紅楓灣APP：發(fā)表在《柳葉刀》雜志上的新的衛(wèi)生政策分析報(bào)告——《保護(hù)非洲兒童免受極端風(fēng)險(xiǎn)：總統(tǒng)艾滋緊急救援計(jì)劃（PEPFAR）的可持續(xù)性發(fā)展之路》估計(jì)，如果PEPFAR沒(méi)有持續(xù)、穩(wěn)定的資金支持，該地區(qū)到2030年可能有100萬(wàn)兒童感染HIV，近50萬(wàn)兒童可能死于AIDS，280萬(wàn)兒童可能成為孤兒。
注：美國(guó)政府于2003年設(shè)立的PEPFAR是應(yīng)對(duì)全球HIV/AIDS疫情的基石，為治療和預(yù)防HIV/AIDS提供了1200多億美元的資金，估計(jì)挽救了2600多萬(wàn)人的生命，確保780萬(wàn)嬰兒出生時(shí)沒(méi)有感染HIV。目前，它為2000多萬(wàn)人提供HIV預(yù)防和治療服務(wù)，主要是在撒哈拉以南非洲。
然而，在美國(guó)總統(tǒng)特朗普發(fā)布行政命令——暫停所有外援90天以待審查后，人們開(kāi)始對(duì)HIV/AIDS預(yù)防和治療工作的未來(lái)感到擔(dān)憂(yōu)。盡管PEPFAR獲得了有限的豁免得以繼續(xù)一些項(xiàng)目，但自2025年1月20日以來(lái)，PEPFAR的許多服務(wù)已被中斷或暫停。
在非洲廣泛使用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物之前，該地區(qū)有2000多萬(wàn)人死于AIDS相關(guān)原因，留下數(shù)百萬(wàn)孤兒。PEPFAR的努力為減少AIDS孤兒的數(shù)量貢獻(xiàn)重大——從2010年峰值的1400多萬(wàn)減少到2023年的1050萬(wàn)。
作者利用現(xiàn)有數(shù)據(jù)進(jìn)行了一項(xiàng)原始的建模分析，以預(yù)測(cè)撒哈拉以南非洲地區(qū)兒童在沒(méi)有PEPFAR計(jì)劃的情況下將面臨的風(fēng)險(xiǎn)，包括HIV感染增加、AIDS相關(guān)死亡和孤兒。估計(jì)表明，到2030年，可能會(huì)有100萬(wàn)新的兒科HIV病例，以及46萬(wàn)例兒童艾滋病相關(guān)死亡。
此外，如果PEPFAR完全停止，可能會(huì)大大降低成年人的預(yù)期壽命，可能會(huì)使280萬(wàn)兒童成為孤兒。
報(bào)告的主要作者、政策與干預(yù)系兒童與家庭社會(huì)工作教授Lucie Cluver教授表示，突然撤銷(xiāo)PEPFAR，特別是在沒(méi)有長(zhǎng)期戰(zhàn)略能取代它的情況下，可能會(huì)導(dǎo)致HIV感染和可預(yù)防死亡的再次出現(xiàn)，以及未來(lái)幾年AIDS孤兒人數(shù)的急劇增加——這一挫折可能會(huì)抵消二十年的進(jìn)展。
倫敦帝國(guó)理工學(xué)院的合著者Susan Hillis說(shuō)：“我們已經(jīng)看到了美國(guó)最近凍結(jié)對(duì)外援助的毀滅性影響。通過(guò)取消PEPFAR為兒童提供的許多HIV治療和預(yù)防之外的許多項(xiàng)目，如預(yù)防性暴力和支持兒童一般健康和福祉的項(xiàng)目，目前受益于PEPFAR項(xiàng)目的許多兒童和青少年將陷入困境，增加他們感染HIV的機(jī)會(huì)或?qū)е逻M(jìn)一步傳播的風(fēng)險(xiǎn)，最終導(dǎo)致許多可預(yù)防的HIV感染和死亡。”
合著者、南非夸祖魯-納塔爾大學(xué)Chris Desmond教授補(bǔ)充說(shuō)：“現(xiàn)在迫切需要的是一個(gè)精心策劃的過(guò)渡，以擴(kuò)大國(guó)家對(duì)PEPFAR計(jì)劃的自主權(quán)，這將推動(dòng)這項(xiàng)拯救生命的工作，并為目前和未來(lái)依賴(lài)PEPFAR支持的國(guó)家提供穩(wěn)定和可持續(xù)性。”
報(bào)告作者表示，他們的分析提供了強(qiáng)有力的證據(jù)，表明為PEPFAR項(xiàng)目提供至少五年的資金，對(duì)于預(yù)防兒童疾病、死亡和孤兒、保持全球預(yù)防HIV新增感染的進(jìn)展，以及維護(hù)美國(guó)作為全球衛(wèi)生外交領(lǐng)導(dǎo)者的地位至關(guān)重要。
作者還就如何在2030年及以后建立更可持續(xù)的PEPFAR計(jì)劃提供了見(jiàn)解，并列舉了正在進(jìn)行的努力——團(tuán)結(jié)國(guó)際和當(dāng)?shù)睾献骰锇橐钥s小資金缺口，增加國(guó)家和社區(qū)主導(dǎo)的舉措，并支持改善國(guó)內(nèi)醫(yī)療保健系統(tǒng)。
PEPFAR支持的非洲國(guó)家已經(jīng)承諾到2030年實(shí)現(xiàn)艾滋病毒防治工作的自主權(quán)，并逐步增加對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)的共同資助——從2004年的每年131億美元逐步增加到2021年的每年407億美元。
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