春天是個(gè)萬物復(fù)蘇的好季節(jié)，公園里到處是散步的老人，繁茂的花樹下遍布賞花的人群。
但要小心，不要迷失在這明媚的春光里，春天氣溫、氣壓、空氣濕度波動(dòng)較大，尤其近日降溫明顯，且鮮花盛開花粉飛揚(yáng)導(dǎo)致過敏原增多，這對(duì)呼吸系統(tǒng)脆弱，尤其是對(duì)慢性阻塞性肺疾病(簡(jiǎn)稱慢阻肺)患者來說是一個(gè)需要警惕的季節(jié)!
一、認(rèn)識(shí)慢阻肺
慢阻肺，全稱慢性阻塞性肺疾病，是一種常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。主要原因?yàn)橹夤芄鼙谘装Y，進(jìn)而引起支氣管瘢痕形成，導(dǎo)致持續(xù)氣流受限，最終造成肺通氣功能障礙，肺組織彈性減退。
慢阻肺的發(fā)生通常與以下幾個(gè)因素密切相關(guān)：
1.長(zhǎng)期吸煙。吸煙是慢阻肺最主要的危險(xiǎn)因素。
2.空氣污染。長(zhǎng)期暴露于廚房油煙、工業(yè)廢氣、汽車尾氣等。
3.職業(yè)暴露。某些職業(yè)環(huán)境中存在的粉塵、化學(xué)物質(zhì)(如煤塵、棉塵、二氧化硅等)。
4.反復(fù)呼吸道感染。兒童時(shí)期或成年后反復(fù)發(fā)生呼吸道感染，可能會(huì)對(duì)肺部造成不可逆的損傷。
慢阻肺緩慢起病、病程長(zhǎng)，反復(fù)急性發(fā)作而使病情加重
主要癥狀為：
1.咳嗽。一般晨間咳嗽為主,睡眠時(shí)有陣咳或排痰。
2.咳痰。一般為白色黏液或漿液泡沫性,偶可帶血。清晨排痰較多,起床后或體位變動(dòng)可刺激排痰。
3.喘息或氣急。喘息明顯者可能伴發(fā)支氣管哮喘。若伴肺氣腫時(shí)可表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促。
如果長(zhǎng)期咳嗽咳痰，該如何確定自己患有慢阻肺呢?肺功能檢查是目前慢阻肺診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。肺功能檢查是臨床診斷慢性呼吸系統(tǒng)疾病和評(píng)價(jià)患者肺功能損害的程度、類型、治療效果和病情發(fā)展程度的主要檢查方法。
二、慢阻肺的急性加重
根據(jù)病情的起伏，慢阻肺一般分為穩(wěn)定期、急性加重期2個(gè)階段。慢阻肺急性加重時(shí)，表現(xiàn)為呼吸道癥狀急性惡化，需要改變治療方案，如增加藥物劑量、住院治療等。
春季慢阻肺患者容易發(fā)生急性加重，其主要原因是春季氣溫變化快，慢阻肺患者在冷熱交替時(shí)最容易出現(xiàn)急性加重，原因在于氣溫驟降容易對(duì)氣管和肺造成刺激;另外春季空氣中花粉等過敏原可引起氣道黏膜水腫、平滑肌痙攣和分泌物增加;春季感冒多發(fā)，各種病毒細(xì)菌感染更是觸發(fā)慢阻肺急性加重的重要因素，幾乎50%急性加重患者合并上呼吸道病毒感染，40%-60%的急性加重患者可以從痰液中分離出細(xì)菌。
三、如何判斷急性加重
判斷急性加重主要依賴于臨床表現(xiàn)突然惡化，超過日常病情波動(dòng)范圍，自行調(diào)整用藥不能改善。
主要癥狀有氣促加重，常伴有喘息、胸悶、咳嗽加劇、痰量增加、痰液顏色和(或)黏度改變以及發(fā)熱等。
此外，還可出現(xiàn)心動(dòng)過速、全身不適、失眠、嗜睡、疲乏、抑郁和精神紊亂等癥狀。
四、急性加重的嚴(yán)重程度
慢阻肺急性加重的嚴(yán)重程度受到基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重程度、合并癥等眾多因素影響。通常分為：
1.輕度：?jiǎn)为?dú)使用短效支氣管舒張劑治療。
2.中度：使用短效支氣管舒張劑和抗菌藥物，加用或不加用口服糖皮質(zhì)激素。
3.重度：重度急性加重可能并發(fā)急性呼吸衰竭。需要住院或急診、重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)治療。
要注意：當(dāng)應(yīng)用自備的緩解性藥物后效果不佳時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)!
目前慢阻肺已納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)，急性加重時(shí)可以去社區(qū)醫(yī)院檢查無創(chuàng)的經(jīng)皮動(dòng)脈血氧飽和度(SpO2)，如果您的SpO2值低于90%，可能表示血液氧合不良，也稱為缺氧，此時(shí)也要及時(shí)去醫(yī)院就診。
五、如何預(yù)防急性加重
1.戒煙限酒，健康生活，戒煙是慢阻肺人群首要任務(wù)。
2.注意室內(nèi)環(huán)境及公共場(chǎng)合環(huán)境的污染，公共場(chǎng)合注意防護(hù)，人多處及時(shí)戴口罩;對(duì)花粉過敏的慢阻肺患者盡量減少出門次數(shù)，并注意防護(hù)。
3.注意天氣變換，每天看天氣預(yù)報(bào)及時(shí)增減衣物，盡量不要受涼感冒。
4.規(guī)律用藥，不擅自改藥停藥，使用鬧鐘等提醒自己不要忘記用藥。
5.營(yíng)養(yǎng)健康飲食，注意運(yùn)動(dòng)鍛煉，按時(shí)休息，保持良好心情。
6.接種疫苗：肺炎疫苗及流感疫苗有助于增加機(jī)體免疫力，預(yù)防呼吸道感染，預(yù)防慢阻肺急性加重。
慢性阻塞性肺疾病患者每年約發(fā)生0.5~3.5次急性加重，急性加重導(dǎo)致患者肺功能越來越差，死亡風(fēng)險(xiǎn)增加4.3倍，更容易導(dǎo)致肺心病、肺癌等并發(fā)癥，使家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重。
在這個(gè)春天，讓我們關(guān)注慢阻肺，讓慢阻肺患者減少急性加重，學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)急性加重，讓呼吸更暢快，讓踏青更自由。
（來源：徐州疾控）
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