四川在線記者 劉春華
為進一步深化醫(yī)保支付方式改革,提高醫(yī)療服務效率,合理控制醫(yī)療費用,減輕參?;颊呔歪t(yī)負擔。省醫(yī)保局在總結部分醫(yī)療機構試點工作經驗的基礎上,決定完善全省日間手術醫(yī)保支付管理,并于近日發(fā)布相關通知就日間手術病種范圍、醫(yī)保支付政策、醫(yī)療服務管理等事項進行了明確。這是四川在線記者4月13日從省醫(yī)保局了解到的。
日間手術是指患者按照診療計劃在1日(24小時)內入、出院完成的手術或操作(不包括門診手術),因病情需要延期住院的特殊病例,住院時間不超過48小時。納入基本醫(yī)療保險的日間手術費用按住院待遇結算,包括日間手術住院期間醫(yī)療費用和住院前的門診醫(yī)療費用。其中,門診醫(yī)療費用是指在同一定點醫(yī)院發(fā)生的與本次日間手術直接相關的術前7個工作日門診檢查和檢驗費用。門診檢查后經醫(yī)師評估發(fā)現(xiàn)無手術指征,不適宜手術治療或因各種原因未進行手術的,其門診醫(yī)療費用不納入當次住院支付范圍,按門診醫(yī)保待遇結算。實行日間手術后,因各種原因退出日間手術轉入住院管理的,其符合上述規(guī)定的日間手術費用與住院費用一并按住院待遇結算。
省醫(yī)保局要求各定點醫(yī)療機構應按照《醫(yī)療機構日間醫(yī)療質量管理暫行規(guī)定》的要求,完善相應管理制度,規(guī)范醫(yī)療服務行為,強化病人入院管理,優(yōu)化術前檢查和日間手術門診服務(預住院)流程,做好患者入院前后銜接,減少不必要的檢查和檢驗,在有效時間內安排患者住院進行手術治療。同時,要與參保人員簽訂知情同意書,履行事前告知責任,做好醫(yī)患溝通。
據(jù)了解,此次省醫(yī)保局完善的日間手術醫(yī)保支付管理政策,適用于全省城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保人員。
(四川在線)
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