懷上雙胞胎，著實是一件令人羨慕的事，一次性解決二胎問題，妥妥的“事半功倍”！然而孕育雙胎的風險也是翻倍的。初為人母的小林，在最近的一次產(chǎn)檢中，查出兩個胎兒出現(xiàn)了極為罕見的復雜并發(fā)癥，情況萬分危急……
34周孕媽緊急剖出“紅白twins”
醫(yī)院供圖
21歲的小林在孕早期查出懷的是“單絨毛膜雙羊膜雙胎”，高興之余，醫(yī)生告訴她，兩個胎兒相當于住在一個“兩室一廳”的房子里，共用一個胎盤，胎盤里血管互通，這種情況屬于高危妊娠，意味著母親和胎兒的風險增高。
幸運的是，在杭州市臨平區(qū)婦幼保健院雙胎門診副主任醫(yī)師王青蘭的保駕護航下，小林順利渡過了早中孕期。孕32周產(chǎn)檢時一切正常，誰知又過兩周，常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)了異常情況：兩個雙胞胎的大腦中動脈血流一高一低，而且其中一胎出現(xiàn)了心包積液、胸腔積液的情況。不好！這是雙胎貧血-紅細胞增多序列征（TAPS），幾乎所有單絨毛膜雙胎的胎盤之間都存在血管吻合支，由于血管吻合支異常，導致一個胎兒把血液輸送給另一個胎兒！
醫(yī)院供圖
王青蘭當機立斷，為小林做了急診剖宮產(chǎn)手術。在新生兒重癥監(jiān)護中心，兩個女寶中，大寶膚色紅潤，血紅蛋白嚴重超標，高達263g/L，紅細胞增多癥，需要換血治療；而小寶全身蒼白、呼吸急促、血糖低至測不出，血紅蛋白只有46g/L，重度貧血，需要緊急輸血！
新生兒科醫(yī)護立即展開全力救治，帶著兩個寶寶“過五關斬六將”，突破一次又一次危急，在他們的悉心呵護下，姐妹倆終于脫離危險，病情穩(wěn)定，體重穩(wěn)步增長。
單絨雙羊雙胎
警惕TAPS
為什么雙胎姐妹倆會發(fā)生這種情況？王青蘭介紹，TAPS是單絨雙羊雙胎的特有并發(fā)癥，雙胞胎共用一個胎盤時，胎盤里有些直徑＜1mm的細小血管就把兩個寶寶的血液連在了一起，供血兒向受血兒以5-15ml/24h的血流量緩慢輸血，這一過程進展緩慢、持續(xù)時間長，因此非常隱匿，癥狀不明顯，導致小林在之前的產(chǎn)檢中沒有表現(xiàn)出來。
“小林發(fā)生的自發(fā)性TAPS在單絨毛膜雙胎中的發(fā)生率為4%～5%，TAPS危害極大，如果不及時干預，最終可能會導致一胎或雙胎宮內死亡或新生兒死亡的嚴重結果。小林一直堅持定期產(chǎn)檢，這一點做得非常好，是能夠及時發(fā)現(xiàn)TAPS的關鍵。”王青蘭說。
醫(yī)院供圖
單絨雙胎孕媽媽自妊娠16-18周起，需要每2周進行超聲監(jiān)測，對于貧血的胎兒，大腦中動脈會有改變，因此要重點觀察胎兒大腦中動脈血流（MCA-PSV），表現(xiàn)為供血兒血流速度升高，而受血兒血流速度降低的特征。確診的TAPS每周至少要做1次超聲檢查。同時要積極做好應對早產(chǎn)的準備，包括加強孕期營養(yǎng)、促進胎寶寶肺發(fā)育成熟等等。目前尚無明確的TAPS治療方案，需要根據(jù)孕周、疾病分期、家屬意愿及醫(yī)療水平選擇合理的治療方案。
雙胎妊娠是雙倍的幸福，但也需雙倍的警惕！TAPS雖兇險，但有專業(yè)團隊的護航，準爸媽不必過度焦慮。通過規(guī)范產(chǎn)檢、早期干預，絕大多數(shù)家庭都能迎來健康的雙胎寶寶。
來源：潮新聞 通訊員 劉榮 儲梨 記者 隋雪
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