來(lái)源：鎮(zhèn)雄醫(yī)保
一、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院待遇是多少？
（一）普通住院待遇
地域
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
住院起付線
政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷比例
是否需要備案
年度支付限額
市內(nèi)
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）
300元
85%
昭通市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片及中醫(yī)診療項(xiàng)目提高 5 個(gè)百分點(diǎn)
不需要進(jìn)行異地就醫(yī)備案
15萬(wàn)元
一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
300元
85%
二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
500元
75%
縣域內(nèi)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
500元
75%
市級(jí)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
800元
60%
市外
一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
300元
85%
需要進(jìn)行異地就醫(yī)備案
二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
500元
75%
三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
800元
60%
（二）精神障礙患者住院待遇
重性精神病或其他精神障礙患者治療精神疾病在昭通市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用，無(wú)起付金，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用由基本醫(yī)保報(bào)銷 90%，其余10%由個(gè)人自付，不累計(jì)進(jìn)大病。重性精神病急性期間住院費(fèi)用包干支付的，則按包干支付政策執(zhí)行。在昭通市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用按普通疾病住院支付政策報(bào)銷。
（三）分娩待遇
地域
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
分娩類別
支付方式
支付標(biāo)準(zhǔn)
市內(nèi)
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）
順產(chǎn)
單病種包干支付
1800元
單病種包干支付的，實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“結(jié)余留用、超支不補(bǔ)”原則，個(gè)人不承擔(dān)費(fèi)用。單病種限額支付的，住院分娩醫(yī)療費(fèi)用達(dá)不到限額標(biāo)準(zhǔn)的，醫(yī)?；鸢磳?shí)際費(fèi)用支付；超過(guò)限額標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)?；饎t按限額支付，超出限額部分由個(gè)人負(fù)擔(dān)。
剖宮產(chǎn)
單病種包干支付
2100元
一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
順產(chǎn)
單病種包干支付
1800元
剖宮產(chǎn)
單病種包干支付
2100元
二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
順產(chǎn)
單病種包干支付
1800元
剖宮產(chǎn)
單病種包干支付
2700元
縣域內(nèi)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
順產(chǎn)
單病種包干支付
1800元
剖宮產(chǎn)
單病種包干支付
2700元
三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
順產(chǎn)
單病種限額支付
2400元
剖宮產(chǎn)
單病種限額支付
3400元
市外
一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
順產(chǎn)
按普通住院結(jié)算
剖宮產(chǎn)
按普通住院結(jié)算
二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
順產(chǎn)
按普通住院結(jié)算
剖宮產(chǎn)
按普通住院結(jié)算
市級(jí)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
順產(chǎn)
單病種限額支付
2400元
剖宮產(chǎn)
單病種限額支付
3400元
市內(nèi)外
所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
小于4個(gè)月病理性流產(chǎn)
單病種包干支付
800元
大于等于4個(gè)月且小于7個(gè)月病理性流產(chǎn)
單病種包干支付
1200元
大于等于7個(gè)月生育或病理性流產(chǎn)
單病種包干支付
按順產(chǎn)待遇報(bào)銷
因難產(chǎn)、危急孕產(chǎn)婦搶救、妊娠并發(fā)癥、妊娠合并癥或孕產(chǎn)婦伴隨有其他疾病需要住院治療等特殊情況，導(dǎo)致診療所需費(fèi)用超過(guò)單病種包干或限額支付標(biāo)準(zhǔn)的，不再實(shí)行單病種包干或限額支付，按普通住院醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)算。
生育包干費(fèi)用或限額支付費(fèi)用不納入居民醫(yī)保最高支付限額累計(jì)。
（四）23 種重大疾病住院待遇
參保人患兒童白血病、兒童先心病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、終末期腎病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞性白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I 型糖尿病、甲亢、唇腭裂、兒童尿道下裂、兒童苯丙酮尿癥、肝癌 23 種重大疾病。政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷比例不低于70%，不足70%的部分，由居民醫(yī)?；鹧a(bǔ)足到70%。
（五）分級(jí)診療待遇
居民醫(yī)保連續(xù)住院起付金計(jì)算方式為參保人出院 7 日內(nèi)再次入院的視為連續(xù)住院，下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)上級(jí)起付金補(bǔ)差，上級(jí)轉(zhuǎn)下級(jí)不收起付金。參保人當(dāng)次連續(xù)住院起付金收取按上次收取情況進(jìn)行補(bǔ)差或免收。
二、大病保險(xiǎn)待遇是多少？
一個(gè)自然年度內(nèi)，參保人患病就醫(yī)發(fā)生急診搶救、門診特殊病、協(xié)議期內(nèi)國(guó)家談判藥品門診保障、日間手術(shù)、住院等醫(yī)療費(fèi)用(不含普通門診、慢性病門診、生育醫(yī)療費(fèi)、光明工程費(fèi)用)，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)達(dá)到起付線以上的政策范圍內(nèi)費(fèi)用，進(jìn)入大病保險(xiǎn)實(shí)行分階段報(bào)銷。具體支付比例見下表：
人群類別
階段
年度個(gè)人累計(jì)自付政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用
報(bào)銷比例
年度封頂線
普通人群
1
大于1萬(wàn)元，小于等于2萬(wàn)元
60%
暫無(wú)封頂線
特殊人群較普通人群起付金減半，報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)。
2
大于2萬(wàn)元，小于等于4萬(wàn)元
70%
3
大于4萬(wàn)元，小于等于6萬(wàn)元
80%
4
大于6萬(wàn)元
90%
特殊人群
1
大于0.5萬(wàn)元，小于等于2萬(wàn)元
65%
2
大于2萬(wàn)元，小于等于4萬(wàn)元
75%
3
大于4萬(wàn)元，小于等于6萬(wàn)元
85%
4
大于6萬(wàn)元
95%
特殊人群：指具有昭通戶籍并參加昭通市居民醫(yī)保的低保對(duì)象、特困人員、孤兒（含事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童）、脫貧穩(wěn)定戶、脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶、喪失勞動(dòng)能力的一二級(jí)重度殘疾人。
三、醫(yī)療救助待遇有哪些？
（一）普通醫(yī)療救助待遇。醫(yī)療救助對(duì)象住院及門診慢性病、門診特殊病、門診急診搶救（含院前急診搶救）、日間手術(shù)、協(xié)議期內(nèi)國(guó)家醫(yī)保談判藥品門診保障產(chǎn)生醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，在經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等報(bào)銷后，剩余的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，納入醫(yī)療救助支付范圍。除復(fù)診和急診搶救外，未按照規(guī)范轉(zhuǎn)診的醫(yī)療救助對(duì)象，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用原則上不納入醫(yī)療救助支付范圍。具體支付標(biāo)準(zhǔn)見下表：
人員類別
起付線
政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷比例
年度支付限額
特困人員、孤兒 （含事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童）
100%
5萬(wàn)元
具有多重身份的醫(yī)療救助對(duì)象，按照就高原則享受救助待遇。
低保對(duì)象、喪失勞動(dòng)能力的一二級(jí)重度殘疾人、返貧致貧人口、脫貧穩(wěn)定戶、脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶
70%
1萬(wàn)元
（二）醫(yī)療救助傾斜政策。對(duì)規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)就醫(yī)的醫(yī)療救助對(duì)象，醫(yī)保三重制度保障后，經(jīng)鄉(xiāng)村振興（農(nóng)業(yè)農(nóng)村）、民政部門認(rèn)定，醫(yī)保目錄范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的，落實(shí)依申請(qǐng)救助機(jī)制，對(duì)年度醫(yī)保目錄范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)農(nóng)村低收入人口防止返貧致貧監(jiān)測(cè)底線部分（2025年為8700元），按照 70%比例給予傾斜救助，年度內(nèi)救助限額為 10 萬(wàn)元。
四、門診急診搶救待遇是多少？
在門診發(fā)生符合衛(wèi)生健康部門規(guī)定的急診搶救（含院前急診搶救）政策范圍內(nèi)費(fèi)用，按照住院待遇進(jìn)行報(bào)銷，統(tǒng)籌基金年度最高支付限額與住院年度最高支付限額合并計(jì)算。具體包括以下幾種情況：
1.參保人由于發(fā)生危急重癥，身體處于危險(xiǎn)狀態(tài)時(shí)，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的 72 小時(shí)內(nèi)不間斷的門診急診搶救醫(yī)療費(fèi)用。
2.參保人發(fā)生危急重癥，身體處于危險(xiǎn)狀態(tài)時(shí)，來(lái)不及到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，按照就近原則到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的72小時(shí)內(nèi)不間斷的醫(yī)療費(fèi)用。
3.參保人在急救車上發(fā)生的急診搶救醫(yī)療費(fèi)；住院前急診搶救（含救護(hù)車上）發(fā)生的符合規(guī)定的現(xiàn)場(chǎng)出診、院前處置、院前急救、藥品費(fèi)、一次性材料等醫(yī)療費(fèi)；120 急救中心救護(hù)車出車發(fā)生的急診搶救醫(yī)療費(fèi)用。
五、協(xié)議期內(nèi)國(guó)家談判藥品報(bào)銷待遇是多少？
符合條件的協(xié)議期內(nèi)國(guó)家醫(yī)保談判藥品費(fèi)用，扣除先行自付費(fèi)用后的政策范圍內(nèi)費(fèi)用，一個(gè)自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)為1200 元，每種談判藥每年只支付一次統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，與住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別計(jì)算；統(tǒng)籌基金支付比例為70%，統(tǒng)籌基金年度最高支付限額與住院年度最高支付限額合并計(jì)算。
六、日間手術(shù)報(bào)銷待遇是多少？
日間手術(shù)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)按照就診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)減半執(zhí)行，與住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別計(jì)算；統(tǒng)籌基金支付比例按照就診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院支付比例執(zhí)行；統(tǒng)籌基金年度最高支付限額與住院年度最高支付限額合并計(jì)算。
一、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人普通門診報(bào)銷比例是多少？
昭通市外三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診費(fèi)用不予報(bào)銷。其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診產(chǎn)生的政策范圍內(nèi)費(fèi)用，支付比例按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別有所不同。具體見下表：
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別
報(bào)銷比例
年度封頂線
一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
60%
昭通市內(nèi)中藥飲片及中醫(yī)診療項(xiàng)目支付比例在此基礎(chǔ)上提高 5 個(gè)百分點(diǎn)
500元
二級(jí)及縣域內(nèi)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
40%
昭通市內(nèi)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（縣域內(nèi)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)除外）
中藥飲片及中醫(yī)診療項(xiàng)目支付比例為 45%
其余普通門診費(fèi)用則不予支付
二、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人慢性病門診報(bào)銷比例是多少？
門診慢性病共23種病種。具體為：冠心病、慢性心力衰竭、慢性風(fēng)濕性心臟病、肺源性心臟病、慢性阻塞性肺氣腫、活動(dòng)性結(jié)核病、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、腦血管意外（腦出血、腦血栓、腦梗塞、腦萎縮及后遺癥）、原發(fā)或繼發(fā)性高血壓II—III級(jí)、肝硬化、慢性活動(dòng)性肝炎、老年性前列腺增生II?—III?、慢性腎小球腎炎、腎病綜合癥、糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（包括幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎）、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)（減退）、阿爾茨海默病、癲癇、干燥綜合癥、原發(fā)性青光眼、精神病。
年度支付限額：一個(gè)自然年度內(nèi)，精神病門診年度支付限額3000元，其余22種慢性病單一病種門診年度支付限額2000元。慢性病門診每增加一個(gè)病種在支付限額較高的病種基礎(chǔ)上增加 1000元統(tǒng)籌基金支付限額，年度最高支付限額總額不超過(guò)5000元。具體辦理依據(jù)與報(bào)銷比例見下表：
序號(hào)
病種名稱
辦理依據(jù)
支付比例
年度支付限額（元）
起付標(biāo)準(zhǔn)（元)
1
冠心病
二級(jí)醫(yī)院及以上、主治醫(yī)生及以上臨床診斷確診“冠心病”的診斷資料。
50%
2000
2
慢性心力衰竭
二級(jí)醫(yī)院及以上、主治醫(yī)生及以上臨床診斷確診“慢性心力衰竭”的診斷資料。
50%
2000
3
慢性風(fēng)濕性心臟病
二級(jí)醫(yī)院及以上、主治醫(yī)生及以上臨床診斷確診“慢性風(fēng)濕性心臟病”的診斷資料。
50%
2000
4
肺源性心臟病
二級(jí)醫(yī)院及以上、主治醫(yī)生及以上臨床診斷確診“肺源性心臟病”的診斷資料。
50%
2000
5
慢性阻塞性肺氣腫
二級(jí)醫(yī)院及以上、主治醫(yī)生及以上臨床診斷確診“慢性阻塞性肺氣腫”的診斷資料。
50%
2000
6
活動(dòng)性結(jié)核病
二級(jí)醫(yī)院及以上、主治醫(yī)生及以上臨床診斷確診“活動(dòng)性結(jié)核病”的診斷資料。
50%
2000
7
支氣管擴(kuò)張
二級(jí)醫(yī)院及以上、主治醫(yī)生及以上臨床診斷確診“支氣管擴(kuò)張”的診斷資料。
50%
2000
8
支氣管哮喘
二級(jí)醫(yī)院及以上、主治醫(yī)生臨床診斷確診“支氣管哮喘”的診斷資料。
50%
2000
9
腦血管意外（腦出血、腦血栓、腦梗塞、腦萎縮
及后遺癥）
二級(jí)醫(yī)院及以上、主治醫(yī)生及以上臨床診斷確診“腦出血、腦血栓、腦梗塞、腦萎縮及后遺癥”的診斷資料。
50%
2000
10
原發(fā)或繼發(fā)性高血壓 II~III 級(jí)
二級(jí)醫(yī)院主治醫(yī)生及以上臨床診斷確診“原發(fā)或繼發(fā)性高血壓 II~III 級(jí)”的診斷資料。
50%
2000
11
肝硬化
二級(jí)醫(yī)院及以上、主治醫(yī)生及以上臨床診斷確診“肝硬化”的診斷資料。
50%
2000
12
慢性活動(dòng)性肝炎
二級(jí)醫(yī)院及以上、主治醫(yī)生及以上臨床診斷確診“慢性活動(dòng)性肝炎”的診斷資料。
同上
2000
13
老年性前列腺增生Ⅱ°-Ⅲ°
二級(jí)醫(yī)院及以上、主治醫(yī)生及以上臨床診斷確診“老年性前列腺增生Ⅱ°-Ⅲ°”的診斷資料。
同上
2000
14
慢性腎小球腎炎
二級(jí)醫(yī)院及以上、主治醫(yī)生及以上臨床診斷確診“慢性腎小球腎炎”的診斷資料。
同上
2000
15
腎病綜合癥
二級(jí)醫(yī)院及以上、主治醫(yī)生及以上臨床診斷確診“腎病綜合征”的診斷資料。
同上
2000
16
糖尿病
二級(jí)醫(yī)院及以上、主治醫(yī)生及以上臨床診斷確診“糖尿病”的診斷資料。
同上
2000
17
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
（包括幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎）
三級(jí)醫(yī)院、主治醫(yī)生及以上臨床診斷確診“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎”的診斷資料。
同上
2000
18
甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)
（減退）
二級(jí)醫(yī)院及以上、主治醫(yī)生及以上臨
床診斷確診“甲狀腺功能亢進(jìn)”的診斷資料。
同上
2000
19
阿爾茨海默病
二級(jí)醫(yī)院及以上、主治醫(yī)生及以上臨床診斷確診“阿爾茨海默病”的診斷資料。
同上
2000
20
癲癇
二級(jí)醫(yī)院及以上、主治醫(yī)生及以上臨床診斷確診“癲癇”的診斷資料。
同上
2000
21
干燥綜合征
三級(jí)醫(yī)院、主治醫(yī)生及以上臨床診斷診“干燥綜合征”的診斷資料。
同上
2000
22
原發(fā)性青光眼
二級(jí)醫(yī)院及以上、主治醫(yī)生及以上臨床診斷確診“原發(fā)性青光眼”的診斷資料。
同上
2000
23
精神病
二級(jí)醫(yī)院及以上、主治醫(yī)生及以上臨床診斷確診“精神病”的診斷資料。
同上
3000
三、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人特殊病門診報(bào)銷比例是多少？
門診特殊病共30種病種。具體為：惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植術(shù)后抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血（包括遺傳性球型紅細(xì)胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血）、地中海貧血、血友病、帕金森氏病、重癥肌無(wú)力（包括肌營(yíng)養(yǎng)不良癥）、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、重性精神?。òň穹至寻Y、分裂情感性障礙、偏執(zhí)型精神障礙、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙）、兒童生長(zhǎng)發(fā)育障礙（生長(zhǎng)激素缺乏癥）、小兒腦癱、兒童免疫缺陷病、耐藥肺結(jié)核、新冠肺炎出院患者門診康復(fù)、艾滋病抗病毒治療、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性硬化（含系統(tǒng)性硬化病相關(guān)間質(zhì)性肺疾病SSc-ILD）、克羅恩病、肌萎縮側(cè)索硬化（漸凍癥）、特發(fā)性肺纖維化（IPF)、多發(fā)性硬化、特發(fā)性炎性肌病【皮肌炎、抗合成酶綜合癥、兒童（幼年性）多肌炎/皮肌炎、免疫介導(dǎo)壞死性肌病、線粒體肌病、包涵體肌炎、多發(fā)性肌炎】、脊髓性肌萎縮癥、普拉達(dá)-威利綜合征、特納綜合征、兒童中樞性性早熟、肝豆?fàn)詈俗冃?、視神?jīng)脊髓炎。
支付限額：特殊病門診年度支付限額與住院合并計(jì)算。慢性腎功能衰竭和重性精神病門診無(wú)起付線，報(bào)銷比例90%；其他特殊病門診費(fèi)用一個(gè)自然年度支付一次起付線1200元，報(bào)銷比例70%。具體辦理依據(jù)與報(bào)銷比例見下表：
序號(hào)
病種名稱
辦理依據(jù)
支付比例
年度支付限額（元）
起付標(biāo)準(zhǔn)（元）
1
惡性腫瘤
三級(jí)醫(yī)院、主治及以上醫(yī)生臨床診斷確診“惡性腫瘤”的診斷資料。
70%
與住院合并計(jì)算
1200
2
慢性腎功能衰竭
二級(jí)及以上醫(yī)院、主治及以上醫(yī)生臨床診斷確診“慢性腎功能衰竭”的診斷資料。
90%
與住院合并計(jì)算
0
3
器官移植后抗排異治療
三級(jí)醫(yī)院、主治及以上醫(yī)生臨床診斷確診“器官移植”的診斷資料。
70%
與住院合并計(jì)算
1200
4
系統(tǒng)性紅斑狼瘡
三級(jí)醫(yī)院、主治及以上醫(yī)生臨床診斷確診“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”的診斷資料。
70%
與住院合并計(jì)算
1200
5
再生障礙性貧血
（包括遺傳性球型紅細(xì)胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血）
三級(jí)醫(yī)院、主治及以上醫(yī)生臨床診斷確診“再生障礙性貧血”的診斷資料。
70%
與住院合并計(jì)算
1200
6
地中海貧血
三級(jí)醫(yī)院、主治及以上醫(yī)生臨床診斷確診“地中海貧血”的診斷資料。
70%
與住院合并計(jì)算
1200
7
血友病
二級(jí)及以上醫(yī)院、主治及以上醫(yī)生臨床診斷確診“血友病”的診斷資料。
70%
與住院合并計(jì)算
1200
8
帕金森氏病
二級(jí)及以上醫(yī)院、主治及以上醫(yī)生臨床診斷確診“帕金森氏病”的診斷資料。
70%
與住院合并計(jì)算
1200
9
重癥肌無(wú)力（包括肌營(yíng)養(yǎng)不良癥）
三級(jí)醫(yī)院、主治及以上醫(yī)生臨床診斷確診“重癥肌無(wú)力、肌營(yíng)養(yǎng)不良癥”的診斷資料。
70%
與住院合并計(jì)算
1200
10
運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病
三級(jí)醫(yī)院、主治及以上醫(yī)生臨床診斷確診“運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病”的診斷資料。
70%
與住院合并計(jì)算
1200
11
重性精神病（精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神障礙、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障
礙）
二級(jí)醫(yī)院及以上、主治醫(yī)生臨床診斷確診相關(guān)“重性精神病”的診斷資料。
90%
與住院合并計(jì)算
0
12
兒童生長(zhǎng)發(fā)育障礙（生長(zhǎng)激素缺乏癥）
三級(jí)醫(yī)院、主治及以上醫(yī)生臨床診斷確診“兒童生長(zhǎng)發(fā)育障礙（生長(zhǎng)激素缺乏癥）”的診斷資料。
70%
與住院合并計(jì)算
1200
13
小兒腦癱
三級(jí)醫(yī)院、主治及以上醫(yī)生臨床診斷確診“小兒腦癱”的診斷資料。
70%
與住院合并計(jì)算
1200
14
兒童免疫缺陷病
二級(jí)醫(yī)院及以上、主治醫(yī)生臨床診斷確診“兒童免疫缺陷病”的診斷資料。
70%
與住院合并計(jì)算
1200
15
耐藥肺結(jié)核
二級(jí)及以上醫(yī)院、主治及以上醫(yī)生臨床診斷確診“耐藥肺結(jié)核”的診斷資料。
70%
與住院合并計(jì)算
1200
16
艾滋病抗病毒治療
衛(wèi)健部門提供需納入門診特殊病管理的艾滋病患者名單。
70%
與住院合并計(jì)算
1200
17
新冠肺炎出院患者門診康復(fù)
臨床診斷確診“新冠肺炎”的診斷資料。
70%
與住院合并計(jì)算
1200
18
強(qiáng)直性脊柱炎
三級(jí)醫(yī)院、主治及以上醫(yī)生臨床診斷確診“強(qiáng)直性脊柱炎” 的診斷資料。
70%
與住院合并計(jì)算
1200
19
系統(tǒng)性硬化（含系統(tǒng)性硬化病相關(guān)間質(zhì)性肺疾病SSc-ILD）
三級(jí)醫(yī)院、主治及以上醫(yī)生臨床診斷確診“系統(tǒng)性硬化” 的診斷資料。
70%
與住院合并計(jì)算
1200
20
克羅恩病
三級(jí)醫(yī)院、主治及以上醫(yī)生臨診斷確診“克羅恩病”的診斷資料。
70%
與住院合并計(jì)算
1200
21
肌萎縮側(cè)索硬化（漸凍癥）
三級(jí)醫(yī)院、主治及以上醫(yī)生臨床診斷確診“肌萎縮側(cè)索硬化（漸凍癥）”的診斷資料。
70%
與住院合并計(jì)算
1200
22
特發(fā)性肺纖維化（IPF)
三級(jí)醫(yī)院、主治及以上醫(yī)生臨床診斷確診“特發(fā)性肺纖維化（IPF)”的診斷資料。
70%
與住院合并計(jì)算
1200
23
多發(fā)性硬化
三級(jí)醫(yī)院、主治及以上醫(yī)生臨床診斷確診“多發(fā)性硬化”的診斷資料。
70%
與住院合并計(jì)算
1200
24
特發(fā)性炎性肌病【皮肌炎、抗合成酶綜合癥、兒童（幼年性）多肌炎/皮肌炎、免疫介導(dǎo)壞死性肌病、線粒體肌病、包涵體肌炎、多發(fā)性肌炎】
三級(jí)醫(yī)院?？啤⒅髦渭耙陨厢t(yī)生臨床診斷確診“特發(fā)性炎性肌病【皮肌炎、抗合成酶綜合癥、兒童（幼年性）多肌炎/皮肌炎、免疫介導(dǎo)壞死性肌病、線粒體肌病、包涵體肌炎、多發(fā)性肌炎】”的診斷資料。
70%
與住院合并計(jì)算
1200
25
脊髓性肌萎縮癥
三級(jí)醫(yī)院、主治及以上醫(yī)生臨床診斷確診“脊髓性肌萎縮癥”的診斷資料。
70%
與住院合并計(jì)算
1200
26
普拉達(dá)-威利綜合征
三級(jí)醫(yī)院、主治及以上醫(yī)生臨床診斷確診“普拉達(dá)-威利綜合征”的診斷資料。
70%
與住院合并計(jì)算
1200
27
特納綜合征
三級(jí)醫(yī)院、主治及以上醫(yī)生臨床診斷確診“特納綜合征”的診斷資料。
70%
與住院合并計(jì)算
1200
28
兒童中樞性性早熟
三級(jí)醫(yī)院、主治及以上醫(yī)生臨床診斷確診“兒童中樞性性早熟”的診斷資料。
（滿12周歲后停止待遇享受）
70%
與住院合并計(jì)算
1200
29
肝豆?fàn)詈俗冃?/p>
三級(jí)醫(yī)院、主治及以上醫(yī)生臨床診斷確診“肝豆?fàn)詈俗冃浴钡脑\斷資料。
70%
與住院合并計(jì)算
1200
30
視神經(jīng)脊髓炎
三級(jí)醫(yī)院、主治及以上醫(yī)生臨床診斷確診“視神經(jīng)脊髓炎”的診斷資料
70%
與住院合并計(jì)算
1200
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