地問，我這個算不算很嚴重了啊。
醫(yī)生似笑非笑地說，不嚴重，這算什么很嚴重的了，更嚴重的銀屑病你都還沒見過。
那就好，毛某心里想，即便是醫(yī)生在安慰他，也舒服一些了。
醫(yī)生這回依然還是開了卡泊三醇和鹵米松軟膏，回去繼續(xù)涂。
出院后，毛某跟領導請了幾天假。同時也給家里回了電話，說身上起了皮膚病，瘙癢異常，上不了班，回家休養(yǎng)幾天。
毛某沮喪至極。
這畢竟是個免疫系統(tǒng)疾病啊，治不好怎么辦啊?？墒轻t(yī)生又說，一定要保持心情愉悅?？墒沁@鬼病折騰的我不得安寧，又如何保持心情愉悅呢。這不是自相矛盾麼。一想到這里，又惱火異常。心里一動怒，好像皮膚又瘙癢了許多。
實在是憋屈啊。
幾個晚上都沒有睡好，一直被癢醒，這種狀態(tài)真的是會要命。
回到家，毛某跟母親大人稟明了情況。
毛某母親一看，就說這個病必須去找周大爺看看。據(jù)說此人早年間是走街串巷做把戲的，后來遇到中醫(yī)師傅，跟著學醫(yī)專治皮膚方面的疑難雜癥，效果不錯，當?shù)匾卜浅Ｓ忻?/p>
毛某說拉倒吧，人家?guī)讉€醫(yī)院專家教授都看了，都說是銀屑病沒得好藥，他一個江湖郎中能看什么呢，還不是騙錢為主。
毛某很抵觸看這些江湖高人。
銀屑病全世界都沒有特效藥，他一個江湖郎中能看出什么新花樣來？而且這個病不能亂用藥，亂用藥可能還會導致病情加重，那時候收拾不了殘局就麻煩了。
毛某拒絕無用。
他母親還是堅持要帶去瞧瞧?？吹侥赣H大人如此強烈要求，加上自己身上的瘙癢也的確還沒好轉(zhuǎn)，也罷，去開點止癢藥回來也未嘗不可。
那就去吧。
這個江湖郎中的診室也是比較講究的，也是要掛號進入的。這讓毛某心里多了一份好感，終究不是亂來的。
毛某把身上的皮疹都展示給周大爺看了，并且把治病經(jīng)歷都說了。
周大爺一看，說這絕對不是牛皮癬啊。
什么？不是牛皮癬？毛某目瞪口呆。
周大爺繼續(xù)說，牛皮癬一般是先發(fā)于頭上，再到關節(jié)，最后到四肢軀干。而且還說你這個斑塊這么大，都有三枚硬幣大小了，起碼要兩年以上的牛皮癬才會這么大的牛皮癬。
看周大爺說的頭頭是道。毛某心里也虛了。
后來通過一番問診，得知毛某臥室養(yǎng)了貓，一番皮膚化驗之后，周大爺把毛某身上這些皮膚損害定義為：貓癬。
貓癬？？？毛某簡直不能相信。
貓癬是一些真菌感染了貓，然后貓又把這個皮膚病傳染給了毛某。一般情況下人類不容易感染貓的皮膚病，但是在免疫力下降或者其他情況下可能會被感染，毛某不走運，被傳染了。周大爺說。后來身上爆發(fā)的皮疹，估計是藥物過敏所致，是大面積皮膚過敏啊。不是銀屑病加重，本來就沒有銀屑病，何來加重一說呢。
你說是貓癬就貓癬么？毛某還是不相信，還是得看療效說了算。三個專家教授都說了是銀屑病，你一個土郎中說不是就不是了？
當然這話毛某沒有當著周大爺?shù)拿嬷v，只是跟母親大人吐吐苦水而已。
拿了周大爺?shù)乃帲丶彝苛?，當晚就睡了個安穩(wěn)覺。
天啊。這是幾個星期以來睡得第一個安穩(wěn)覺了。
毛某心里樂開了花。
看來還真被周大爺說中了。
沒幾天，身上的皮疹、斑塊都被控制了。
療效給出了答案。
至此，水落石出，毛某并非銀屑病，而是家里的貓生貓癬，傳染給了他。醫(yī)院開的藥是治療銀屑病的，還有激素成分，激素治療真菌不是正道。毛某一直用錯了藥，后來加了口服藥，導致全身過敏，硬生生的把好的皮膚用爛掉，毛某心里當然不舒服。
從天堂到地獄，再由地獄回到人間的感覺，真的太復雜了。
幸虧不是銀屑病，毛某跟我說。這世上大概最美好的詞就是“虛驚一場”吧。
后來毛某問我，這種被誤診的情況能不能找醫(yī)院維權要說法。我說我不熟悉這塊，可能得找律師。他說，算了，反正現(xiàn)在都好了，也不想去追究。
當毛某的病例，還是給了我們很大的教訓。尤其是當前門診量巨大的時候，醫(yī)生遇到非普遍疾病時，在短時間內(nèi)要認真分析患者的情況，盡可能做出正確的診斷，尤其是當治療效果不佳的時候，一定要反復想想，為什么會效果不好呢？是藥物劑量不夠？還是診斷錯了？如果什么都不想，一根筋地加大藥物劑量，早晚有一天吃虧。
另外，銀屑病也不算是絕癥吧，雖然治不好，但是目前的用藥多了很多，還有一些生物制劑，很多患者用了反應效果都還不錯，而且進了醫(yī)保，費用壓力不是太高。只要在醫(yī)生的正確指導下，合理用藥，大多數(shù)患者還是能夠控制好銀屑病的。
養(yǎng)貓的也要注意了，這玩意可能會傳給人的。
另外，不能一棍子打死一船人。作為一個臨床醫(yī)生，我以前也不相信江湖郎中的水平比醫(yī)院的專家還高。
但在特定的環(huán)境、特定的人物、特定的場合下，還真有可能出現(xiàn)毛某這樣的情況，特別是家族有傳承的中醫(yī)診療。只不過，他的情況應該不是普遍的。大家看病還是盡量找專業(yè)的機構，即便要找“江湖郎中”，也要找比較正規(guī)的診室，不能單純聽別人的人云亦云。
祝好。
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