財(cái)聯(lián)社4月11日訊（編輯 史正丞）時(shí)常發(fā)表驚人言論引發(fā)科學(xué)界擔(dān)憂(yōu)的美國(guó)衛(wèi)生與公眾服務(wù)部部長(zhǎng)小羅伯特·肯尼迪，本周又因?yàn)閷?duì)公共醫(yī)保可及性的評(píng)論引發(fā)業(yè)界震驚。

在本周公布的采訪(fǎng)視頻中，小肯尼迪提出質(zhì)疑：“如果你每天抽3包煙，當(dāng)你生病時(shí)是否應(yīng)該指望社會(huì)為你支付醫(yī)療費(fèi)？”

他還進(jìn)一步指出，選擇“整天吃甜甜圈”或喝碳酸飲料是美國(guó)人的自由，但問(wèn)題是——當(dāng)你因可預(yù)見(jiàn)的行為而重病纏身時(shí)，是否應(yīng)該期待社會(huì)像對(duì)待先天疾病患者那樣為你提供同等程度的醫(yī)療照護(hù)？

小肯尼迪總結(jié)稱(chēng)：“最佳的解決之道是重新調(diào)整激勵(lì)機(jī)制，使經(jīng)濟(jì)利益、個(gè)人選擇與產(chǎn)業(yè)行為都能與我們期望的公共衛(wèi)生目標(biāo)保持一致。”

與特朗普政府的其他行為一樣，小肯尼迪似乎也準(zhǔn)備在醫(yī)療領(lǐng)域搞個(gè)“翻天覆地”。3月底時(shí)，小肯尼迪剛宣布批準(zhǔn)一項(xiàng)“萬(wàn)人大裁員”計(jì)劃。 在這樣的背景下，他對(duì)于“煙民”和“肥胖患者”的表態(tài)，引發(fā)了公共衛(wèi)生專(zhuān)家對(duì)醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃（Medicaid）可能面臨縮減的擔(dān)憂(yōu)。

喬治城大學(xué)兒童與家庭中心的執(zhí)行主任瓊·阿爾克表示，雖然小肯尼迪并未明確建議，去限制那些有不健康行為的人獲取醫(yī)療補(bǔ)助福利，但他的言論可能會(huì)被這樣解讀。

美國(guó)的西弗吉尼亞州曾在2007年做出過(guò)限制，如果患者不遵循健康行為，并簽署一份“個(gè)人責(zé)任”倡議，他們將會(huì)被限制醫(yī)療補(bǔ)助。這項(xiàng)計(jì)劃在奧巴馬出任總統(tǒng)后遭到聯(lián)邦政府撤銷(xiāo)批準(zhǔn)。

阿爾克也指責(zé)稱(chēng)：“小肯尼迪的想法基于一個(gè)極具侵入性的概念——先是限制吸煙，然后是不是要限制喝酒？因?yàn)橛性S多證據(jù)表明酒精是致癌物，然后去限制任何吃糖的人？”

曾在奧巴馬、拜登政府時(shí)期擔(dān)任毒品政策顧問(wèn)的雷吉娜·拉貝爾表示，她對(duì)肯尼迪的這種方式發(fā)言感到難過(guò)，稱(chēng)這是“回到了我們真正理解科學(xué)之前的時(shí)代，當(dāng)時(shí)主要的公共衛(wèi)生政策是羞恥和污名化”。

對(duì)于部長(zhǎng)的言論，美國(guó)衛(wèi)生與公眾服務(wù)部在一份書(shū)面聲明中表示，小肯尼迪部長(zhǎng)的言論反映了對(duì)公共健康結(jié)果與明智激勵(lì)措施相協(xié)調(diào)的更廣泛呼吁——而非限制任何人獲得醫(yī)療護(hù)理的權(quán)利。

值得關(guān)注的是，肯尼迪在發(fā)表這番言論之際，他的大裁員正使得衛(wèi)生部里的戒煙項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)大幅減員。CDC下屬的煙草辦公室遭到大幅削減預(yù)算，有近120人被裁員或者自愿選擇退休。與此同時(shí)，F(xiàn)DA負(fù)責(zé)監(jiān)管煙草制品和宣傳吸煙危害的部門(mén)也遭到大幅裁員，但該部門(mén)的資金來(lái)源于行業(yè)為監(jiān)管支付的費(fèi)用，裁員并不會(huì)節(jié)約任何聯(lián)邦開(kāi)支。

美國(guó)衛(wèi)生部也在聲明中回應(yīng)稱(chēng)，削減開(kāi)支是為了“優(yōu)先考慮長(zhǎng)期影響、減少冗余并確保資源得到有效利用”。所有重組決策都是在與機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)層協(xié)商后，經(jīng)過(guò)慎重考慮得出的。

消費(fèi)者權(quán)利倡導(dǎo)組織“公共公民”的聯(lián)合主席羅伯特·韋斯曼對(duì)此抨擊稱(chēng)，小肯尼迪的言論暴露了他在推廣“讓美國(guó)再次健康”時(shí)的虛偽。作為減肥藥的尖銳批評(píng)者，小肯尼迪上周剛剛否決了一項(xiàng)擴(kuò)大聯(lián)邦醫(yī)保覆蓋減肥藥的方案，稱(chēng)因?yàn)椤皟r(jià)格高昂”。

拜登政府在2024年末時(shí)提出，鑒于醫(yī)學(xué)界逐漸形成“肥胖是一種疾病”的共識(shí)，相關(guān)治療應(yīng)當(dāng)納入醫(yī)保覆蓋范圍。

韋斯曼表示：“你不能一邊認(rèn)為大型食品公司對(duì)肥胖負(fù)有責(zé)任，一邊又說(shuō)肥胖人群的醫(yī)療費(fèi)用不應(yīng)得到覆蓋?！?/p>