近日，日照市中醫(yī)醫(yī)院脊柱骨科成功為一名罕見肺癌胸椎轉(zhuǎn)移致雙下肢不全癱患者手術(shù)。手術(shù)過程復(fù)雜，但團(tuán)隊?wèi){借精湛技術(shù)成功切除椎管內(nèi)腫瘤，患者術(shù)后恢復(fù)順利，為復(fù)雜脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者帶來了新的希望。
罕見腫瘤困擾患者，求醫(yī)之路充滿艱辛
小M（化名）只有三十出頭，兩年前在北京三零一醫(yī)院（中國人民解放軍總醫(yī)院）確診為肺腺樣囊性癌。這是一種極為罕見的惡性腫瘤，發(fā)病率僅占所有原發(fā)性肺腫瘤的0.04%-0.2%，全國十四億人口可能僅有不超過三百例這樣的患者。近一年來，小M的肺癌出現(xiàn)胸椎轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移瘤突入椎管壓迫神經(jīng)，使他備受雙下肢麻痛無力的煎熬。他輾轉(zhuǎn)求醫(yī)病情卻逐漸加重。小M右下肢疼痛劇烈，且已不能正常行走，眼看就要完全癱瘓。來到了脊柱骨科丁林副主任醫(yī)師的診室。
胸椎磁共振結(jié)果顯示，小M的胸椎第六七八節(jié)廣泛轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移瘤嚴(yán)重壓迫脊髓，已占據(jù)椎管的五分之四，病情十分嚴(yán)重。在丁林副主任醫(yī)師對小M的病情進(jìn)行了詳盡的闡釋，并展示了過往手術(shù)的成功案例之后，小M心中的疑慮得以消除，最終決定在日照市中醫(yī)醫(yī)院接受手術(shù)治療。
(胸椎MR下椎管內(nèi)巨大腫瘤)
肺腺樣囊性癌是一種罕見的肺部惡性腫瘤，多起源于氣管、支氣管黏膜下腺體。其特點有：1. 病理特征：腫瘤細(xì)胞可呈腺樣、篩狀、實性等結(jié)構(gòu)，有獨(dú)特的病理形態(tài)。2. 生長特性：生長相對緩慢，但具有侵襲性，易侵犯神經(jīng)，沿神經(jīng)束生長，還可局部浸潤周圍組織，也會發(fā)生轉(zhuǎn)移，如肺內(nèi)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移到骨、肝、腦等部位。
專家團(tuán)隊周密策劃，手術(shù)方案細(xì)致入微
面對如此罕見且與周圍組織關(guān)系密切的腫瘤，丁林副主任醫(yī)師團(tuán)隊迅速行動，組織了多學(xué)科專家進(jìn)行會診。在腫瘤科程國麗副主任醫(yī)師以及肺病科王蕾副主任醫(yī)師的建議下，手術(shù)團(tuán)隊經(jīng)過周密的討論和規(guī)劃，制定了詳細(xì)的手術(shù)方案。為了確保手術(shù)的成功，團(tuán)隊進(jìn)行了多次術(shù)前討論，對每一步操作都進(jìn)行了細(xì)致的規(guī)劃，并為小M量身定制了圍術(shù)期快速康復(fù)方案，力求在切除腫瘤的同時，最大限度地保留他的雙下肢功能。
鑒于腫瘤壓迫神經(jīng)嚴(yán)重，手術(shù)越早，術(shù)后保留神經(jīng)功能的可能性越大。在手術(shù)室及麻醉科的協(xié)調(diào)下，手術(shù)被迅速安排在了條件最優(yōu)的時間段。手術(shù)由丁林副主任醫(yī)師主刀，在住院總醫(yī)師康學(xué)華的協(xié)助下，整個手術(shù)團(tuán)隊以高度的專業(yè)精神和責(zé)任心，投入到了這場與時間賽跑的戰(zhàn)斗中。手術(shù)室內(nèi)，氣氛緊張而有序，每一步操作都嚴(yán)格按照既定的方案進(jìn)行，團(tuán)隊成員之間配合默契，確保了手術(shù)的順利進(jìn)行。在麻醉科的精準(zhǔn)控制下，患者的生命體征平穩(wěn)，為手術(shù)的成功提供了堅實的保障。
精湛技術(shù)保駕護(hù)航，保脊摘瘤再獲新生
當(dāng)胸椎椎管被打開時，發(fā)現(xiàn)瘤體組織呈硬質(zhì)化形態(tài)與硬脊膜粘連嚴(yán)重，整個腫瘤幾乎與脊髓渾然一體。手術(shù)團(tuán)隊?wèi){借精湛的技術(shù)和豐富的經(jīng)驗，小心翼翼地分離粘連組織，逐步顯露出腫瘤的全貌。
在切除腫瘤的過程中，手術(shù)團(tuán)隊時刻關(guān)注著對脊髓的保護(hù)，確保每一個動作都盡可能減少對脊髓的損傷。他們利用先進(jìn)的手術(shù)器械，對腫瘤進(jìn)行精細(xì)剝離，每一步都如履薄冰，唯恐任何微小的失誤就會導(dǎo)致小M下肢完全癱瘓。經(jīng)過數(shù)小時的艱苦努力，手術(shù)團(tuán)隊終于將椎管內(nèi)腫瘤徹底清除，同時最大程度地保護(hù)了周圍的正常組織。
術(shù)后，小M被送回普通病房，術(shù)后即刻下肢疼痛癥狀得到緩解，雙下肢肌力逐漸開始恢復(fù)。在醫(yī)護(hù)人員的精心照料下，小M的臉上重新綻放出了笑容。
經(jīng)過一段時間的恢復(fù)，小M不僅能夠自主活動下肢，而且行走能力也逐漸恢復(fù)。手術(shù)的成功不僅為小M帶來了新生的希望，也再次證明了日照市中醫(yī)醫(yī)院脊柱骨科團(tuán)隊在復(fù)雜脊柱手術(shù)領(lǐng)域的卓越實力。未來，科室將繼續(xù)秉持以患者為中心的理念，不斷探索創(chuàng)新，推動脊柱外科學(xué)科的高質(zhì)量發(fā)展，為更多患者帶來新的希望和福音。
（日照市中醫(yī)醫(yī)院）
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