來源：護(hù)衛(wèi)人才加油站 （轉(zhuǎn)載僅作分享，版權(quán)歸原作者所有。若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系小編微信號(hào)：yyxxzz520，我們將及時(shí)更正、 刪除，謝謝?。?/p>
留置針在臨床工作中己是必不可少的了，如老年科、兒科、手術(shù)的患者、需要大量補(bǔ)液及病情危重隨時(shí)可能進(jìn)行搶救的患者，當(dāng)然，也有些患者為了減少反復(fù)穿刺帶來的疼痛會(huì)主動(dòng)要求扎留置針。
留置針雖然可以有效的減少穿刺為患者帶來的痛苦，給醫(yī)護(hù)人員帶來方便，也可以為搶救患者掙取到一定的時(shí)間，卻也有著很多負(fù)面的問題，針頭堵塞就是問題之一。
案例一
馬某，男患，65歲，因消化道出血而住院，因病情危重，護(hù)士為其置入留置針，入院的第二天，護(hù)士為其連接液體時(shí)，發(fā)現(xiàn)針頭堵塞，便下意識(shí)的用手反折了滴管上方的輸液管，并用力擠壓了幾次滴管，雖在這種操作下堵塞的針頭被通開了，卻導(dǎo)致了患者置留置針的一側(cè)肢體腫脹疼痛嚴(yán)重，后轉(zhuǎn)去上級(jí)醫(yī)院檢查治療，診斷為血栓，為此所在醫(yī)院給予了相應(yīng)賠償?shù)耐瑫r(shí)也對(duì)該護(hù)士進(jìn)行了辭退處理。
案例二
張某，男患，50歲，闌尾炎術(shù)后，因輸液時(shí)留置針堵塞，護(hù)士同樣也采取了擠壓滴管的方法進(jìn)行處理，雖未發(fā)生上述案例事件，患者卻因置留置針的血管疼痛嚴(yán)重將護(hù)士投訴到了院里，最后因院方出面調(diào)節(jié)后，由該護(hù)士向患者道歉后，該事件才告于段落。
案例三
患者，范某，女性，61歲，因“確診宮頸癌2月余，要求放療”入院。
患者于1周前突發(fā)“左額葉急性腦梗死”，治療后目前病情穩(wěn)定，但存在失語，言語不利。
因治療需要，責(zé)任護(hù)士在其左手背留置淺靜脈套管針一枚。
晨交班上，夜班護(hù)士道：范某昨天打在手背上的留置針滑脫了（見圖1），找了好久才在病人的背上找到的。
圖1
交班以后，責(zé)任護(hù)士小C在患者的右手背重新留置了一枚留置針。
為了防止再次發(fā)生脫落，小C想了一個(gè)辦法，讓家屬買了一卷自粘膠帶（價(jià)格約10元多），并將綁帶固定成“手套”狀。家屬看了以后很滿意，這下就不用擔(dān)心再脫落了。
方法如下
步驟一：留置針穿刺成功后，用透明敷貼固定。在敷貼外面纏上自粘膠帶。留置針穿刺點(diǎn)處剪出圓形小孔，以方便評(píng)估穿刺點(diǎn)。見圖2。
圖2
步驟二：將綁帶剪個(gè)大孔，大拇指從中穿過。見圖3。
圖3
固定妥當(dāng)，正面效果圖見圖4，側(cè)面效果圖見圖5。
圖4
圖5
留置針使用
這些細(xì)節(jié)問題你關(guān)注了嗎？
1、Y型留置針接口未用肝素帽
如下圖6所示，Y型留置針的一個(gè)接口未用肝素帽，直接用輸液器乳頭連接。
另外，可從圖中看出，另一路的注射針頭的針翼也沒有固定妥當(dāng)。這種情況容易導(dǎo)致接口與輸液器脫開，導(dǎo)致液體外漏或流血等問題發(fā)生。
圖6
建議：在另一接口處用肝素帽固定，或用帶螺紋接口的輸液器與接口相連接。
2、12號(hào)針頭刺入肝素帽沖封管
如下圖7所示，留置針穿刺完畢，護(hù)士在沖管時(shí)用12號(hào)注射針頭（10ml注射器配套）直接刺入肝素帽內(nèi)沖管。這種情況容易導(dǎo)致肝素帽的橡膠塞微粒被推入血管內(nèi)。這些微粒進(jìn)入血液循環(huán)過程中刺激血管內(nèi)壁，使血管內(nèi)膜受損，引起血小板聚集、黏附而誘發(fā)靜脈炎。
圖7
建議：換用7號(hào)注射針頭進(jìn)行沖封管。
3、留置針扭曲
如下圖8所示，在約束帶下面的留置針已經(jīng)處于扭曲狀態(tài)。這種情況有可能導(dǎo)致輸液不滴或留置針斷裂。
圖8
建議：約束帶固定時(shí)應(yīng)避開留置針固定部位。使用約束帶時(shí)嚴(yán)格按照要求評(píng)估。
一、為什么留置針堵塞后不能用力的去反折擠壓滴管？
留置針堵塞是因?yàn)楣芸谘耗坛裳▽?dǎo)致，如用力擠壓會(huì)將凝固在管口的血栓擠入血管，而導(dǎo)致患者出現(xiàn)血栓。不僅如此，如果擠壓不當(dāng)壓力過大，還容易造成患者血管破裂，后果不堪設(shè)想。
二、如何避免這樣的事情發(fā)生？
如發(fā)現(xiàn)患者留置針堵塞一定避免用力的擠壓，可先用少許的生理鹽水進(jìn)行沖管，再使用肝素鈉并采用正壓封管或脈沖式的封管進(jìn)行封管，封管后應(yīng)將留置針夾移至離針芯最近處，先夾閉留置針夾，再移除注射器。進(jìn)而減少留置針堵塞的情況發(fā)生。
三、留置針堵塞后應(yīng)怎樣做？
1、如導(dǎo)致留置針堵塞的是不溶性微粒，應(yīng)立即將留置針拔除，重新選擇穿刺部位進(jìn)行穿刺，切勿強(qiáng)行沖管，以免給患者造成危害。
2、如是剛剛形成的凝塊堵塞了留置針，可用空注射器輕輕地進(jìn)行回抽，盡量將凝塊抽出。并在患者允許的情況下用配制好的肝素鈉進(jìn)行稀釋并夾閉留置針幾分鐘后再次用空注射器進(jìn)行回抽，若仍無回血應(yīng)立即拔針重新穿刺。（注：一定要回抽，切勿向留置針內(nèi)推送肝素鈉或生理鹽水。）
四、置入留置針后要如何為患者進(jìn)行相關(guān)的宣教？
1、留置針留置期間，指導(dǎo)病人不宜過度活動(dòng)穿刺側(cè)肢體，以免留置針在血管內(nèi)來回移動(dòng)致靜脈炎及血流不暢而致套管尖血液凝固，縮短留置時(shí)間。
2、在使用留置針輸液過程中，持續(xù)熱敷穿刺側(cè)肢體，特別是濕熱敷效果最好。熱療改善血液循環(huán)，促進(jìn)了靜脈回流，增加了病人新陳代謝和白細(xì)胞的吞噬功能，有助于血管壁創(chuàng)傷的修復(fù)，增強(qiáng)了病人局部的抗炎能力。
3、營養(yǎng)不良，免疫力低下的病人，應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)血管壁創(chuàng)傷的修復(fù)能力和對(duì)局部炎癥抗炎能力。
【考后對(duì)答案專場+三重福利狂歡】
剛考完試心慌慌？速來對(duì)答案！購課立享折上折，推薦好友再賺50元紅包！
? 福利1：考后復(fù)盤必看
2025考試題目已出爐！私聊領(lǐng)取
? 福利2：課程鉅惠
即日起購課享【8折+現(xiàn)金紅包50元】，考前預(yù)測卷王炸5折
? 福利3：分享賺錢
成功推薦1位好友報(bào)課，立返50元現(xiàn)金紅包！多推多得！
行動(dòng)公式：對(duì)答案+搶折扣+拉好友=高分+省錢+賺錢
戳我立即鎖定福利，學(xué)霸都在偷偷行動(dòng)了！
想一次通關(guān)？
用考試寶典
有件事麻煩您：
微信規(guī)則有變
按照以下步驟操作
將“護(hù)視”公眾號(hào)設(shè)為“星標(biāo)”
熱門跟貼