近日，雷暴天氣引發(fā)300多名“雷暴哮喘”（雷暴天氣中發(fā)生或緊隨其后出現(xiàn)的哮喘急性發(fā)作）患者送醫(yī)的消息引發(fā)社會關(guān)注。對哮喘病人來說，身邊備有急救藥十分重要。然而，市民黃先生向“新民幫儂忙”反映，哮喘急救處方藥“萬托林”卻常常配不到，最近他跑遍小區(qū)附近多家醫(yī)院，到處尋覓該藥不得。
幫忙君調(diào)查了解到，該處方藥供應(yīng)不穩(wěn)定，已持續(xù)挺長一段時間。截至發(fā)稿時，黃先生在家中庫存半支的情況下，一周內(nèi)跑了12趟醫(yī)院，才終于新配到了2支。
急救藥物
想配太難
黃先生家住虹口區(qū)飛虹路237弄寶元小區(qū)，今年65歲。他從小有過敏性哮喘癥，發(fā)病時，需求助藥物控制。這些年，他使用的“救命藥”是一種叫“萬托林”的進(jìn)口藥，藥物名稱為“硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑”。
硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑
黃先生講，該藥每支能用200撳，一般能用三四天。每次他發(fā)病時，輕癥的話，感覺胸口被石頭壓住，鼻子過敏好似塞住不能呼吸，只能靠嘴呼吸，且有哮鳴音。
嚴(yán)重時渾身冒汗，無法呼吸，無法站立。
該藥每支能用200撳
最近進(jìn)入春季“過敏季”，黃先生心有戚戚，都不敢出門，因為花粉、貓毛，甚至油煙都可能引發(fā)他的過敏性哮喘。
4月3日，清明節(jié)前一天，黃先生考慮身邊備用的“萬托林”只剩1.5支了，便想再配幾支，以備不時之需。沒想到跑了周邊幾家醫(yī)院，竟然都配不到。
跑了12次
配到2支藥
截至黃先生4月9日向“新民幫儂忙”發(fā)出求助時，他已經(jīng)去了周邊3家醫(yī)院，跑了11趟。他數(shù)給幫忙君聽：
上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院4次，位于武進(jìn)路的上海市第一人民醫(yī)院5次，新華醫(yī)院2次。每次我到醫(yī)院，都先問有沒有“萬托林”，以便再決定掛號，但都說沒有。
他說，實在配不到，就只能打“激素針”了。
4月10日，幫忙君撥打了黃先生提到的多家醫(yī)院的藥房電話，情況有了一些好轉(zhuǎn)。上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院藥房人員稱，最近一批幾十支藥已經(jīng)到院了。市第一人民醫(yī)院表示，可通過公眾號進(jìn)行藥品查詢，幫忙君查詢結(jié)果顯示，“硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑”多科室均可配藥。新華醫(yī)院也反饋，現(xiàn)在還有少量“萬托林”，需要的話盡快來配。
4月10日上午10點多，黃先生在一周內(nèi)第5次趕到市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。
我感覺身體不舒服，已經(jīng)有輕微的哮喘癥狀出來了。身邊只剩半支氣霧劑，實在不行，我就打激素針了。
好在當(dāng)天醫(yī)院告訴他藥到了，他終于配到了2支“萬托林”。
黃先生告訴幫忙君，雖然這次他有驚無險地配到了藥，但這一情況已經(jīng)斷斷續(xù)續(xù)持續(xù)了數(shù)年時間，這說明該藥供應(yīng)不足和不穩(wěn)定，這對患者而言十分不利。
幫忙君調(diào)查了解到，這一情況不限于黃先生家附近的幾家醫(yī)院，其他醫(yī)院也的確存在“萬托林”間歇性斷貨現(xiàn)象，藥品供應(yīng)時有不足。
供應(yīng)不穩(wěn)
能否改善
進(jìn)口藥物“萬托林”，是一種速效β2受體激動劑，可快速緩解哮喘急性發(fā)作的支氣管痙攣，起效迅速（1-3分鐘），是急救關(guān)鍵藥物。據(jù)“萬托林”藥物說明書，該藥生產(chǎn)企業(yè)名稱是“Glaxo Wellcome S.A.”，中國“境內(nèi)聯(lián)系人”為：注冊地址位于上海的葛蘭素史克企業(yè)管理有限公司，生產(chǎn)地址位于西班牙。
針對“配藥難”的情況，幫忙君采訪了多個方面。近期上述3家醫(yī)院，在3個月內(nèi)都顯示有采購該藥品的記錄，采購狀態(tài)是正常的。葛蘭素史克企業(yè)管理有限公司400電話接電人員亦回應(yīng)，萬托林氣霧劑“正常生產(chǎn)和供應(yīng)”。那么病人常常配不到藥，又是怎么回事？業(yè)內(nèi)人士指出：生產(chǎn)銷售和采購記錄并不能直接反映供需矛盾，也不足以說明供需平衡。
有醫(yī)院工作人員透露，該院主要從“國藥控股”和“上海醫(yī)藥”采購“萬托林”。據(jù)他們了解，該藥生產(chǎn)廠家因產(chǎn)品生產(chǎn)原料價格的因素，導(dǎo)致產(chǎn)能不足，無法足量供應(yīng)，這一情況已經(jīng)持續(xù)幾年。
藥品需求量大于供貨量。每次采購時，哪邊有藥，醫(yī)院就把訂單發(fā)哪邊。但不能保證訂單發(fā)出，藥就能第一時間到貨?，F(xiàn)在的情況是，到了貨，只能大家（各家醫(yī)院）分一點。
幫忙君從相關(guān)方面也了解到，“萬托林”在國外生產(chǎn)，受國外供應(yīng)鏈的影響，生產(chǎn)不穩(wěn)定，也影響到了國內(nèi)的藥物供應(yīng)。
如此看來，要配到“萬托林”，有時還真需要點“運氣”。幫忙君從雷允上北區(qū)連鎖藥房獲知，公司已經(jīng)很長一段時間不售此藥，但幫忙君發(fā)現(xiàn)，一些網(wǎng)上藥房有時反而有售。
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬第七人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任雷鳴指出，如果病人一時配不到“萬托林”，可考慮其他替代藥物，如同類短效β2激動劑：左沙丁胺醇（左旋沙丁胺醇）、特布他林（如博利康尼）等；聯(lián)合霧化劑：異丙托溴銨（抗膽堿能藥）或復(fù)方異丙托溴銨沙丁胺醇等。但他特別提醒，更換替代藥物，需專業(yè)醫(yī)生評估，病人嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用法與劑量。
急救藥的“配藥難”能否得到有效改善？相關(guān)部門是否能拿出相應(yīng)的解決之道？幫忙君將繼續(xù)關(guān)注。
幫儂忙工作室
策劃 | 錢俊毅
文字| 陳浩
攝影| 受訪者
編輯 | 錢俊毅姚儲杰
編校 |楊葉
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