4月15日至4月21日是第31個全國腫瘤防治宣傳周。
世界衛(wèi)生組織下屬的國際癌癥研究機構(gòu)（IARC）最新數(shù)據(jù)顯示：肺癌目前是全球發(fā)病率和死亡率均排名第一的癌癥，肺癌連續(xù)十年位居全球癌癥死亡率首位。
作為惡性腫瘤界的“頭號殺手”，肺癌正以隱蔽的方式威脅著人類健康，尤其是其年輕化趨勢和復雜的致病因素，讓早期篩查與科學預防成為當下關(guān)鍵課題。
哪些因素容易誘發(fā)肺癌？
日前，首都醫(yī)科大學肺癌診療中心主任、首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院胸外科首席專家、中國癌癥基金會全國控煙與肺癌防治協(xié)作組組長支修益教授給出了答案。
1、吸煙
可以使用“吸煙指數(shù)”來衡量吸煙引起肺癌的風險。
吸煙指數(shù)＝每日吸煙支數(shù)×吸煙年數(shù)
當吸煙指數(shù)＞400時，罹患肺癌的風險將大大提高。
2、空氣污染
大氣污染是罹患肺癌的另一重要原因，大氣中的顆粒物（PM2.5）、硫氧化物、氮氧化物、多環(huán)芳烴、重金屬等物質(zhì)均可導致肺癌發(fā)生。
3、廚房油煙
據(jù)統(tǒng)計，廚房油煙同不吸煙婦女肺癌的發(fā)生有明顯關(guān)系。
4、部分房屋裝修裝飾材料
環(huán)境因素如部分房屋裝修裝飾材料導致的室內(nèi)污染是誘發(fā)肺癌的重要原因。因為在裝修時所使用的材料中存在大量的有毒氣體，如甲醛、氨、苯、氡等。
5、心理陰霾
精神心理因素并不能直接致癌，但它往往以一種慢性、持續(xù)性的刺激來影響和降低人體免疫力，增加癌癥的發(fā)生風險。
6、既往有慢性肺部疾病史
已有明確證據(jù)證明，慢性阻塞性肺疾病、肺纖維化和塵肺是肺癌的致癌因素。
7、職業(yè)危險因素
常見的肺癌高危工種有石油工、冶煉工、印染工、油漆工、礦工等。
8、家族遺傳
雖然肺癌可能具有一定的遺傳性，但這只是一種潛在的可能性，并不是必然發(fā)生的。
哪些癥狀是“預警信號”？
專家表示，當身體發(fā)出某些“預警信號”時，要合理考慮肺癌的可能性并及時就醫(yī)檢查，這些“預警信號”主要包括：
1、咳嗽，這通常是肺癌的首發(fā)癥狀，隨著腫瘤逐漸增大刺激支氣管黏膜，患者可出現(xiàn)陣發(fā)性刺激性咳嗽，即便服用止咳藥也難見效；
2、咯血，部分肺癌患者會咯血或痰中帶血，這是因為腫瘤組織血液供應豐富，劇烈咳嗽時易造成血管破裂且出血；
3、聲音嘶啞，一些肺癌患者可突然出現(xiàn)或輕或重的聲音嘶啞，甚至在短時間內(nèi)聲音完全消失，且常規(guī)治療往往無效；
4、胸背部疼痛，隨著腫瘤越長越大，壓迫血管、神經(jīng)、侵犯胸膜的時候，就可出現(xiàn)持續(xù)性的腰背部疼痛；
5、雙上肢、頭頸、顏面等部位的水腫，當腫瘤壓迫上腔靜脈，可導致上腔靜脈綜合征，主要表現(xiàn)為顏面部、頭頸部以及雙上肢的水腫。
肺結(jié)節(jié)離肺癌究竟有多遠？
肺結(jié)節(jié)，在影像學上表現(xiàn)為直徑≤3厘米的肺部陰影，可表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)和實性結(jié)節(jié)，可為孤立性或多發(fā)性。有95%以上的肺部結(jié)節(jié)其實為良性，不一定需要臨床干預，更不需要手術(shù)切除。
專家表示，若首次CT檢查發(fā)現(xiàn)了肺結(jié)節(jié)，首先要放平心態(tài)，到專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)就診咨詢，醫(yī)生會根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、質(zhì)地、形態(tài)、位置、數(shù)量及生長變化情況給予建議。需要強調(diào)的是，定期觀察肺結(jié)節(jié)的變化最為重要。
1、正規(guī)抗炎
部分肺結(jié)節(jié)為炎性結(jié)節(jié)，經(jīng)過兩周正規(guī)消炎后，炎性結(jié)節(jié)會變小或消失。尤其是首次發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)，診斷性治療可以避免不必要的手術(shù)。
2、密切隨訪
良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)的根本區(qū)別在于，惡性結(jié)節(jié)會隨著時間的推移而逐漸表現(xiàn)出侵襲轉(zhuǎn)移的行為，如變大變實。影像學上模棱兩可的結(jié)節(jié)，可采取隨訪的策略，既可以避免耽誤手術(shù)，也不放過應該手術(shù)的時機。
3、手術(shù)切除
如在復查中，肺結(jié)節(jié)的大小、邊緣和密度發(fā)生了變化，應考慮臨床干預。
生活中如何預防肺癌？
專家介紹，要預防肺癌，目前也只能從這些致病因素著手。
1、戒煙以及避免吸二手煙
吸煙就不多說了，煙齡越長，患肺癌的概率越大。無論何時，戒煙都不算晚。
2、少出門或戴口罩
空氣污染嚴重時，減少出門或佩戴口罩出門。
3、高危環(huán)境佩戴防護裝置
高危環(huán)境注意防護、減少職業(yè)暴露等。在高危環(huán)境下工作要注意佩戴防毒面具、手套等防護裝置。
4、多吃蔬菜水果
均衡身體所需的營養(yǎng)，多吃新鮮蔬菜和水果。
5、多做有氧運動
適當有氧運動，可以提升我們的肺功能。
6、定期體檢
40歲以上人群建議定期體檢（胸部低劑量螺旋CT），可提前發(fā)現(xiàn)早期肺癌。
不沾煙酒、遠離工業(yè)污染
母女四人卻同患肺癌
在寧波山區(qū)，80多歲的陳阿婆（化姓）一直過著簡單而健康的生活：平時做做農(nóng)活、干干家務，不沾煙酒、遠離工業(yè)污染……然而，一次體檢打破了平靜——胸部CT顯示陳阿婆左肺有磨玻璃結(jié)節(jié)，術(shù)后確診為肺腺癌。
更令人震驚的是，陳阿婆確診后，她的三個女兒也在篩查中先后被診斷為肺癌，其中兩個是肺腺癌，一個是肉瘤樣癌。最終，她們都接受了手術(shù)治療。令母女四人想不通的是，她們沒有吸煙史，生活環(huán)境也很清潔，怎么會齊刷刷被肺癌找上？
寧波大學附屬第一醫(yī)院胸外科郭晶主任醫(yī)師介紹，和很多癌癥一樣，肺癌也具有一定的家族遺傳易感性，他在臨床上就遇到過一些生活習慣良好但最終確診肺癌的病例，而這些病例往往有著腫瘤家族史?！斑@提示我們，腫瘤家族史是不可忽視的高危信號。即使沒有明顯癥狀，這類人群也應納入重點篩查范圍?！?/p>
病因至今未完全明確
不吸煙人群同樣有風險
與傳統(tǒng)認知有所不同，目前肺癌正呈現(xiàn)三大異動：
首先是性別天平傾斜，很多人認為吸煙人群中男性比女性多得多，所以男性肺癌患者所占的比例也會比女性高得多，然而事實是——近年來男性與女性肺癌患者的占比已非常接近；
其次是年齡防線失守，肺癌的年輕化趨勢正變得越來越明顯，甚至不少二十幾歲的年輕人也被查出肺癌；
第三是非煙民危機，不吸煙人群發(fā)生肺癌的案例層出不窮，遺傳、情緒壓力、不良生活方式等成為肺癌的重要誘因。
事實上，雖然發(fā)病率、死亡率長期居高不下，但肺癌的病因至今仍未完全明確，醫(yī)學界普遍認為其致病因素主要包括吸煙、職業(yè)暴露、空氣污染、電離輻射、飲食、遺傳、肺部病史等。
專家強調(diào)，戒煙是預防肺癌最有效的措施。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，戒煙10年后，肺癌風險可降低50%以上。
北京大學腫瘤醫(yī)院胸外一科主任 陳克能表示，什么時候能達到跟不抽煙的個體肺癌發(fā)病是一樣的概率？要戒煙15年。
CT“早篩”是關(guān)鍵
哪些情況屬于高危人群？
此外，郭醫(yī)生還強調(diào)了高危人群進行肺癌早篩的重要性。根據(jù)國家衛(wèi)健委最新發(fā)布的《肺癌篩查與早診早治方案（2024年版）》，年齡≥50歲且符合以下任意一項者為肺癌高風險人群：
1、吸煙包年數(shù)≥20包年，包括曾經(jīng)吸煙≥20包年，但戒煙不足15年。（備注：吸煙量＝每日吸煙包數(shù)×吸煙年數(shù)）
2、與吸煙人群共同生活或同室工作≥20年。
3、患有慢性阻塞性肺疾病。
4、有職業(yè)暴露史（石棉、氡、鈹、鉻、鎘、鎳、硅、煤煙和煤煙塵等）至少1年。
5、有一級親屬（父母、子女以及兄弟姐妹）確診肺癌。
非高危人群
不必每年進行CT篩查
專家指出，對于非高危人群，不必每年進行CT篩查，即便是發(fā)現(xiàn)肺部有磨玻璃樣結(jié)節(jié)，也切莫過度緊張，按需就診即可。
北京大學腫瘤醫(yī)院胸外一科主任陳克能說，對那些非高危的人群，即便是低劑量螺旋CT看見了小結(jié)節(jié)，我們也要分如下的情況，如果是一個純磨玻璃樣結(jié)節(jié)，簡單說沒有實性成分，就不要過度驚慌；如果結(jié)節(jié)位置不在胸膜下，又不在葉間裂，這些大可不必緊張，沒有必要每一年做一次CT。
專家表示，對大多數(shù)篩查發(fā)現(xiàn)的磨玻璃樣小結(jié)節(jié)要謹慎解讀，它生長得非常緩慢，可以給它一定的冷靜期進行觀察，不建議過度治療。
治療有明顯突破
不少患者生存率提高
隨著我國醫(yī)學進步，肺癌患者的治療有明顯突破，磨玻璃樣結(jié)節(jié)的肺癌，5～10年的生存率接近百分之百，實性腫塊一期肺癌的5年生存率約為70%~80%。
郭醫(yī)生表示，雖然肺癌是目前癌癥里的“頭號殺手”，但隨著治療手段的進步，它的預后也在不斷改寫：“早期患者通過胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)即可根治；中晚期患者可借助靶向治療、免疫治療配合手術(shù)治療、放射治療等手段來達到根治或延長生存期；即使是非常晚期的患者，通過靶向、免疫與個體化化療，也有希望改善生存期和生活質(zhì)量?！?/p>
他提醒公眾，肺癌并非“絕癥”，但需要用理性與主動打破“沉默”，定期體檢、遠離風險、重視身體發(fā)出的每一個異常信號！
（齊魯晚報·齊魯壹點客戶端編輯 孟猛 綜合 央廣網(wǎng)、@央視新聞、寧波晚報、澎湃新聞、首都醫(yī)科大學、北京大學腫瘤醫(yī)院、天津醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院、寧波大學附屬第一醫(yī)院等）
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