親愛的準媽媽們，最近有沒有發(fā)現(xiàn)，自己的手掌突然變得像剛剝完了麻辣小龍蝦？
圖源：網(wǎng)絡(luò)表情包
大拇指和小指根部的“肉墊”紅得仿佛開了美顏濾鏡，嚇得連夜搜索，發(fā)現(xiàn)手掌變紅竟是“肝掌”？
自此開始懷疑人生：“我只是懷個孕，咋還附贈肝硬化體驗卡了？！”
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淡定！放下你顫抖的手機，先來了解一下孕期『限定版』激素的狂歡。
* 什么是“肝掌”？
真和肝病有關(guān)嗎？*
典型特征
大小魚際出現(xiàn)片狀紅斑，按壓后褪色，松開恢復(fù)，掌心中央?yún)^(qū)域顏色正常。
這種表現(xiàn)確實被稱為“肝掌”，與肝臟對雌激素滅活能力下降有關(guān)。雌激素水平升高會刺激毛細血管擴張，形成特征性紅斑。
*在慢性肝病（如肝硬化）患者中，由于肝臟功能受損，雌激素代謝異常，常出現(xiàn)這種體征。
* 孕婦手掌變紅≠肝??！ *
1
激素風(fēng)暴的正常反應(yīng)
孕期雌激素水平較非孕期明顯升高，至妊娠末期雌三醇值為非孕期的1000 倍，雌二醇及雌酮值為非孕期的100 倍。這種生理性升高足以引起毛細血管擴張。
研究顯示，約58%的孕婦在孕中期后會出現(xiàn)暫時性肝掌樣表現(xiàn)。
2
血容量增加的連帶效應(yīng)
妊娠期血容量增加以適應(yīng)子宮胎盤及各組織器官增加的血供，至妊娠32-34周增加40-50%，血流加速導(dǎo)致皮膚血管更明顯，這在手掌、面部（妊娠紅暈）尤為常見。
3
需要警惕的病理性情況
雖然孕期手掌發(fā)紅多數(shù)是生理現(xiàn)象，但若合并其他癥狀時需要警惕并及時就醫(yī)：
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）：
發(fā)生率0.1-1.5%，多發(fā)于孕晚期。妊娠期高水平的雌激素可導(dǎo)致膽汁酸代謝障礙，表現(xiàn)為全身皮膚瘙癢，總膽汁酸鹽升高（>10 μmol/L）。ICP主要危害是可能引發(fā)寶寶突然缺氧（胎死宮內(nèi)）、容易導(dǎo)致早產(chǎn)。
因此，如果孕期出現(xiàn)手掌發(fā)紅 ，同時全身瘙癢到懷疑人生（從腳心、手心開始癢，逐漸蔓延全身，晚上癢到睡不著，甚至撓破皮膚），應(yīng)及時就醫(yī)。
妊娠期急性脂肪肝（AFLP）：
是一種較為罕見且病情危急的產(chǎn)科特有疾病，為妊娠期常見的導(dǎo)致急性肝衰竭的疾病之一，發(fā)病率低，多發(fā)生于妊娠晚期，以明顯的消化道癥狀、肝功能異常和凝血功能障礙為主要特征，起病急、進展快、病情重，嚴重危及母體及圍產(chǎn)兒生命。
因此，如果孕期出現(xiàn)手掌發(fā)紅 ，同時伴有惡心、嘔吐、厭油膩、上腹部不適等消化道癥狀時，需及時就診。
原有肝病加重：
對于既往有乙肝病史的孕婦，孕期乙肝病毒載量可能升高，出現(xiàn)肝功能不全。
此類孕媽媽需監(jiān)測乙肝病毒DNA定量和肝功能，除了需要自身進行治療，同時需要阻斷母嬰垂直傳播。
* 科學(xué)自檢 *
動態(tài)觀察
單純紅掌若無其他癥狀，建議2周后復(fù)查；若持續(xù)加重或出現(xiàn)其他癥狀需警惕并就醫(yī)。
實驗室篩查
●基礎(chǔ)檢查：肝功能（ALT/AST）、膽汁酸、血常規(guī)。
●高危人群加查：肝炎病毒DNA、腹部超聲。
* 給準媽媽的實用建議 *
飲食調(diào)節(jié)
增加富含維生素B族的食物（如全麥面包、堅果），促進雌激素代謝。
局部護理
使用含洋甘菊、維生素E的護手霜，避免熱水燙洗。
仔仔小課堂：
孕期手掌發(fā)紅多數(shù)是生理現(xiàn)象，但需動態(tài)觀察伴隨癥狀。建議在24-28周產(chǎn)檢時主動向醫(yī)生描述這一體征，通過肝功能+膽汁酸篩查即可初步判斷性質(zhì)。
記住：科學(xué)認知比盲目恐慌更重要！
來源：西北婦女兒童醫(yī)院
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