伸。徐經(jīng)世認(rèn)為肺結(jié)節(jié)歸屬于“肺積”范疇?！胺畏e”是中醫(yī)“五積”之一，《難經(jīng)·五十六難》中記載：“肺之積，名曰息賁”，指邪氣留滯凝結(jié)于肺，當(dāng)今多被用于指代肺癌等疾病。
主要病機為“郁”
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對肺結(jié)節(jié)的發(fā)病因素尚不十分明確，雖然有人提出可能與吸煙有關(guān)，但臨床發(fā)現(xiàn)沒有吸煙嗜好的女性發(fā)病率并不比男性少見。通過臨床實踐徐經(jīng)世提出肺結(jié)節(jié)的主要病機為“郁”，“郁”有積滯、蘊結(jié)、滯而不通之意，初以氣機失調(diào)為因，無論是六淫外襲，還是七情內(nèi)傷，必先傷人氣機。氣機郁滯，氣血運行不暢，津液輸布失常，則聚而成痰、瘀等病理產(chǎn)
六腑的氣機變化之動力，一旦肝氣不達(dá)則臟腑氣機逆亂，橫乘于脾，上刑于肺，則致陰陽失衡，而出現(xiàn)陽不化氣，故陰成形而不化，形成積聚性病理變化。簡言之，可概括為“肝郁不達(dá)，氣機逆亂，痰濁壅塞，肺失清肅”。
分型論治
痰郁：痰濁壅塞，肺失清肅
癥狀：咳嗽胸悶，痰濁黏稠，舌苔滑膩，舌質(zhì)暗淡，脈象弦滑等。
治法：清肅痰濁，通絡(luò)散結(jié)。
方藥：竹茹10克，枳殼15克，橘絡(luò)20克，桔梗10克，杏仁10克，浙貝母10克，瓜蔞皮12克，遠(yuǎn)志10
治法：條達(dá)木郁，活血散結(jié)。
方藥：炒梔子10克，淡豆豉15克，香附20克，川芎10克，郁金15克，神曲10克，杏仁10克，桃仁10克，皂角刺10克，枳實15克，生藕節(jié)10克，竹茹10克。
方解：方中有梔子豉湯清熱除煩，宣發(fā)郁熱，對于合并心煩懊惱
10克，貓爪草15克，杏仁10克，桃仁10克，甘草5克。
方解：本方補虛固本，清上補下，活血散結(jié)。本方可打粉做丸或壓制成片徐服，緩以圖之。
病案舉例
示右肺上中葉多發(fā)結(jié)節(jié)，直徑4~8 毫米，臨床無明顯肺部癥狀，唯口干飲水難解，舌紅無苔，脈弦細(xì)。四診合參，考之乃系
因素，其中氣郁與痰郁則為致病的主要因素。他認(rèn)為患肺結(jié)節(jié)的女性多氣郁、男性多痰郁，提出“行氣開郁、滌痰散結(jié)、標(biāo)本兼治”的治則，并總結(jié)出相應(yīng)方藥，臨床用之療效可靠。
提示：文中處方，請在專業(yè)中醫(yī)指導(dǎo)下使用。
方中藥味具體分析
竹茹
【性味】性微寒，味甘。
【功能主治】清熱化痰，除煩止嘔。
枳殼
【性味】苦辛，涼。
【歸經(jīng)】入肺、脾、大腸經(jīng)。
【功能主治】破氣，行痰，消積。治胸膈痰滯，胸痞，脅脹，食積，噫氣，嘔逆，下痢后重，脫肛，子宮脫垂。
橘絡(luò)
【性味】苦，平。
【功能主治】通絡(luò)，化痰。用于咳嗽痰多，胸脅作痛。
桔梗
【性味】苦辛，平。
【歸經(jīng)】入肺、胃經(jīng)。
【功能主治】開宣肺氣，祛痰排膿。治外感咳嗽，咽喉腫痛，肺癰吐膿，胸滿脅痛，痢疾腹痛。
杏仁
【性味】苦，溫，有毒。
【歸經(jīng)】入肺、大腸經(jīng)。
【功能主治】祛痰止咳，平喘，潤腸。治外感咳嗽，喘滿，喉痹，腸燥便秘。
浙貝母
【性味】苦，寒。
【歸經(jīng)】歸肺、心經(jīng)。
【功能主治】清熱散結(jié)，化痰止咳，用于風(fēng)熱犯肺，痰火咳嗽，肺癰，乳癰，瘰疬，瘡毒。
瓜婁殼
【性味】性寒，味甘，微苦。
【功能主治】清熱滌痰，寬胸散結(jié)，潤腸。用于肺熱咳嗽，痰濁黃稠，胸痹心痛，乳癰、肺癰、腸癰腫痛。
遠(yuǎn)志
【性味】苦辛，溫。
【歸經(jīng)】入心、腎經(jīng)。
【功能主治】安神益智，祛痰，解郁。治驚悸，健忘，夢遺，失眠，咳嗽多痰，癰疽瘡腫。
郁金
【性味】辛、苦，寒。
【歸經(jīng)】歸肝、心、肺經(jīng)。
【功能主治】行氣化瘀，清心解郁，利膽退黃。用于經(jīng)閉痛經(jīng),胸腹脹痛、刺痛，熱病神昏，癲癇發(fā)狂，黃疸尿赤。
三七粉
【性味】甘微苦，溫。
【歸經(jīng)】入肝、胃、大腸經(jīng)。
【功能主治】止血，散瘀，消腫，定痛。治吐血，咳血，衄血，便血，血痢，崩漏，癥瘕，產(chǎn)后血暈，惡露不下，跌撲瘀血，外傷出血，癰腫疼痛。
皂角刺
【性味】辛，溫。
【歸經(jīng)】歸肝、胃經(jīng)。
【功能主治】消腫托毒，排膿，殺蟲。用于癰疽初起或膿成不潰；外治疥癬麻風(fēng)。
藕節(jié)
【性味】甘、澀，平。
【歸經(jīng)】歸肝、肺、胃經(jīng)。
【功能主治】止血，消瘀。用于吐血，咯血，尿血，崩漏。
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