齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn) 王文彬 通訊員 張愛華 劉敏
近日，濱州市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科見證了一場歷時近11個月的生死救援的圓滿落幕。因車禍造成胸椎完全性脊髓損傷、創(chuàng)傷性截癱合并多發(fā)傷的患者肖某（化名），在重癥監(jiān)護(hù)室歷經(jīng)130余天的艱苦救治后，通過多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的協(xié)作與系統(tǒng)化的康復(fù)治療，最終成功拔除了氣管切開套管，標(biāo)志著其呼吸功能及整體健康狀況實(shí)現(xiàn)了質(zhì)的飛躍。
車禍導(dǎo)致多發(fā)傷 / ICU奮戰(zhàn)130余天
車禍導(dǎo)致多發(fā)傷，ICU奮戰(zhàn)130余天2024年5月，肖某因嚴(yán)重車禍被緊急送往醫(yī)院，診斷為“胸椎完全性脊髓損傷、創(chuàng)傷性截癱”，伴隨多發(fā)肋骨骨折、肺挫傷及腹腔臟器損傷?；颊咿D(zhuǎn)入ICU后，接連遭遇肺部感染、尿路感染及壓瘡等并發(fā)癥，生命體征多次告急。醫(yī)院迅速啟動多學(xué)科會診（MDT），集結(jié)重癥醫(yī)學(xué)科、呼吸內(nèi)科、神經(jīng)外科、感染性疾病科、營養(yǎng)科等專家團(tuán)隊(duì)，制定個體化抗感染方案、循環(huán)支持及營養(yǎng)干預(yù)策略。通過反復(fù)調(diào)整抗生素、強(qiáng)化氣道管理及早期康復(fù)介入，患者感染得以有效控制，并于2024年9月27日轉(zhuǎn)入康復(fù)醫(yī)學(xué)科。
系統(tǒng)康復(fù)治療 / 從生命維持邁向功能重建
轉(zhuǎn)入康復(fù)醫(yī)學(xué)科后，科主任、主管醫(yī)生、治療師及護(hù)理團(tuán)隊(duì)共同為肖某精心制定了階梯式康復(fù)方案，融合現(xiàn)代技術(shù)與傳統(tǒng)療法：
1. 神經(jīng)功能刺激：采用低頻脈沖電治療、超短波治療促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，改善局部血液循環(huán)；
2. 肢體功能重建：通過截癱肢體綜合訓(xùn)練（包括關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌力強(qiáng)化及平衡練習(xí)），配合針灸與推拿療法，緩解肌張力異常，激活殘存神經(jīng)功能；
3. 呼吸康復(fù)：結(jié)合體位排痰、機(jī)械輔助排痰及膈神經(jīng)電刺激，逐步恢復(fù)自主呼吸能力，為拔除氣切套管奠定基礎(chǔ)；
4. 心理干預(yù)：醫(yī)療團(tuán)隊(duì)平時注重與患者積極溝通，幫助患者及家屬克服創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，重建生活信心。
里程碑 / 成功拔管，邁向新生
經(jīng)過近6個月的系統(tǒng)康復(fù)治療，肖某的呼吸功能得到了顯著提升，已能夠自主完成翻身、坐立及部分日常生活動作。2025年3月12日，經(jīng)耳鼻咽喉科與康復(fù)醫(yī)學(xué)科聯(lián)合評估，其血?dú)夥治鲋笜?biāo)保持穩(wěn)定，咳嗽反射恢復(fù)正常，順利拔除了氣管切開套管。
專家點(diǎn)評 / 團(tuán)隊(duì)協(xié)作與早期康復(fù)至關(guān)重要
“這類極危重患者的救治，既是醫(yī)學(xué)技術(shù)的挑戰(zhàn)，也是人文關(guān)懷的考驗(yàn)?！笨祻?fù)醫(yī)學(xué)科主任潘雙雙強(qiáng)調(diào)，完全性脊髓損傷患者的預(yù)后通常被視為不樂觀，然而在本例中，通過ICU階段的感染控制、生命體征穩(wěn)定，以及在黃金康復(fù)期及時采取的綜合治療，成功挖掘了神經(jīng)修復(fù)的最大潛力。“未來，我們將持續(xù)優(yōu)化‘重癥-康復(fù)一體化’的治療流程，為更多患者帶去希望?！?/p>
肖某的救治歷程，充分展現(xiàn)了多學(xué)科協(xié)作與精準(zhǔn)康復(fù)的強(qiáng)大力量。從生死邊緣到恢復(fù)自主呼吸，這300多天的“馬拉松”不僅是一次醫(yī)學(xué)上的勝利，更是對生命堅(jiān)韌不拔精神的崇高致敬。隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，醫(yī)院將持續(xù)推動早期康復(fù)介入，助力更多危重患者重燃生命希望、擁抱嶄新生活。
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